醫(yī)療救援知識(shí)要點(diǎn)

1、1、簡(jiǎn)述醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的根本原那么？答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī) 范；反響 及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不 懈；加強(qiáng)協(xié)作、公 眾參與。2、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)？ 答：根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡 和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援 事件分為特別重大I級(jí)、重大H級(jí)、 較大皿級(jí)和一般 W 級(jí)四級(jí)。特別重大事件 I 級(jí)：1 一次事件傷亡 100 人以上，且危重 人員 多，或者核事故和突發(fā)放射事件、 化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員 傷亡，省人 民政府請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公 共事件。 2跨省 區(qū)、市的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突

2、發(fā)公共事件。 3國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。重大事件H級(jí)：1一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中， 死亡和危重病例超過(guò) 5 例的突發(fā)公共事件。 2跨市地的 有嚴(yán)重人員傷 亡的突發(fā)公共事件。 3省人民政府及有關(guān)部門(mén)確定的 其他需要開(kāi)展醫(yī)療 衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。較大事件皿級(jí)： 1 一次事件傷亡 30 人以上、 49 人以下， 其中， 死亡和危重病例超過(guò) 3 例的突發(fā)公共事件。 2設(shè)區(qū)市人民政 府及其有關(guān) 部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā) 公共事件。一般事件W級(jí)1一次事件傷亡10人及以上、29人以下，其中， 死亡和危重病

3、例超過(guò) 1 例的突發(fā)公共事件。 2縣級(jí)人民政府 及其有關(guān)部 門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公 共事件3、醫(yī)療衛(wèi)生救援體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？ 答：醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括： 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立的醫(yī)療 衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、 專(zhuān)家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī) 構(gòu) 指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心站 、綜合性醫(yī)院、中 醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、 化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、 采供血機(jī) 構(gòu)、 疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。4、簡(jiǎn)述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)搶救的根本流程？ 答：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng) 急隊(duì)伍， 要迅速將傷病員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn) 區(qū)，本著“先救命后治傷、

4、先救重后救 輕的原那么開(kāi)展工作， 按照國(guó) 際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)， 分別用藍(lán)、 黃、紅、黑四種顏 色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志分類(lèi)標(biāo)記 用塑料材 料制成腕帶，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后 續(xù)救治識(shí)別或采取相應(yīng)的措施。 在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救的過(guò)程中， 切實(shí)做好 消毒隔 離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。5、醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)轉(zhuǎn)送傷病員應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 答：當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或 在傷病員情況允許時(shí)， 要盡快將傷病員轉(zhuǎn) 送并做好以下工作： 1 對(duì)已經(jīng)檢傷分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或 轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予搶救、治

5、療，做必 要的處理 后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。2認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。3 在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。4在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，防止造成二次損傷。任何醫(yī)5合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。6、如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍？ 答：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療 衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍， 并根據(jù)需 要建立特殊專(zhuān)業(yè)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍 如核 輻射應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍、 化 學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍等 。省級(jí)不少于 100 人，市 級(jí)不少于 60 人，縣 級(jí)不少于 30 人。各級(jí)衛(wèi)生行政

6、部門(mén)要保證醫(yī)療救援工作 隊(duì)伍的穩(wěn)定， 嚴(yán)格管理，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。7、如何終止醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)？ 答：突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工 作完成， 傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得 到救治，經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)， 醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終 止， 并將醫(yī)療 衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。8 什么情況啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急 I 級(jí)響應(yīng)？ 符合以下條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的 I 級(jí)響應(yīng)：a. 發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體 應(yīng)急預(yù)案。b. 發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)國(guó)家突

7、發(fā)公共 事件專(zhuān)項(xiàng) 應(yīng)急預(yù)案。c. 其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件 I 級(jí)級(jí)別的突發(fā)公共事 件。9、 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急 I 級(jí)響應(yīng)行動(dòng)有哪些？ 答：省衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī) 療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指 示、通報(bào)或報(bào)告后，在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén) 的指揮下，立即啟動(dòng)醫(yī)療 衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作， 結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情 況， 組織專(zhuān)家對(duì)傷 病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估， 組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援 機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn) 場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援， 指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施， 并根據(jù)需要 及時(shí) 派出專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍， 及時(shí)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省政府報(bào)告和反 饋 有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響 應(yīng)

8、，我省醫(yī)療 衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟開(kāi)工作。10 、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援信息的報(bào)告和發(fā)布？ 答：醫(yī)療急救中心站和其 他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后， 在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的 同時(shí)， 立即將人員傷亡、 搶救等 情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生行政部門(mén)。 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi) 生救援指揮部、 承當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T情況、 醫(yī)療救治進(jìn)展等， 重要情 況要隨時(shí)報(bào) 告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急 指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在本級(jí)人民政府和突發(fā)公 共事件 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一的部署下， 做好突發(fā)公

