幼兒園實(shí)用常用表格

1、丫 一一 1新生入園前健康及飲食調(diào)查表幼兒姓名 出生年月 性別班級(jí)填表日期出生情況曾患病情況傳染病接觸情況進(jìn)餐情況足月哮喘甲肝挑食順產(chǎn)氣管炎乙肝偏好何種食物難產(chǎn)肺炎結(jié)核病食量大胎吸癲癇腮腺炎食量小產(chǎn)鉗高燒抽筋水痘食量適中破腹產(chǎn)習(xí)慣性脫臼痢疾完全獨(dú)立進(jìn)餐窒息傳染病其它偶爾獨(dú)立進(jìn)餐出生體重其他疾病體質(zhì)情況完全要人喂出生身長(zhǎng)有無過敏史對(duì)何種食物過敏出生評(píng)分家庭成員及 帶養(yǎng)情況家庭環(huán)境及 有無特殊情 況丫 一一 2飲食情況葷菜類喜歡不喜歡蔬菜類喜歡不喜歡豆制品喜歡不喜歡面食類喜歡不喜歡雞青菜豆腐肉包子鴨芹菜白干菜包子魚西紅柿香干糖三角蝦茄子豆腐果豆沙包雞蛋黃瓜豆芽水餃牛肉十豆千張餛燉豬肉豆角素雞花卷豬

2、肝韭菜油面筋油炸點(diǎn)心其它其它其它其它家長(zhǎng)建 議及要 求備注您的孩子在家中最喜歡吃哪些菜請(qǐng)列舉 13菜名：BJ1晨間檢查表日期班級(jí)姓名晨間異常情況（帶藥名稱、劑量）持續(xù)日期處理最后診斷總病程（天）備注BJ2全日觀察記錄 （保健室用）日 期班 級(jí)姓名晨間癥狀精神食欲體溫呼吸 心率大便睡眠其他癥狀護(hù)理及 治療上午下午次數(shù)性質(zhì)BJ3幼兒在園病情記錄姓名：班級(jí)：患病時(shí)間：在班級(jí)患 病情況保健室觀 察記錄處理幼兒在園病情記錄姓名：班級(jí)：患病時(shí)間：在班級(jí)患 病情況保健室觀 察記錄處理BJ 4身高、體重、視力測(cè)量登記表班級(jí):序 號(hào)姓名出生年月日性 別年 月日序 號(hào)姓名出生年 月日 一二 丨" 性口力

3、年月日身高cm體重kg視力身高cm體重kg視力左右右右11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5身高、體重、視力評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表年_月班 級(jí)受 檢 人 數(shù)身高體重視力備注上中下均數(shù)以 上上中下均數(shù)以 上上中下均數(shù)以上人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%人 數(shù)%ST1食物用量記錄表月 日至 月 日日 期就餐 人數(shù)食物名稱（千克）大米星期星期星期星 期 四星 期 五合計(jì)ST2食物營(yíng)養(yǎng)統(tǒng)計(jì)表日期：食物名稱重量（千克）蛋白質(zhì)（克）肪>克旨(碳水 化合 物（克）熱卡（卡）

4、鈣（mg）磷（mg）鐵(mg)鋅(mg)視黃醇 當(dāng)量（微 克）Vit B1(mg)B2(mg)尼克酸（mg）Vit C(mg)平均每人所得營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量占推薦量百分?jǐn)?shù)ST熱量、蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪占總攝入量（%）月日熱量營(yíng)養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質(zhì)來源分布（克）動(dòng)物性脂肪 （克）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物豆類動(dòng)物性 食物谷類其他植物性 食物月攝入量合理百分比站總攝入量營(yíng)養(yǎng)分析：熱量、蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪占總攝入量（%）月_ 一日熱量營(yíng)養(yǎng)素來源分布（卡）蛋白質(zhì)來源分布（克）動(dòng)物性脂肪 （克）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物豆類動(dòng)物性 食物谷類其他植物性 食物月攝入量合理百分比站總攝入量營(yíng)養(yǎng)分析：ST幼兒園伙食（月）結(jié)算表

