PrismaFLEX機(jī)器操作使用問題

1、Baxter Confidential Highly Restricted1PrismaFlexPrismaFlex機(jī)器機(jī)器 操作使用問題剖析操作使用問題剖析Baxter Confidential Highly Restricted2 提綱提綱 進(jìn)入治療狀態(tài)前的報(bào)警及處理進(jìn)入治療狀態(tài)前的報(bào)警及處理 治療過程中的應(yīng)急處理方案治療過程中的應(yīng)急處理方案機(jī)器日常的維護(hù)機(jī)器日常的維護(hù) 治療過程中的報(bào)警及處理治療過程中的報(bào)警及處理Baxter Confidential Highly Restricted3 配套安裝配套安裝 設(shè)置錯(cuò)誤設(shè)置錯(cuò)誤 原因：原因： 泵管未安泵管未安裝到合適的位置裝到合適的位置配套支

2、架未在正常的位置配套支架未在正常的位置其他原因?qū)е?，如：管路夾閉其他原因?qū)е?，如：管路夾閉配套運(yùn)輸或貯存導(dǎo)致管路傾斜配套運(yùn)輸或貯存導(dǎo)致管路傾斜卸裝后重新安裝卸裝后重新安裝打開管夾重新測試打開管夾重新測試扶著濾器安裝到讀出配套扶著濾器安裝到讀出配套釋放回釋放回輸管夾輸管夾重新重新測試測試卸裝卸裝Baxter Confidential Highly Restricted4預(yù)充階段 原因：原因：灌洗不足灌洗不足空氣探測器中管路位置偏移空氣探測器中管路位置偏移病人血液傳感器失靈病人血液傳感器失靈 處理處理方法：方法： 按無血液按無血液Baxter Confidential Highly Restric

3、ted5 預(yù)充測試ARPS/BLD/UABD/泵密封性泵密封性/24伏回輸管夾伏回輸管夾/報(bào)警燈報(bào)警燈 測試項(xiàng)目測試項(xiàng)目Baxter Confidential Highly Restricted6 預(yù)充測試標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號(hào)：信號(hào)：38000Baxter Confidential Highly Restricted72、酒精棉簽（、酒精棉簽（勿太濕勿太濕）擦拭管路和探測器后重裝，觀察信號(hào)值）擦拭管路和探測器后重裝，觀察信號(hào)值 預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢故障：預(yù)充自檢編碼編碼17 原因：漏血探測重調(diào)超時(shí)原因：漏血探測重調(diào)超時(shí)1、拉出旋轉(zhuǎn)重裝，重新測試觀察信號(hào)值、拉出旋轉(zhuǎn)重裝，重新測試觀察

4、信號(hào)值標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號(hào)：信號(hào)：38000原因：氣泡原因：氣泡 灰塵灰塵 折痕折痕導(dǎo)致的管路與導(dǎo)致的管路與BLD貼合不緊貼合不緊若方法測試均未通過，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師若方法測試均未通過，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師重新測試Baxter Confidential Highly Restricted8預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢故障：預(yù)充自檢編碼編碼19 原因：空氣和泵安全性測試原因：空氣和泵安全性測試 UABD拉出管路，向左或向右旋轉(zhuǎn)拉出管路，向左或向右旋轉(zhuǎn).重新測試重新測試 拉出管路，拉出管路， 酒精棉簽（酒精棉簽（勿太濕勿太濕）擦拭管路和空）擦拭管路和空氣探測器后放入，重新測試。氣探測器后放入，

5、重新測試。重新測試Baxter Confidential Highly Restricted9 原因：回輸壓力傳感器或配套連接處有漏氣的地方泵槽內(nèi)有異物泵失靈每次操作過程反復(fù)出現(xiàn)該報(bào)警，聯(lián)系工程師檢查內(nèi)部傳感器連接每次操作過程反復(fù)出現(xiàn)該報(bào)警，聯(lián)系工程師檢查內(nèi)部傳感器連接 預(yù)充測試故障：預(yù)充自檢故障：預(yù)充自檢原因：泵的密封性測試失敗原因：泵的密封性測試失敗編碼：編碼：201、左右活動(dòng)左右活動(dòng)回輸壓力傳感器連接處，回輸壓力傳感器連接處，向右推向右推下下回輸管夾內(nèi)被夾住的回輸管路，重新測試?；剌敼軍A內(nèi)被夾住的回輸管路，重新測試。2、止血鉗夾住排氣室上方的管路，重新安裝回、止血鉗夾住排氣室上方的管路，