9、共事件醫(yī)療衛(wèi)生救 援信息發(fā)布工 作。11 、 何為群體外傷 ? 答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成 3 人次 以上的傷害。12 、突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類(lèi)救治？ 答：因?yàn)閭麊T集中、量大。為了使 醫(yī)療救助能在突發(fā)大規(guī)模群體傷救 助中高效運(yùn)行， 必須進(jìn)行分類(lèi)救治， 而且 分類(lèi)救治貫穿于救治工作的 始終。13 、突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)遵循的原那么是什么 ？ 答 1分類(lèi)的重點(diǎn) 是區(qū)分救治先后； 2搶救以挽救傷員生命為核 心,生命重于臟器 ,臟器重于 肢體； 3救援現(xiàn)場(chǎng)傷員眾多、 傷情緊急 , 速度是第一位的要求。 在現(xiàn)場(chǎng)只 能做簡(jiǎn)單的檢查分類(lèi)和最緊急的救治 措施, 如解除窒息和大出血止

10、血等 ,不能過(guò)多處理 , 要通過(guò)分類(lèi)盡快將 傷員轉(zhuǎn)送到有一定條件的救治機(jī)構(gòu)。在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù)中 , 按輕、中、 重、死亡分類(lèi)，跟據(jù)?災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理方法? 要求 , 以紅、 黃、藍(lán)、黑的傷病卡表示輕、中、重和死亡。14 、突發(fā)大規(guī)模群體需要緊急現(xiàn)場(chǎng)處理的胸部損傷有哪些？ 答( 1)呼吸道梗 阻：可數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡，應(yīng)立即解除。 (2) 連枷胸：連枷胸時(shí)出現(xiàn)反 常呼吸，可致呼吸循環(huán)衰竭?，F(xiàn)場(chǎng)處理可用 棉墊壓在反常呼吸的胸壁處， 再 以繃帶繞胸部包扎。( 3)張力性氣胸： 張力性氣胸可導(dǎo)致一側(cè)肺嚴(yán)重壓迫和 縱隔移位， 短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致傷員死 亡。如有條件可行胸腔閉式引流。 最簡(jiǎn)便有效的臨時(shí)

11、方法是用粗針頭 從前胸 壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓， 進(jìn)一步可將頭端剪 有小口的乳膠 指套系于粗針頭上。 (4) 開(kāi)放性氣胸：需立即覆蓋創(chuàng)口， 將其轉(zhuǎn)化為閉合性氣 胸。 可用油紗覆蓋傷口， 再以無(wú)菌敷料和棉墊加 壓包扎。 ( 5)血胸：胸腔出 血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。 應(yīng)急處理主 要是快速補(bǔ)充血容量， 及時(shí)糾正休克。( 6)心臟壓塞：心臟大血管損 傷可致心臟壓塞， 心包短時(shí)間內(nèi)積血 150? 200ml 便足以引起心臟壓 迫，形成致命的心臟壓塞。15 、 突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進(jìn)行心理指導(dǎo)？答：因?yàn)?災(zāi)難事件發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶 救中被忽 視、被耽誤，因

12、此會(huì)引起一些情緒上的反響。所以，在進(jìn)行 救治的同時(shí)，每位 參加救護(hù)人員，都要開(kāi)展必要的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)宣 教，說(shuō)明情況，撫慰每一位 患者，取得患者的信賴(lài)。16 、 群體外傷病就診特點(diǎn)是什么 ?答 (1) 發(fā)生突然 , 求救時(shí)間不可預(yù)見(jiàn) , 且多在非正常上班時(shí)間 , 救治工 作被動(dòng) 應(yīng)急。 (2) 就診人數(shù)多而集中 ,往往短時(shí)間內(nèi)蜂涌而至。 (3) 傷 病員輕重混雜 , 外傷情況復(fù)雜 ,重危傷員多為復(fù)合傷。 (4) 救治任務(wù)重 , 而常備救治力量有限。 某些檢查救治場(chǎng)所顯得緊張。 (5) 短時(shí)間內(nèi)大 批傷病員對(duì)某些藥品、器材的消 耗超過(guò)正常儲(chǔ)藏供給量 , 造成一時(shí)匱 乏。 (6) 突發(fā)性群體傷病社

