臨床血脂測定與應(yīng)用中若干問題釋疑

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2、總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板。通常白細(xì)胞參考值為410×109，當(dāng)數(shù)值增多時，可能受到病毒感染；而出現(xiàn)明顯減少的現(xiàn)象，受檢者要查看是否出現(xiàn)自身免疫性疾病。值得注意的是，受到放射線的影響時，白細(xì)胞總數(shù)也會降低或引發(fā)造血功能障礙。血小板降低，要定期再進(jìn)行檢查，如果長期明顯降低，可能出現(xiàn)全身性出血疾病，如白血病。梁醫(yī)生同時提醒體檢者，血小板也會受到某些生理狀態(tài)的影響，如女性月經(jīng)，這時不要過度擔(dān)憂。紅細(xì)胞的參考值在3.55.5之間，當(dāng)紅細(xì)胞降低時，要參看血紅蛋白和紅血球壓積，如果三項同時降低，則意味著身體可能貧血。尿常規(guī)檢測結(jié)果 受多種因素影響尿常規(guī)對于泌尿道感染、結(jié)石、急慢性腎炎、糖

3、尿病等疾病有預(yù)報性作用，是最為常規(guī)的一項檢查。尿常規(guī)一般以尿蛋白質(zhì)、尿糖、尿酮體、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比重等作為主要判斷的依據(jù)，其他項目可同時作為參考。在尿化驗單上，常會看到一些符號，“+”，表示陽性結(jié)果（“+”、“+”，表示程度不同）而“-”則表示陰性結(jié)果，陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。正常情況下尿常規(guī)的參考值是：尿酸堿度（pH）4.518；尿比重（SG）1.0151.025；蛋白質(zhì)（PRO）陰性；葡萄糖（GLU）陰性；酮體（KET）陰性；膽紅素（BIL）陰性；亞硝酸鹽（NIT）陰性；白細(xì)胞（LEU）陰性；紅細(xì)胞（RBC）陰性。根據(jù)正常范圍標(biāo)準(zhǔn)比對，當(dāng)尿檢報告單上顯示白血球呈陽性時，多提

4、示泌尿系統(tǒng)感染；尿中紅血球呈陽性時，說明可能患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎等；尿酸堿度降低，說明尿呈強(qiáng)酸性，考慮是否有糖尿病、痛風(fēng)、慢性腎小球腎炎或因服用酸性藥物等所致；當(dāng)呈堿性時，則可見于頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染等。而尿素病理性增高可見于腎臟疾病、長期腹瀉、劇烈嘔吐、尿路結(jié)石等。尿常規(guī)的檢測結(jié)果有時會受到飲食、藥物、年齡等因素的影響，所以偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)個別指標(biāo)輕度升高，不一定有臨床的意義，可以復(fù)查。如果連續(xù)多次超出參考值，應(yīng)引起重視，建議到腎內(nèi)科進(jìn)一步檢查和咨詢。血脂四項 每項都不能忽視超過40歲的人每年要進(jìn)行一次血脂檢查，包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。總膽固醇偏高是一

5、種血脂異常現(xiàn)象，其與心血管病，尤其是冠心病的發(fā)病、發(fā)展有著密切關(guān)系。當(dāng)血管中的“清道夫”高密度脂蛋白偏低時，則易患冠心病、動脈粥樣硬化等；而“壞”膽固醇低密度脂蛋白升高時，則會導(dǎo)致動脈硬化；甘油三酯偏高也是血脂異常，要引起注意。血脂異常時，要進(jìn)行?？圃\治，并食用低脂、低熱食物，如魚類、瘦肉、豆制品和各種蔬菜，同時要加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。檢查前，應(yīng)盡量空腹12小時采血，同時，采血前的一餐不要食用高脂的食物和飲酒；化驗時不要在感染、發(fā)熱、經(jīng)期、妊娠等情況下進(jìn)行。轉(zhuǎn)氨酶升高 不代表就是肝病肝功檢查是常規(guī)體檢的重要項目之一，肝功能檢查主要是檢測肝臟功能代謝有關(guān)的各種指標(biāo)，借以檢查出肝臟功能的基本狀況。肝功能檢

6、查要注意以下幾點：檢查的前一天21時后不要再進(jìn)食，可以飲水；檢查當(dāng)天早上既不要吃早餐，也不要喝水，這樣檢查出的結(jié)果才相對準(zhǔn)確。肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值比較受到受檢者的重視，對此，梁醫(yī)生表示，通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），另一種是谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常人轉(zhuǎn)氨酶是040U/L，如果這兩個數(shù)值明顯升高，一般情況下表示肝臟有損傷，但也要具體情況具體分析。在日常生活狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值也是變化的，如進(jìn)行了體育鍛煉或劇烈運(yùn)動后、女性經(jīng)期，轉(zhuǎn)氨酶也可能暫時性升高。肝損傷的原因多種多樣，除了乙肝和其他病毒性肝炎外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟

