醫(yī)學影像學簡答題(全)

1、一、星形細胞瘤的CT表現(xiàn)。1.病變多位于白質(zhì)。2.級腫瘤平掃多呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強檢查無或輕度強化。3.級腫瘤平掃多呈高、低或混雜密度腫塊，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，增強檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化或附壁結(jié)節(jié)強化。二、腦膜瘤的好發(fā)人群、好發(fā)部位、CT、MRI、鑒別診斷。(非常重要) 1.好發(fā)人群：中年女性。2.好發(fā)部位：多位于腦外(矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕)。3.CT表現(xiàn)：平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，邊界清楚，多以廣基底與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無，增強檢查病變多呈均勻明顯強化。4.MRI：平掃腫塊在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信

2、號，增強T1WI腫塊呈均勻明顯強化，鄰近腦膜增厚并強化而形成腦膜尾征。5.鑒別：星形細胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。(非常重要) 1.顱板下梭形或半圓形高密度灶。2.常伴有骨折。3.血腫范圍局限，不跨越骨縫。4.占位效應(yīng)較輕。四、硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。(非常重要) 1.顱板下新月形或半月形高密度影。2.常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。3.腦水腫和占位效應(yīng)明顯。五、腦梗死的分型及各自的CT表現(xiàn)。(熟悉)缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。2.皮髓質(zhì)同時受累。3.占位效應(yīng)較輕。4.增強掃描可見腦回狀強化。出血性梗死：1.低密度的梗死灶內(nèi)可見高密度的出血灶。2

3、.占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死：1.低密度梗死灶。2.無占位效應(yīng)。六、鼻咽癌的CT表現(xiàn)。(非常重要) 1.平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消失或隆起。2.咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。3.頸深淋巴結(jié)腫大。4.增強檢查病變呈不均勻明顯強化。七、癌性空洞、結(jié)核空洞和膿腫空洞的鑒別。 (一般重要)1、癌性空洞：多見于老年患者。多位于肺上葉前段和下葉基底段。多為厚壁偏心空洞。內(nèi)壁不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。常伴肺門、縱隔淋巴結(jié)增大。2、結(jié)核空洞：多位于上葉尖段、后段和下葉背段。通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑。周圍常有衛(wèi)星病灶。3、膿腫空洞：厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，底部常見氣夜平面。急性肺膿腫時空洞壁周圍常

4、見模糊的滲出影。慢性肺膿腫時空洞壁周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。八、支氣管擴張癥的分型及各自的CT表現(xiàn)。(熟悉)柱狀型支氣管擴張：軌道征，印戒征。曲張型支氣管擴張：支氣管腔呈粗細不均的增寬，壁不規(guī)則。囊狀型支氣管擴張：支氣管遠端擴張成囊狀，合并感染時囊內(nèi)可見氣液平面。支氣管黏液栓：指狀征。九、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.充血期：可無陽性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增多，肺透明度降低。2.紅色和灰色肝樣變期：表現(xiàn)為密度均勻地致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一，病變累及肺段時表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，累及整個肺葉時表現(xiàn)為以葉間裂為界的大片致密影，實變影中?？梢娡噶恋闹夤苡埃纯諝庵夤?/p>

5、征。3.消散期：實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不均勻的斑片狀影。十、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.病變多位于兩肺中下野的內(nèi)中帶。2.表現(xiàn)為多發(fā)的散在的斑片狀影。3.邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。4.支氣管壁充血水腫使肺紋理增多、模糊。十一、肺結(jié)核的好發(fā)部位、分型及各自的X線表現(xiàn)。(非常重要) 好發(fā)部位：上葉尖段、后段和下葉背段。分型：原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，其他肺外結(jié)核。1、原發(fā)型肺結(jié)核：典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包括原發(fā)浸潤灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋巴結(jié)增大。2、急性血行播散型肺結(jié)核：三均勻，大小均勻、密度均勻、分布均勻。3、亞

6、急性、慢性血行播散型肺結(jié)核：三不均勻。4、繼發(fā)型肺結(jié)核：浸潤性肺結(jié)核（1）局限性斑片影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。（2）大葉性干酪性肺炎：表現(xiàn)為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。（3）增殖性病變：呈斑點狀影，邊緣清晰，排列成梅花瓣狀或樹芽征。（4）結(jié)核球：為圓形或橢圓形影，大小0.5-4，多為2-3，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，其內(nèi)可見鈣化，周圍常見衛(wèi)星病灶。（5）結(jié)核性空洞。（6）支氣管播散病變。（7）肺間質(zhì)改變。（8）硬結(jié)鈣化或索條影。纖維空洞型肺結(jié)核：（1）厚壁空洞。（2）空洞周圍可見大片滲出、干酪樣病變、鈣化或大量纖維化病灶。（3）肺葉變形