13、會(huì)影響大 , 各 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)十分重視和關(guān)心 , 來(lái)院 慰問(wèn)、探視、報(bào)道的人也特別多。 (7) 傷病員往 往無(wú)親屬陪伴照顧 , 后勤保障工作、傷病員飲食起居、生活護(hù)理任務(wù)重。仃、葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些?答：潛伏期短一般為2? 5小時(shí)，極少超過(guò)6小時(shí)。起病急驟 有惡心、嘔吐、 中上腹痛和腹瀉以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性， 或含血及粘液劇烈吐 瀉往往導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。體溫大多正?；蚵愿?一般在數(shù)小時(shí)至1? 2日內(nèi)迅速恢復(fù)。18、嗜鹽菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短，最短3小時(shí)，最長(zhǎng)26小時(shí)。主要病癥為腹痛、腹瀉、 發(fā)熱、 嘔吐等。腹痛一般較其他腸道感染病為重，多呈陣

14、發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日3? 20余次不等，大便性狀多樣，多數(shù)為黃水樣或黃 糊樣，糞便呈血水樣或洗肉水樣的情況較其 他食物中毒多見(jiàn)，局部病人的糞便 可為膿血樣或粘液血樣，但很少有里急后重。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉痙攣，個(gè)別病人可見(jiàn)血壓下降、面色蒼白或發(fā)紺以至意識(shí)不清。19、變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：常見(jiàn)有胃腸炎型和過(guò)敏型或同一病人兩者均有？胃腸炎型：潛伏期3? 20h起病急驟、惡心.嘔吐、腹痛、腹瀉腹瀉為水 樣、帶黏液？惡臭、無(wú)膿血，一天數(shù)次至十余次？有1/3? 1/2患 者胃腸道病癥 之后？發(fā)熱伴有畏寒？持續(xù)數(shù)小時(shí)后下降嚴(yán)重者有脫

15、水或休克-過(guò)敏型：潛伏期1/2? 2h表現(xiàn)為全身充血、顏面潮紅-酒醉貌.周身癢感，胃腸病癥輕？少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹？20、肉毒桿菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些?答：肉毒桿菌食物中毒幾乎無(wú)一般食物中毒的嘔吐、腹瀉等病癥， 要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主， 發(fā)病初期癥見(jiàn)乏力、 頭暈、頭痛，繼而 出現(xiàn)復(fù)視、 眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失及眼內(nèi)外肌癱瘓，并 常有咀嚼、吞咽、 言 語(yǔ)及呼吸困難等顱神經(jīng)麻痹病癥，肢體癱瘓者那么 比擬少見(jiàn)。21 、沙門(mén)氏菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：沙門(mén)氏菌屬食物中毒一般多 由鼠傷寒沙門(mén)氏菌、 腸炎沙門(mén)氏菌和 豬霍亂沙門(mén)氏菌等所引起。 有 5 種類(lèi)型。胃腸炎型：前驅(qū)病癥有頭痛

16、、頭暈、惡心、腹痛、寒戰(zhàn)。以后出 現(xiàn)嘔吐、 腹瀉、發(fā)熱。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和血。因嘔吐、 腹瀉大量失水。類(lèi)霍亂型：起病急、高熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，且有嚴(yán)重失水 現(xiàn)象。 類(lèi)傷寒型：胃腸炎病癥較輕。但有高熱并出現(xiàn)玫瑰疹。 類(lèi)感冒型：頭暈、 頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽峽炎、腹 痛、腹瀉等。敗血癥型：寒戰(zhàn)、高熱持續(xù) 1? 2 周，并發(fā)各種炎癥、肺炎、腦 膜炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎。敗血癥型主要由霍亂沙門(mén)氏菌引起。22 、蠟樣芽孢桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：該菌所致食物中毒，是因 誤食帶有大量活菌及其腸毒素所引起。 該毒素分為耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素， 分別引起以下兩類(lèi)病癥表嘔吐型

17、胃腸炎：以惡心、嘔吐病癥為主。多數(shù)由食用剩米飯、油 炒米飯所 致。其特點(diǎn)為潛伏期短，僅 0. 5? 5h; 100%嘔吐，次數(shù)多 達(dá) 2? 10 次；患者 均發(fā)生腹部痙攣，腹瀉較少 約 33%;胃不適， 有頭昏、發(fā)燒、四肢無(wú)力、結(jié) 膜充血等。腹瀉型胃腸炎：以腹痛、腹瀉為主。潛伏期較長(zhǎng)， 通常為 8? 16h ， 主 要由腹瀉毒素引起。 其產(chǎn)毒菌株可在各種食品 包括米飯 中產(chǎn)生毒 素，也 有學(xué)者認(rèn)為毒素亦可在細(xì)菌進(jìn)入腸道后產(chǎn)生。 該型特點(diǎn)是突然 發(fā)病，來(lái)勢(shì)兇 猛。約 96%病例為腹瀉，腹瀉次數(shù)多； 75%腹部痙攣， 嘔吐少見(jiàn) 約 23%，偶 有發(fā)燒。該毒素使小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán) 化酶增高， 導(dǎo)

