臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(23)

1、.21.慢性腎衰竭不全期不會出現(xiàn)A.內生性肌酐清除率下降至正常值的2025%B.代謝性酸中毒C.中度氮質血癥D.多尿、夜尿E.乏力和輕度貧血答案A題解 慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現(xiàn)有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現(xiàn)多尿、夜尿等癥狀;也可有乏力與輕度貧血，輕度或中度氮質血癥，內生性肌酐清除率下降至正常值的25%30%，若下降至20%25%，則進入腎衰竭期。22.慢性腎衰終末尿毒癥階段時內生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?A.30%以上B.2530%C.2025%D.20%以下E.10%以下答案 D 題解 慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時，內生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。23

2、.慢性腎衰竭患者一般不會出現(xiàn)A.夜尿B.多尿C.少尿D.高滲尿E.蛋白尿答案 D 題解 慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿;尿滲透壓改變表現(xiàn)為低滲尿、等滲尿;尿成分變化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因為腎濃縮功能障礙，不會出現(xiàn)高滲尿。24.多尿，是指24小時尿量超過A.1000mlB.1500mlC.2000mlD. 2500mlE.3000ml答案 C 題解 多尿是指24小時尿量超過2000ml。25.少尿是指24小時尿量少于A.2000mlB.1000mlC.800mlD.400mlE.100ml答案 D 題解 少尿指24小時尿量少于400ml。26.慢性腎衰時患者出

3、現(xiàn)低滲尿，其相對密度比重最高只能達到A.1.010B.1.015C.1.020D.1.025E.1.030答案 C 題解 正常人尿相對密度的變動范圍為1.0021.035，在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，因為出現(xiàn)相對低密度尿，當尿相對密度最高只能到1.020時，稱為低滲尿。27.慢性腎衰竭患者尿相對密度固定在1.010左右說明腎臟A.濃縮功能下低B.稀釋功能降低C.重吸收功能降低D.濾過與重吸收功能受損E.濃縮與稀釋功能障礙答案 E 題解 慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對密度固定在1.0081.012，即1.010左右，尿滲透壓為26

4、6300mmol/L。這種尿稱等滲尿。等滲尿的出現(xiàn)說明腎濃縮和稀釋功能均已喪失。28.慢性腎衰竭的早期常發(fā)生A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.高血氯性酸中毒E.正常血氯性酸中毒答案 D 題解 在慢性腎衰竭早期HPO42-、SO42-等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時產生的酸中毒主要是腎小管上皮細胞氨生成障礙使H+分泌減少所致。由于泌H+減少，使換回的Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來自飲食的NaCl滯留，因而血氯增高，結果發(fā)生高血氯性酸中毒。29.慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸

5、中毒主要機制是A.CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出B.腎小管泌H+產氨C.腎小管重吸收HCO3-閾值D.高鉀血癥影響E.乳酸生成答案 A 題解 慢性腎衰竭晚期，當腎小球濾過率降至正常人的20%以下時，每天可積蓄2030mmol的H+，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。30.慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是A.血磷，血鈣B.血磷，血鈣C.血磷，血鈣D.血磷，血鈣E.血磷正常，血鈣答案 B 題解 人體正常時60%80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時, 由于腎小球濾過率極度下降，故血磷排出障礙引起血磷升高。因為血鈣與血磷的乘積為一常數(shù)

6、，此時必然導致血鈣降低;此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會引起血鈣下降。31.產生腎素依賴性高血壓的主要機制是A.鈉水潴留B.外周阻力增加C.心輸出量增加D.血液粘度增加E.擴血管物質減少答案 B 題解 在某些腎疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機制是血管收縮，使外周阻力增加。32.產生鈉依賴性高血壓的主要機制是A.鈉水潴留，血容量增加B.血管收縮，外周阻力增加C.心率加快，心輸出量增加D.擴血管物質減少E.血液粘度增加答案 A 題解 鈉依賴性高血壓產生的主要機制是在慢性腎衰竭時，

7、由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內潴留，血容量增加和心輸出量增大導致血壓升高。33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是A.凝血因子消耗過多B.抑制血小板第三因子釋放C.血小板數(shù)量減少D.FDP的抗凝血作用E.繼發(fā)性纖溶活性增強答案 B 題解 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數(shù)量的變化和質的變化等。其中血漿中有毒物質抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。34.下述哪一因素不是腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病因素?A.低鈣血癥B.高磷血癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D.維生素D代謝障礙E.堿中毒答案 E 題解 腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制：鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血

8、癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進，分泌大量PTH，致使骨質疏松和硬化;維生素D代謝障礙;酸中毒;H+持續(xù)升高，可促進骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會出現(xiàn)堿中毒，且堿中毒也不會參與腎性骨營養(yǎng)不良的分布。35.腎性骨營養(yǎng)不良的常見病理組織學類型不包括A.骨質疏松B.骨硬化C.骨軟化D.腎性佝僂病E.骨質增生答案 E 題解 腎性骨營養(yǎng)不良的病理組織學常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質疏松和骨硬化，不包括骨質增生。36.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的主要原因是A.低血磷B.低血鈣C.高血鉀D.尿毒癥毒素E.氮質血癥答案 B 題解 慢性腎衰竭患

9、者由于腎排磷障礙，出現(xiàn)高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。37.有關尿毒癥性腦病的病理和臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的?A.早期表現(xiàn)為大腦興奮B.晚期可嗜睡與昏迷C.腦實質可出血、水腫D.神經(jīng)細胞變性E.膠質細胞增生答案 A 題解 尿毒癥性腦病早期表現(xiàn)為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實質出血、水腫或點狀出血、神經(jīng)細胞變性，膠質細胞增生等。38.有關尿毒癥心包炎的描述哪一項是錯誤的?A.為纖維素性心包炎B.可聽到心包磨擦音C.是由尿毒癥性毒素刺激所致D.多發(fā)病于慢性腎衰早期E.及時透析療法效果較好答案 D 題解 慢性腎衰晚期才出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達40%60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質直接刺激心包所致。自開展透析療法以來，大部分心包炎在透析后415天消失。39.尿毒癥時最早最突出癥狀是A.尿毒癥腦病B.消化道癥狀C.心律紊亂D.尿毒癥肺炎E.皮膚瘙癢答案 B 題解 消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期表現(xiàn)為厭食，以后表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是A.細菌在口腔繁殖產生臭氣B.酮體生成增多而丙酮呼出C.產生硫醇從呼吸道排出D.過度換氣時呼出CO2E.尿素在口腔分解產