清潔與舒適管理1

1、清潔與舒適管理一、概念 環(huán)境清潔是指清除環(huán)境中物體表面的污垢。患者清潔是指采取包括口腔護理、頭發(fā)護理、 皮膚護理、會陰護理及晨晚間護理等操作，使患者清潔與舒適，預防感染及并發(fā)癥。一、病室環(huán)境管理（一）評估觀察要點1.空間、光線、溫度、濕度、衛(wèi)生2.安全保障設施（二）操作要點1.床間距（1cm）2.溫度、濕度3.空氣清新、光線適宜4.物體表面、地面、安全5.病室安靜（三）指導要點1、告知患者及家屬遵守病室管理制度2、指導患者了解防跌倒、防墜床、防燙傷等安全措施（四）注意事項1、病室布局合理，符合醫(yī)院院感管理要求2、通風時注意保暖3、工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕二、床單位管理

2、（一）評估和觀察要點1.患者病情和意識狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚情況、管路情況2.床單元安全、方便、整潔程度（二）操作要點1.備用床和暫空床2.麻醉床3.臥床患者更換被單（三）指導要點指導患者及家屬正確使用床單位輔助設施（四）注意事項1、運用人體力學原理，防止職業(yè)損傷2、操作過程中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護患者隱私，避免牽拉管路3、操作過程中合理使用床檔保護患者，避免墜床4、避免一次性中單直接接觸患者皮膚5、避免室內(nèi)同時進行無菌操作三、晨晚間護理 （一）評估和觀察要點（二）操作要點（三）指導要點（四）注意事項四、口腔護理（一）評估和觀察要點1.患者的病情、意識、配

3、合程度2.觀察口腔有無異味、牙齒有無松動（二）操作要點（三）指導要點（四）注意事項五、會陰護理 （一）評估和觀察要點1.患者的病情、意識、配合程度2.病室溫度及遮蔽程度3.評估患者會陰清潔程度，會陰皮膚黏膜情況，會陰有無傷口，陰道流血、流液情況。（二）操作要點1.解釋會陰護理目的和配合要點2.取仰臥位3.臀下墊防水單4.用棉球由內(nèi)向外，自上而下外擦洗會陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門。5.留置尿管者，由尿道口處向遠端依次用消毒棉球擦洗。6.擦洗完后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫、破潰或分泌物異常時需及時給予處理。7.協(xié)助患者恢復舒適體位并穿好衣褲，整理床單位，處理用物。（三）指導要點（四）注意事項1

4、.水溫適宜。2.女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗。3.為患者保暖，保護隱私。4.避免牽拉引流管、尿管。六、協(xié)助沐浴和床上擦?。ㄒ唬┰u估和觀察要點1.患者的病情、自理能力、沐浴習慣及合作程度2.評估病室和浴室環(huán)境。3.評估患者皮膚狀況。4.觀察患者在沐浴中及沐浴后的反應。（二）操作要點1.協(xié)助沐浴。（1）解釋患者沐浴的目的及注意事項，取得配合。（2）調(diào)節(jié)室溫和水溫。（3）必要時協(xié)助穿脫衣褲。（4）觀察病情變化及沐浴時間。2.床上擦浴（1）解釋患者沐浴的目的及注意事項，取得配合。（2）調(diào)節(jié)室溫和水溫。（3）保護患者隱私。給予遮蔽。（4）由上至下，由前到后（5）協(xié)助患者更換清潔衣褲。（6）整理床單位。（

5、三）指導要點 1.呼叫器的使用。2.告知患者沐浴時不應用濕手接觸電源開關，不要反鎖浴室門。3.預防跌倒和暈厥的方法。（四）注意事項1.室內(nèi)應配備防跌倒設施。2.觀察病情，注意溝通。3.妊娠7個月以上者不適宜盆浴。4.注意保暖，保護隱私。5.保護傷口和管路，避免受壓、管路打折扭曲。七、床上洗頭（一）評估和觀察要點1.患者的病情、配合程度、頭皮狀況2.評估操作環(huán)境。3.觀察患者在操作中、操作后有無病情變化。（二）操作要點1.調(diào)節(jié)室溫和水溫。2.患者取舒適、方便的體位。3.頸下墊毛巾，放置馬蹄形防水布墊或洗頭設施，開始清洗。4.洗發(fā)后用溫水沖洗。5.擦干面部及頭發(fā)。6.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，處理用物。（三）指導要點1.目的和配合要點。2.告知患者操作