臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案36

1、46、患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓180106mmHg，查血肌酐380molL，尿素氮120mmolL，尿蛋白(+)，尿沉渣可見顆粒管型，護(hù)士應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的教育內(nèi)容是A、防止受涼，預(yù)防感冒B、遵醫(yī)囑服藥，避免對(duì)腎臟有害的因素C、給予高蛋白飲食D、鼓勵(lì)多飲水E、可以吃魚肉罐頭47、患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測(cè)血壓180105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100mld，查血鉀55mmolL，血肌酐308molL，呼吸22次分，雙下肢中度水腫。針對(duì)尿量變化，護(hù)理措施中最重要的是A、臥床休息B、控制水的攝入C

2、、保證飲食總熱量D、限制蛋白質(zhì)攝入E、預(yù)防感染48、患者女性，30歲。7滅前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測(cè)血壓180105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至600mld，查血鉀55mmolL，血肌酐308molL，呼吸22次，雙下肢中度水腫。應(yīng)采取的措施是A、嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡B、給予高蛋白飲食C、用強(qiáng)利尿劑D、用速效強(qiáng)心劑E、鼓勵(lì)多飲水49、患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，測(cè)血壓220110mmHg，此時(shí)應(yīng)立即A、肌注苯巴比妥B、靜點(diǎn)硝普鈉C、口服呋塞米D、肌注利舍平E、靜注20甘露醇50、患者女

3、性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細(xì)胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，對(duì)患者應(yīng)采取的健康教育是A、囑患者預(yù)防感冒B、囑患者可以妊娠C、飲食無特殊要求D、保持衛(wèi)生，每日洗澡E、每周測(cè)量血壓1次51、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細(xì)胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為A、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量B、給予高蛋白飲食C、每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)D、使用慶大霉素抗感染E、住單人房間52、患者女性，28歲

4、，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細(xì)胞5HP，血壓16990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的治療措施為A、使用慶大霉素抗感染B、使用ACEI類藥物降壓C、給予高鈣飲食D、血液透析E、腹膜透析53、患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60gL，血肌酐807molL，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是A、腎臟產(chǎn)生EPO減少B、造血原料缺乏C、血液透析過程失血D、紅細(xì)胞壽命縮短E、骨髓抑制54、患者女性，27歲，銀行職員，每天工作10小時(shí)，1天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5，診斷腎盂腎炎，最可能

5、的感染途徑是A、上行感染B、血行感染C、淋巴系統(tǒng)播散D、直接感染E、呼吸系統(tǒng)感染55、患者男性，65歲，近年來反復(fù)血尿、蛋白尿，測(cè)血壓180110mmHg，血肌酐404lmolL，診斷慢性腎衰竭，護(hù)理措施最重要的是每天A、測(cè)量血壓1次B、留尿常規(guī)1次C、準(zhǔn)確記錄出入液量D、測(cè)量體溫4次E、做心電圖1次56、患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708molL，Hb80gL。腎小球?yàn)V過率30mlmin，血鈣1.66molL，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況A、感冒B、體內(nèi)毒素作用C、營養(yǎng)不良D、腎性骨病E、摔傷57、患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋

6、白(+)，膽固醇輕度升高，血清蛋白20gL，診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是A、感染B、動(dòng)脈粥樣硬化C、腎功能不全D、心功能不全E、心力衰竭58、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60gL，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、胃腸道癥狀B、代謝性酸中毒C、氮質(zhì)血癥D、神經(jīng)癥狀E、貧血46、【答案】：B47、【答案】：B解析：題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。48、【答案】：A49、【答案】：B解析：患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴(kuò)張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.59/kg。該藥含氰化物成分，輸注過程中注意觀

7、察不良反應(yīng)。50、【答案】：A解析：反復(fù)血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防感冒。51、【答案】：A解析：反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細(xì)胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。52、【答案】：B解析：用ACEI類藥物降壓血壓的升高是由于血管緊張紊原在腎素作用下產(chǎn)生血管緊張紊

8、I，血管緊張紊I在轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張紊，由血管緊張紊導(dǎo)致血管收縮（緊張）引起血壓升高。ACEI類藥物正是抑制了血管緊張紊I轉(zhuǎn)化為血管緊張紊的轉(zhuǎn)化，減少了血管緊張素的生成。從而切斷了上述血壓升高的作用鏈，減弱了血管收縮作用，使血壓下降。同時(shí)ACEI類藥物減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮和髓質(zhì)釋放腎上臁素，從而使血管舒張，血壓下降。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利。受體阻滯劑，如阿替洛爾。53、【答案】：A解析：紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。54、【答案】：A解析：上行感染：絕大多

9、數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。55、【答案】：C解析：因?yàn)槟I功能嚴(yán)重受損對(duì)水的調(diào)節(jié)能力下降，當(dāng)攝入液體量過多可導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等；限制攝入量可導(dǎo)致脫水。56、【答案】：D解析：腎性骨營養(yǎng)不良renal osteodystrophy又稱腎性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性腎功能衰竭）時(shí)由于

10、鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。57、【答案】：A解析：腎病綜合癥并發(fā)癥（1）感染(主要并發(fā)癥)：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。（2）動(dòng)脈粥樣硬化。（3）血栓形成：動(dòng)、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。（4）急性腎功能衰竭58、【答案】：E解析：尿毒癥病人都會(huì)出現(xiàn)貧血，隨著進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間延長，患者貧血會(huì)越來越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時(shí)糾正貧血，長期貧血會(huì)使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。所以對(duì)透析患者的貧血必須進(jìn)行治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細(xì)胞生成素（簡稱“促紅素”）。促紅素是一種糖蛋白，大部分由腎臟產(chǎn)生，另有1015由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmolL。促紅素的作用是促進(jìn)骨髓