7、。（4）代償性肺氣腫。（5）胸膜肥厚和粘連。（6）縱隔向患側(cè)移位。5、結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液的表現(xiàn)（患側(cè)肋膈角消失）。l 結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別結(jié)核球（繼發(fā)型肺結(jié)核）周圍型肺癌大小較大較小輪廓清晰，光滑分葉，毛刺鈣化可有少見衛(wèi)星灶有少見胸膜凹陷征無有十二、中央型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）。(非常重要) 1.支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2.肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。3.侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。4.肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。十三、周圍型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒別診斷。(非常重要) 1.肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊。2.空泡征。2.分葉征。3.毛刺征。4.胸膜凹陷征。5

8、.腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏心空洞。另：肺轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)：兩肺彌漫性分布的結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊緣光滑，密度均勻以中下肺野及胸膜下區(qū)較多見少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空洞、氣囊或鈣化肺門及縱隔淋巴結(jié)增大小葉間隔不規(guī)則增厚和沿支氣管血管束、小葉間隔分布細小結(jié)節(jié)影，呈“串珠樣”改變。十四、風濕性二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.心影呈二尖瓣型。2.左房和右室增大。3.肺動脈段突出。4.肺淤血。5.肺靜脈高壓，同時可伴有肺動脈高壓。6.含鐵血黃素沉著。十五、房間隔缺損的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.心影呈二尖瓣型。2.右房和右室增大(尤其右房增大為房間隔缺損的重要征象)。3.肺動脈段突出。4.肺充血，

9、肺門舞蹈征。5.肺動脈高壓，肺門動脈擴張，外周分支增多，可見殘根征。十六、法洛四聯(lián)征的X線表現(xiàn)。 (一般重要)1.心影呈靴形。2.主動脈增寬。3.肺動脈段凹陷。4.右心室增大。5.肺血減少。十七、心包積液的X線表現(xiàn)。(熟悉)1.心影呈燒瓶形或球形。2.主動脈結(jié)變小。3.上腔靜脈增寬。4.心臟搏動減弱或消失。5.肺血減少。十八、縮窄型心包炎的X線表現(xiàn)。(熟悉)1.心影呈三角形。2.心包鈣化(縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn))。3.主動脈結(jié)變小。4.上腔靜脈增寬。5.心臟搏動減弱或消失。6.肺血減少。十九、中晚期食管癌的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.粘膜皺襞破壞。2.管腔狹窄。3.不規(guī)則的充盈缺損。4.不規(guī)

10、則的龕影。5.受累段食管局限性僵硬。二十、食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.食管中下段的粘膜皺襞明顯增寬迂曲。2.呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。3.管壁邊緣呈鋸齒狀。4.管腔擴張，張力降低，鋇劑排空延遲。5.受累段食管管壁柔軟。二十一、胃潰瘍的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.直接征象為龕影，多見于胃小彎處。2.龕影呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊。3.龕影突出于胃輪廓之外。4.龕影周圍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項圈征、狹頸征。5.粘膜皺襞向龕影集中，直達龕影口部。6.附近胃壁柔軟，有蠕動。二十二、進展期胃癌的X線表現(xiàn)。 (一般重要)1.不規(guī)則的充盈缺損，多見于蕈傘型胃癌。2.胃壁僵硬，胃腔狹窄

11、，多見于浸潤型胃癌。3.龕影，多見于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。4.粘膜皺襞中斷、破壞、消失。5.附近胃壁柔軟，蠕動消失。二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒別。(非常重要) l 胃良、惡性潰瘍的鑒別胃良性潰瘍胃惡性潰瘍龕影形狀圓或橢圓，邊緣光滑整齊，小于2cm不規(guī)則、扁平，有多個尖角，大于2cm龕影位置胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部粘膜水腫的表現(xiàn)：粘膜線、項圈征、狹頸征。粘膜皺襞均勻性糾集，向龕影集中，直達口部不規(guī)則的環(huán)堤、指壓征、裂隙征、充盈缺損粘膜皺襞中斷、消失、破壞附近胃壁柔軟有蠕動僵硬蠕動消失龕影形狀：良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，邊緣光滑整齊。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī)則形，

12、有多個尖角。龕影位置：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)。龕影周圍和口部：良性潰瘍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項圈征、狹頸征，粘膜皺襞向龕影集中、直達龕影口部。惡性潰瘍可見不規(guī)則的環(huán)堤、指壓痕、裂隙征，粘膜皺襞中斷、破壞、消失。附近胃壁：良性潰瘍?nèi)彳?，有蠕動。惡性潰瘍僵硬，蠕動消失。二十四、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。(熟悉)1.不規(guī)則充盈缺損。2.腸腔狹窄。3.龕影。4.受累段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。二十五、肝硬化的CT表現(xiàn)。 (一般重要)1.各肝葉大小比例失常。2.肝輪廓凹凸不平。3.肝門肝裂增寬。4.肝密度不均。4.肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。5.脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓的征