18、致腸上皮細(xì)胞內(nèi)的 環(huán)磷酸腺苷的濃度增高， 引起腸腔內(nèi) 液體潴留，導(dǎo)致腹瀉，該毒素也有催嘔 作用。23 、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：大致分為四型： 胃腸炎型：由誤食毒粉褶菌 ( Rhedophyllussinatus ) 毒紅菇 ( Russla emetica ) 虎斑蘑 ( Tricholomatigrinum ) 紅網(wǎng)牛肝菌 ( Boletus luridus ) 及墨 汁鬼傘 ( Caprinus atramentarius ) 等毒 蕈所引起。潛伏期約 1 2? 6 小時(shí)， 發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等 引起，此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過(guò)適當(dāng) 的對(duì)癥處理，中毒者即 可迅速康復(fù)，

19、死亡率甚低。神經(jīng)精神型：由誤食毒蠅傘 ( Amanita mus-caria ) 豹斑毒傘 ( Amanita pantherina )等毒蕈所引起，其毒素為類(lèi)似乙酰膽鹼的毒蕈鹼( muscarine ) 。潛伏期約 1? 6 小時(shí)，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎 的病癥外， 尚有副交感神經(jīng)興 奮病癥如多汗、 流涎、流淚、脈搏緩慢、 瞳孔縮小等， 用阿托品類(lèi)藥物治療 效果甚佳， 少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫 妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)，個(gè)別病例可 因此而死亡。由誤食角鱗灰傘菌 ( Amanita spissacea ) 及臭黃菇 ( Russula foetens ) 等引起者除腸胃炎病癥外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂

20、、昏睡等 病癥，即使不治療 1 ? 2 天亦可康復(fù)，死亡率甚低。由誤食牛肝蕈 ( Bo1ets ) 引起者除腸胃炎等病癥外，多有幻覺(jué) (矮小幻 視) 、譫妄等病癥，部份病例有迫害妄想等類(lèi)似精神分裂癥的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。溶血型：因誤食鹿花蕈 ( Gyromitra escalen-ta ) 等引起，其 毒素為鹿 花蕈素 ( gyromitra toxin ) 。潛伏期 6? 12 小時(shí)，發(fā)病時(shí)除 腸胃炎病癥外并有溶血表現(xiàn)，可引起貧血、肝脾腫大等體征，此型中 毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有 影響， 可有頭痛等病癥， 給予腎上腺皮質(zhì)激 素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡 率不高。中毒性肝炎型

21、：因誤食毒傘 ( Amanita phal-loides ) 白毒傘 ( Amanita verna )鱗柄毒傘 ( Amanitavirosa )等所引起，其所含毒 素包括毒傘毒素 ( amatoxin ) 及鬼筆毒素 ( phallotoxin ) 兩大類(lèi)共 11 種。鬼筆毒素作用快， 主要作用于肝臟，毒傘毒素作用較緩慢， 但毒性較鬼筆毒素大 20 倍，能直接 作用于細(xì)胞核，有可能抑制 RNA 聚合酶 ( Polymerase ) 并能顯著減少肝糖元 而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死， 此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無(wú)積極治療死亡率甚高。 24、魚(yú)膽中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：( 1)潛伏期為 0.512 小時(shí)

22、。( 2)消化道病癥：腹痛(以臍周為 主)， 惡心、嘔吐、 腹瀉 、大便呈水樣或蛋把戲，無(wú)膿血。 ( 3)肝 臟損害表現(xiàn)： 肝區(qū)痛、黃疸、肝腫大等。可持續(xù) 12 個(gè)月。( 4)腎臟 損害表現(xiàn)：輕者出現(xiàn) 尿成分變化，重者可出現(xiàn)少尿、浮腫、急性腎功 能衰竭。( 5)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 可出現(xiàn)末梢型感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，如唇、 舌及四肢遠(yuǎn)端麻木、雙下肢周?chē)窠?jīng)癱 瘓。重者可抽搐、昏迷。 (6) 心肌損害表現(xiàn)：可有心動(dòng)過(guò)速、心臟擴(kuò)大、心 衰及阿斯綜合征。 24 、治療炭疽的首選抗生素是什么？如果患者對(duì)首選抗生素 過(guò)敏， 還 可選用哪些抗生素？ 答：炭疽桿菌對(duì)青霉素敏感，臨床常作為首選 藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏者 可換用四環(huán)素或氯霉素。25. 皮膚炭疽的局部處理方法是什么？ 答：皮膚炭疽的局部處理可用 1/2000的高錳酸鉀濕敷，涂以 1% 龍膽 紫。處理時(shí)應(yīng)注意防止感染擴(kuò)散26 、針對(duì)炭疽病例的嚴(yán)重中