5、月本收 入項(xiàng)目班級(jí)班級(jí)人數(shù)實(shí)際伙食費(fèi)食品用量（月）用量金額本月結(jié)存項(xiàng)目金額小一班米面上月累計(jì)結(jié) 余小二班葷菜小托班蔬菜本月結(jié)余中一班豆制品本月累計(jì)結(jié) 余中二班雞蛋大班水果盈%乳制品虧 %合計(jì)油、燃料等外購(gòu)點(diǎn)心教 工 伙 食 明 細(xì)本月就餐人 數(shù)備 注本月收入本月支出本月結(jié)余合計(jì)累計(jì)結(jié)余BJ6幼兒患病情況記錄表班級(jí)： 年編 號(hào)姓名月月月月月次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱次數(shù)疾病名稱患病人數(shù)患病率%BJ 7多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計(jì)表年月班級(jí)總?cè)藬?shù)多發(fā)病傳染病上感支氣管炎水痘腮腺炎人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病率%人 數(shù)患病

6、率%合計(jì)全園AQ 5事故個(gè)案分析表班級(jí)： 幼兒姓名： 發(fā)生日期：損 傷 名 稱幼兒發(fā)生損傷的詳細(xì)情況損傷過程發(fā)生損傷時(shí)三位老師正在做什么個(gè)案分析AQ 6損傷、差錯(cuò)、事故登記表日 期班級(jí)幼兒 姓名性 別年 齡損傷名稱發(fā)生情況損傷處理當(dāng)班老師不安全因素糾正 情況AQ 7幼兒園安全事故登記表園名園長(zhǎng)姓名保健員姓名幼兒姓名性別年齡當(dāng)事人日期、時(shí)間地點(diǎn)主要情節(jié)處理意見家長(zhǎng)意見家長(zhǎng)簽名：年 月日備注填表日期：AQ1填表人姓名：安全檢查記錄表檢杳項(xiàng)目檢查情況處理意見處理結(jié)果檢杳人環(huán)境（操場(chǎng)、樓梯、 草坪、圍墻、地面等）大型玩具（牢固性、 安全防護(hù)等）房屋設(shè)備（門窗、地 面等家具（桌椅、琴、凳各類儲(chǔ)物柜）玩、

7、教具（材料、形 狀、破損、消毒等）午睡室（床、被褥、 幼兒物品擺放等）盥洗室（地面、便池、 水池等）電器（插座、電線位置等）幼兒用品（水杯、毛 巾、自帶物品等）注：安全人員定期檢查，并將結(jié)果交保健室保存AQ2班級(jí)安全、護(hù)理檢查表班 級(jí)安全幼兒護(hù)理總分日期安全 意識(shí)戶外 活動(dòng)進(jìn)餐 安全睡眠 安全物品 擺放水電 門窗戶外活 動(dòng)洗手進(jìn)餐午睡幼兒 衣著觀察表 記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)很好：3分；較好：2分；一般：1分；差：0分BJ 8藥品登記表購(gòu)藥日期藥品名稱單位單價(jià)數(shù)量合計(jì)生產(chǎn)日期或批號(hào)有效期失效期學(xué)期結(jié)束 藥品結(jié)存BJ 9保健室用藥登記取藥日期姓名藥品名稱數(shù)量取藥原因備注BJ 10體弱兒管理目錄類別序 號(hào)班級(jí)

8、姓名收案日期結(jié)案日期頁(yè) 數(shù)備注序 號(hào)班級(jí)姓名收案日期結(jié)案日期頁(yè) 數(shù)備注1.192.203.214.225.236.247.258.269.2710.2811.2912.3013.3114.3215.3316.3417.3518.36BJ 11體弱兒、肥胖兒管理表姓名性別生年月別日期身高評(píng)價(jià)體重評(píng)價(jià)主要癥狀、體征矯治指導(dǎo)內(nèi)容轉(zhuǎn)歸BJ 12每月體格發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià)記錄表班 級(jí)姓名性 別月月月月備 注體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度體重身高血 壓肥 胖 度kg評(píng) 價(jià)cm評(píng)價(jià)Kpa%kg評(píng) 價(jià)cm評(píng) 價(jià)Kpa%kg評(píng) 價(jià)cm評(píng) 價(jià)Kpa%kg評(píng) 價(jià)cm評(píng) 價(jià)Kpa