13、象。二十六、肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。(非常重要) 1.肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊。2.增強掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。動脈期，從周邊部開始強化，多為結(jié)節(jié)狀強化。門靜脈期，強化向腫瘤中心擴展。平衡期和延遲期，強化仍向腫瘤中心擴展直至全部腫瘤達到均一強化。二十七、肝細胞癌的CT表現(xiàn)。(非常重要) 原發(fā)性肝癌1.肝實質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。2.腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周的低密度帶。3.增強掃描呈快進快出表現(xiàn)。動脈期，呈明顯的結(jié)節(jié)狀強化。門靜脈期，正常肝實質(zhì)強化，腫瘤表現(xiàn)為相對低密度。平衡期，腫瘤密度持續(xù)降低，與肝實質(zhì)的對比更加明顯。4.間接征象：靜脈內(nèi)瘤栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽管受侵犯，其他器官轉(zhuǎn)移，肝硬化表現(xiàn)。二十八、胃腸道

14、穿孔的X線表現(xiàn)。 (一般重要)1.游離氣腹。2.腹腔積液、脅腹線異常及腸麻痹。3.腹腔膿腫。二十九、腎和輸尿管結(jié)石的X線表現(xiàn)。 (一般重要)腎結(jié)石：1.腎實質(zhì)內(nèi)可見圓形、橢圓形、桑葚狀或鹿角狀高密度影。2.側(cè)位片上可見結(jié)石與脊柱影重疊。輸尿管結(jié)石：可見輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影。其間接征象為結(jié)石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴張積水。三十、腎癌的CT表現(xiàn)。(非常重要) 1.腎實質(zhì)內(nèi)可見類圓形或分葉狀腫塊，較大者常突出腎外。2.病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)。3.部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。4.增強檢查可見大多數(shù)腫瘤在皮質(zhì)期呈明顯不均勻強化，而在實質(zhì)期和排泄期表現(xiàn)為較低密度。5.

15、腫瘤向腎外侵犯，可使腎周脂肪密度增高和腎筋膜增厚。6.腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管腔增粗并于增強檢查時顯示腔內(nèi)充盈缺損。7.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門和腹主動脈旁淋巴結(jié)增大。三十一、骨齡的概念、臨床意義及常用攝片部位。 (一般重要)1、定義：指在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡以及骨骺和干骺端融合的年齡。2、臨床意義：與正常骨齡標準對比，常提示骨發(fā)育過早或過晚，對診斷一些內(nèi)分泌疾病和先天畸形有一定的價值。3、常見攝片部位：手腕關(guān)節(jié)正位片。8.兒童骨折的特點？ 答：由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)

16、完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎間盤突出的X線及CT表現(xiàn)。 (一般重要)X線表現(xiàn)：1.椎間隙變窄，前窄后寬。2.椎體邊緣骨質(zhì)增生。3.schmorl結(jié)節(jié)。4.脊椎排列變直，側(cè)彎。CT表現(xiàn)：1.突出于椎體后緣的局限性軟組織密度影（直接征象)。2.鈣化。3.硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失。4.硬膜囊和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.軟組織腫脹。2.骨質(zhì)破壞。3.骨膜反應(yīng)。4.死骨形成。5.骨質(zhì)疏松。三十四、慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.骨質(zhì)增生

17、硬化。2.骨膜反應(yīng)。3.仍可見骨質(zhì)破壞。4.可見死骨、膿腔和瘺管。三十五、長骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。 (一般重要)1.局限性骨質(zhì)破壞，常穿越骺線。2.病灶呈圓形或橢圓形，邊界清楚。3.病灶內(nèi)可見砂粒樣小死骨。4.鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯。5.可侵犯鄰近關(guān)節(jié)。6.少見骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。三十六、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。(非常重要) 1.骨質(zhì)破壞。2.椎間隙變窄或消失。3.后突畸形。4.冷膿腫形成。三十七、骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。(非常重要) 好發(fā)年齡：20-40。好發(fā)部位：四肢長骨骨端。X線表現(xiàn)：1.多為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞。2.病灶邊界清楚，無硬化。3.多數(shù)病灶內(nèi)可見骨嵴。4.病灶內(nèi)無鈣化或骨化。5.鄰近無反應(yīng)性骨膜增生。6.一般不侵犯鄰近關(guān)節(jié)。三十八、骨肉瘤的好發(fā)年齡、好發(fā)部位、分型及X線表現(xiàn)。(非常重要) 好發(fā)年齡：11-20好發(fā)部位：四肢長骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混合型X線表現(xiàn)：1.骨質(zhì)破壞。2.骨膜反應(yīng)。3.腫瘤骨。4.軟組織腫塊。 15成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？ 答：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。 16溶骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？ 答：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有