6、重新安裝回輸壓力傳感器，用手彈下濾膜，重新測試。輸壓力傳感器，用手彈下濾膜，重新測試。Baxter Confidential Highly Restricted10預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢故障：預(yù)充自檢編碼：編碼：24 原因：原因：24伏伏/12V處理方法：處理方法：打開機(jī)器后蓋，檢查輸入壓力傳打開機(jī)器后蓋，檢查輸入壓力傳感器感器/濾器壓力傳感器濾器壓力傳感器/回輸壓力回輸壓力傳感器傳感器/廢液壓力傳感器，找到廢液壓力傳感器，找到斷開的傳感器管路，重新連接后斷開的傳感器管路，重新連接后安裝管路重新測試安裝管路重新測試重新測試Baxter Confidential Highly Restrict

7、ed11治療過程中的報(bào)警治療過程中的報(bào)警Baxter Confidential Highly Restricted12 處理方法：處理方法：1、觀察輸入壓力是否下降，若自動(dòng)下降，、觀察輸入壓力是否下降，若自動(dòng)下降，按繼續(xù)按繼續(xù)2、輸入端連接、輸入端連接三通開關(guān)三通開關(guān)，鹽水沖洗壓力，鹽水沖洗壓力下降后按繼續(xù)下降后按繼續(xù)3、注射器鹽水脈沖式?jīng)_洗中心靜脈導(dǎo)管。、注射器鹽水脈沖式?jīng)_洗中心靜脈導(dǎo)管。4、動(dòng)、靜脈管路與中心靜脈導(dǎo)管反接。、動(dòng)、靜脈管路與中心靜脈導(dǎo)管反接。與壓力相關(guān)的報(bào)警與壓力相關(guān)的報(bào)警 由于各種原因（導(dǎo)管貼壁、由于各種原因（導(dǎo)管貼壁、吸痰、導(dǎo)管扭曲、患者躁動(dòng)等）吸痰、導(dǎo)管扭曲、患者躁動(dòng)等

8、）導(dǎo)致的引血不通暢導(dǎo)致的引血不通暢必要時(shí)轉(zhuǎn)換成模擬循環(huán)狀態(tài)再處理導(dǎo)管必要時(shí)轉(zhuǎn)換成模擬循環(huán)狀態(tài)再處理導(dǎo)管輸入壓輸入壓-250 to -10-300Baxter Confidential Highly Restricted13導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的選擇/ /置管角度置管角度/ /維護(hù)維護(hù)很重要很重要Baxter Confidential Highly Restricted14 輸入壓輸入壓 50mmHg50mmHg時(shí)時(shí)原因：原因：1、血泵后的管路打折、血泵后的管路打折2、壓力接頭膜偏移壓力接頭膜偏移處理：處理：1、檢查管路、檢查管路 2、按停止，重新安裝輸入壓力、按停止，重新安裝輸入壓力接接Baxter

9、 Confidential Highly Restricted15處理方法：處理方法： 1、檢查靜脈管道夾子是否打開、檢查靜脈管道夾子是否打開 2、導(dǎo)管有無貼壁及凝血、導(dǎo)管有無貼壁及凝血 3、分開導(dǎo)管靜脈端，減壓、分開導(dǎo)管靜脈端，減壓 4、釋放回輸管夾、釋放回輸管夾 ，按繼續(xù)，按繼續(xù) 與壓力相關(guān)的報(bào)警與壓力相關(guān)的報(bào)警原因同輸入原因同輸入壓力壓力回輸壓回輸壓+10to 350釋放回釋放回輸管夾輸管夾+400+400Baxter Confidential Highly Restricted16與壓力相關(guān)的報(bào)警與壓力相關(guān)的報(bào)警負(fù)值負(fù)值 過濾器壓力接頭過濾器壓力接頭Baxter Confidentia

