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精品全科醫(yī)療病歷（問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄）高血壓S：頭痛頭暈 1 月余，飲酒史 20 年，近 10 年來(lái)每天 2 餐飲白酒，每次約2 兩，菜肴味咸，父親65 歲死于腦中風(fēng)。O：面紅體胖，性格開(kāi)朗。血壓180/110mmhg，心率 96 次/ 分。眼底動(dòng)脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強(qiáng)。A ：根據(jù)病人主訴治療和體檢及檢查結(jié)果，初步診斷為原發(fā)性高血壓3 級(jí)，結(jié)合其家庭史和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 應(yīng)采取措施控制血壓， 改善生活方式并隨訪觀察。P：診斷計(jì)劃 ：定期檢查血壓、心電圖、胸片、尿常規(guī)、腎功及血脂、血糖、體重指數(shù)水平等。治療計(jì)劃 ：1.口服降血壓藥物；2.低鹽飲食，逐步控制食鹽量，不超過(guò)6g/d ；3.低脂飲食，減少富含膽固醇食物，多食膳食纖維。4、控制飲酒。5、控制體重，適量運(yùn)動(dòng)。病人教育 ：1.有關(guān)高血壓知識(shí)指導(dǎo)，高血壓危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)。2.生活方式及日常行為指導(dǎo)。3.自我保健知識(shí)指導(dǎo)。4、病人家屬的相關(guān)知識(shí)教育。感謝下載載精品感謝下載載精品感謝下載 !歡迎您的下載，資料僅供參考感謝下載載

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