9、%BY1幼兒在園生活情況記錄表日 期姓名進(jìn)餐情況運(yùn)動(dòng)情況午睡時(shí)間其/、它飯量蔬菜量葷菜量食欲進(jìn)餐速度方 式時(shí) 間是否愿 意運(yùn)動(dòng)不足 半小 時(shí)半小 時(shí)至 一小 時(shí)小 時(shí) 以 上不 睡1碗2碗2碗以上多中 等少多中 等少好中差快中慢是否班級(jí) 年姓名體重身高視力血色素血微量元素體檢 結(jié)論備 注公 斤評(píng)價(jià)厘米評(píng)價(jià)左右克/升銅 umol/L鋅 umol/L鈣 mmol/L鎂 mmol/L鐵 mmol/L正常值4.9以上12014011.839.376.51701.552.101.122.067.5211.82本班幼兒體檢分析：Y4入園兒童基本情況記錄表編號(hào)入園日期班級(jí)姓名性別出生年月日家庭詳細(xì)住址電話備

10、注Y3班級(jí)：兒童體檢記錄表（個(gè)體/每半年1次）姓名性別出生年月日測(cè)量 日期實(shí)足 年齡體重身高視力齲齒公斤評(píng)價(jià)厘米評(píng)價(jià)左右BJ 14體弱兒記錄表班級(jí)姓名性別年齡體弱兒原因登記日期護(hù)理和矯治情況轉(zhuǎn)歸BJ15傳染病記錄表班級(jí)姓名性別年齡疾病名稱發(fā)病日期登記日期處理（患兒及班級(jí)）回園日期16BJ兒童意外傷害（事故）記錄表事故發(fā)生情況：（寫明時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合、原因和損傷部位）處理：（寫清是何種損傷和處理方法）結(jié)局：（寫清是否恢復(fù)和恢復(fù)的時(shí)間）分析：（事故性質(zhì)：如責(zé)任事故或一般事故）BJ仃預(yù)防接種查驗(yàn)記錄表班級(jí)姓名年 齡基礎(chǔ)免疫接種疫苗名稱完成未完成乙腦流腦麻風(fēng)腮甲肝流感白破二聯(lián)水痘輪狀病毒注：基礎(chǔ)疫苗指

11、的是卡介苗、乙肝疫苗（3針）、脊灰糖丸、百白破和麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫欄中完成打V,未完成注明具體疫苗名稱BJ 18兒童常見病記錄表班級(jí)姓名性別年齡疾病名稱患病日期登記日期處理轉(zhuǎn)歸/日期BJ 19健康教育記錄表日期健康教育形式健康 教育 內(nèi) 容撰稿人/講課人ST5幼兒園中餐能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分析表（一）平均每日數(shù)食物名稱全園總消耗量（斤）平均每人午 餐進(jìn)食量g熱能kcal蛋白 質(zhì)g脂肪g碳水化 合物 g視黃醇當(dāng)量ug硫胺素mg核黃素mg抗壞血酸mg鈣mg鐵mg鋅mg合計(jì)人均攝入量按35%計(jì)算比較%ST6熱量來源分布（二）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物攝入量（kcal）占總熱量的百分比%12%15%25%30%

12、50%60%動(dòng)物類蛋白大豆類蛋白攝入量g占蛋白質(zhì)總量百分比 % （30%）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源（三）ST 8帶量食譜記錄表（克）年 月 日一一 年 月 日食譜谷薯類肉、蛋、禽、水產(chǎn)類豆類蔬菜類其他品種調(diào)味品星期早餐水果午餐下午點(diǎn)星期早餐水果午餐下午點(diǎn)早餐水果午餐下午點(diǎn)星期星期四早餐水果午餐下午點(diǎn)星期五早餐水果午餐下午點(diǎn)BY 2全日觀察記錄表（班級(jí)記錄）班級(jí)日 期姓名晨間情況上午觀察情況下午觀察情況簽名精神食欲咳嗽大便其/、 :它睡眠精神大便服 藥其它好差好1 差輕重次數(shù)性質(zhì)好差好差次數(shù)性質(zhì)衛(wèi)生檢查（班級(jí)部分）檢查日期_年_月_ 日班級(jí)活動(dòng)室午睡室盥洗室環(huán)境清潔消毒執(zhí)行情況其它門 窗地 面桌 椅玩具/、柜燈 電 扇 空 調(diào)琴 書 架 毛 巾 架水桶杯子杯柜門 窗地 面被 褥 枕 套 床燈 電 扇 空 調(diào)門 窗地 面水池便 池 拖 把 池毛 巾 毛 巾 架過 道 走 廊樓 梯室 外 環(huán) 境