10、l Highly Restricted17橫膈膜復(fù)位橫膈膜復(fù)位 按 STOP 夾住壓力傳感器和取樣口的兩端 移開壓力傳感器 從取樣口抽出抽出1毫升的液體 裝上壓力傳感器 取下夾子 按Resume恢復(fù)治療 檢查壓力下降值是否恢復(fù)正值嚴(yán)格按照步驟校正復(fù)位嚴(yán)格按照步驟校正復(fù)位Baxter Confidential Highly Restricted18處理處理方法：方法：負(fù)壓越大液面提升的速度越快負(fù)壓越大液面提升的速度越快氣泡報(bào)警氣泡報(bào)警231Baxter Confidential Highly Restricted19與稱相關(guān)的報(bào)警與稱相關(guān)的報(bào)警細(xì)節(jié)細(xì)節(jié)拉開或放入稱拉開或放入稱聽到一聲響聽到一聲響

11、Baxter Confidential Highly Restricted20與稱相關(guān)的報(bào)警與稱相關(guān)的報(bào)警稱液袋提示稱液袋提示保留液袋保留液袋處理：扶穩(wěn)液袋后按保留液袋處理：扶穩(wěn)液袋后按保留液袋Baxter Confidential Highly Restricted21原因：原因： 液袋晃動(dòng)液袋晃動(dòng)管路夾閉管路夾閉管路與液袋連接處漏液管路與液袋連接處漏液管路與液袋連接處管路與液袋連接處針頭貼壁針頭貼壁觸碰到床欄觸碰到床欄稱偏差稱偏差與稱相關(guān)的報(bào)警與稱相關(guān)的報(bào)警嘗試矯正報(bào)警次數(shù)已超過嘗試矯正報(bào)警次數(shù)已超過設(shè)定的設(shè)定的3 3小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)1010次的限制！次的限制！反復(fù)報(bào)警要特別注意反復(fù)報(bào)警要特別

12、注意Baxter Confidential Highly Restricted22非正常治療結(jié)束非正常治療結(jié)束回到治療狀態(tài)的步驟：開機(jī)自檢回輸管裝入回輸管夾回輸管裝入回輸管夾按繼繼續(xù)續(xù)確認(rèn)確認(rèn)配套按注射泵向上向上的箭頭，點(diǎn)擊確認(rèn)確認(rèn)（若用注射泵）暫不設(shè)置處方確認(rèn)繼續(xù)開始模擬。 若報(bào)警已經(jīng)消除，重新引血，設(shè)置處方，繼續(xù)治療。 若報(bào)警扔存在，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師。手動(dòng)搖柄回血步驟：手動(dòng)搖柄回血步驟： 1 1、關(guān)機(jī)、關(guān)機(jī)（否則泵管會(huì)燒掉）（否則泵管會(huì)燒掉） 2 2、將回輸管路自回輸管夾中取出、將回輸管路自回輸管夾中取出（血液會(huì)進(jìn)入回輸壓力傳感器，交叉（血液會(huì)進(jìn)入回輸壓力傳感器，交叉感染）感染） 3 3

13、、緩慢搖動(dòng)血泵，同時(shí)目測排氣室是否有空氣，避免進(jìn)入病人體內(nèi)、緩慢搖動(dòng)血泵，同時(shí)目測排氣室是否有空氣，避免進(jìn)入病人體內(nèi)（空氣栓塞（空氣栓塞) )Baxter Confidential Highly Restricted23應(yīng)急方案應(yīng)急方案1：大量氣泡：大量氣泡避免出現(xiàn)大量氣泡：避免出現(xiàn)大量氣泡：1 1、隨時(shí)調(diào)節(jié)排氣室、隨時(shí)調(diào)節(jié)排氣室 2 2、動(dòng)脈端、動(dòng)脈端、PBPPBP管路、置換液管路、置換液管路連接緊密管路連接緊密 3 3、鹽水沖洗的輸液管、鹽水沖洗的輸液管Baxter Confidential Highly Restricted24應(yīng)急方案應(yīng)急方案2：停電：停電等待來電等待來電后恢復(fù)治后恢復(fù)

14、治療界面療界面1、手動(dòng)搖柄回血、手動(dòng)搖柄回血3、待來電后按步驟回到治療界、待來電后按步驟回到治療界面，必要時(shí)預(yù)沖后重新上機(jī)面，必要時(shí)預(yù)沖后重新上機(jī)2、保持管路的密閉性、保持管路的密閉性Baxter Confidential Highly Restricted25應(yīng)急方案應(yīng)急方案1：報(bào)警無法解除：報(bào)警無法解除1、手動(dòng)搖柄回血、手動(dòng)搖柄回血3、無報(bào)警后繼續(xù)引血治療、無報(bào)警后繼續(xù)引血治療2、按步驟回到治療界面模擬循環(huán)、按步驟回到治療界面模擬循環(huán)報(bào)警無法解除，泵處于停止?fàn)顟B(tài)報(bào)警無法解除，泵處于停止?fàn)顟B(tài)Baxter Confidential Highly Restricted26 機(jī)器日常維護(hù)機(jī)器日常維

15、護(hù)FLEX機(jī)器搬運(yùn)：重約機(jī)器搬運(yùn)：重約60kg, 腳輪可跨過腳輪可跨過8mm臺(tái)階臺(tái)階 應(yīng)拉動(dòng)并使機(jī)器保持垂直，應(yīng)拉動(dòng)并使機(jī)器保持垂直，不可倒放移動(dòng)。不可倒放移動(dòng)。 移動(dòng)前確保所有秤關(guān)閉移動(dòng)前確保所有秤關(guān)閉.Baxter Confidential Highly Restricted27報(bào)警原因：1.預(yù)防性技術(shù)檢修應(yīng)在每操作6000 小時(shí)后或每年進(jìn)行一次（壓力接頭密封錐體必須每6 個(gè)月或每3000 小時(shí)更換一次）。 2.在操作3000 小時(shí)后，機(jī)器將發(fā)出建議：已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)報(bào)警。處理方法：1.全面的預(yù)防性檢修應(yīng)在每操作6000 小時(shí)后或每年進(jìn)行一次。2.操作員可忽略該報(bào)警，直到方便進(jìn)行維護(hù)。

16、 該建議性報(bào)警只能在服務(wù)模式下清除。3.聯(lián)系工程人員盡快進(jìn)行維護(hù)已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù) 機(jī)器日常維護(hù)機(jī)器日常維護(hù)Baxter Confidential Highly Restricted28 機(jī)器維護(hù)稱稱第一界面第一界面治療方式信息治療方式信息 開機(jī)自檢后 按住屏幕右上角日期 判斷稱有無偏差（數(shù)值判斷稱有無偏差（數(shù)值7 7以內(nèi)）以內(nèi)） 退出 按住屏幕右上角時(shí)間 輸入密碼65505，按Enter 選擇所要校準(zhǔn)的稱（每個(gè)稱校準(zhǔn)方法一樣） 兩點(diǎn)調(diào)?！?”和“5200”克 校準(zhǔn)后，按2次退出，重新啟動(dòng)，2次新預(yù)沖，繼續(xù) 無偏差，按繼續(xù)。有偏差，校稱 細(xì)節(jié)核對配套的型號(hào)核對配套的有效期

17、檢查包裝的密封性再次確認(rèn)所有連接處是否擰緊再次確認(rèn)所有連接處是否擰緊加溫管不要放在被子里，加溫管不要放在被子里，不要折彎及踩壓不要折彎及踩壓Baxter Confidential Highly Restricted30過濾過濾器配套器配套表面表面積積 m2濾濾器血容量器血容量ml配套血容量配套血容量ml膜材膜材對應(yīng)治療模式及使用范圍對應(yīng)治療模式及使用范圍M 60 set0.64293AN 69CRRT 體重體重11Kg以上以上M 100 set0.966152AN 69CRRT 體重體重30Kg以上以上M 150 set1.5105189AN 69CRRT 體重體重30Kg以上以上ST 60 set0.64493AN 69 STCRRT 體重體重11Kg以上以上ST 100 set1.069152AN 69 STCRRT 體重體重30Kg以上以上ST 150 set1.5105189AN 69 STCRRT 體重體重30Kg以上以上HF1000 set1.181165PAESCRRT 體重體重30Kg以上以上HF1400 set1.4102186PAESCRRT 體重體重30Kg以上以上TPE 1000 set0.152371聚丙聚丙烯烯TPE 體重體重9Kg以上以上TPE 2000 set0