7、損傷。骨密度值 不能和自己以往的比骨密度檢查，英文為BMDtests，是檢查骨骼健康狀況的一種方法。骨密度能反映骨質(zhì)疏松的程度，也是預(yù)測骨折的重要依據(jù)。各部位的骨密度檢查方法也不相同，一般可以檢查的部位有髖部、脊椎、腕部、手指、脛骨及足跟等。骨密度檢查結(jié)果要與兩個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，即“年輕人標(biāo)準(zhǔn)”和“同齡人標(biāo)準(zhǔn)”。年輕人標(biāo)準(zhǔn)是把檢測結(jié)果與健康年輕人的平均值進(jìn)行比較，確定骨折風(fēng)險是多少。一般BMD越低，骨折風(fēng)險越高。骨密度也不是越高越好。髖部骨密度越高，患乳腺癌的風(fēng)險越大，骨密度在不同部位的標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。還有些人拿自己的骨密度檢查結(jié)果與他人的結(jié)果相比較，或在治療僅僅幾個月后，就復(fù)查骨密度，看是不是

8、恢復(fù)了。這些做法都是不正確的。骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于患者與正常人的骨密度平均值的對比，因此骨密度的數(shù)值不能與自己以往的結(jié)果比較。一般情況下，使用激素的患者，每隔半年做一次骨密度檢查就可以了；如果要看骨質(zhì)疏松癥的治療效果如何，每隔一年檢查一次就可以了。年輕時的生活習(xí)慣決定今后的骨密度如何，因此，應(yīng)該從年輕的時候開始預(yù)防骨質(zhì)疏松。要攝入足夠的鈣，如喝牛奶和骨頭湯，適量補(bǔ)充鈣片等；飲食也要合理搭配，不要經(jīng)常喝碳酸飲料等；要多運(yùn)動，每次運(yùn)動30到40分鐘，每周3到5次就有助于維持骨密度。 臨床血脂測定與應(yīng)用中若干問題釋疑眾所周知，血脂異常是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一，血脂測定是血脂異常檢

9、出和治療效果評價的重要手段。臨床常規(guī)測定的項目主要有血清總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol ，HDL-C），有些還包括載脂蛋白AI（apolipoprotein AI，apoAI）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，apoB）和脂蛋白(a)lipoprotein(a)，Lp(a)。近來中國成人血脂異常防治指南1（以下簡稱指南）已正

10、式頒布實施，但在實際臨床血脂測定及應(yīng)用過程中，分析前的變異、血脂水平的劃分、血脂測定的臨床意義等方面經(jīng)常存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，需要引起關(guān)注。1  減少分析前變異對血脂測定結(jié)果的影響影響血脂準(zhǔn)確測定的因素很多，如標(biāo)本的來源、測定方法、儀器和試劑等，其中分析前即臨床實驗室進(jìn)行測定之前的因素對實驗結(jié)果的影響往往被忽視，應(yīng)特別引起關(guān)注13 。主要包括：生物學(xué)因素，如個體間、性別、年齡和種族等。研究發(fā)現(xiàn)，TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB和Lp(a)的平均生物學(xué)變異分別為6.1%11%，23%40%，7%12%，9.5%，7%8%，6.5%10%和8.6%。行為因素，如飲

11、食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡和鍛煉等。臨床因素，如疾病繼發(fā)（內(nèi)分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他）；藥物誘導(dǎo)（抗高血壓藥，免疫抑制劑及雌激素等）。標(biāo)本收集與處理，如禁食狀態(tài)、血液濃縮、抗凝劑與防腐劑、毛細(xì)血管與靜脈血、標(biāo)本貯存等。建議采取以下措施減少血脂和脂蛋白測定分析前因素對結(jié)果的影響：血脂分析前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定。測定前24h內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動。如血脂檢測異常，在進(jìn)一步處理前，應(yīng)在兩月內(nèi)進(jìn)行再次或多次測定，但至少要相隔一周。雖然有人認(rèn)為TC測定可不用禁食，但應(yīng)注意飽餐后TC會有所下降；對于TG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食12h采

12、血。除臥床不起者外，采血時一般取坐位，抽血前受試者至少應(yīng)坐位休息5min。靜脈穿刺過程中止血帶使用不應(yīng)超過1min。血清或血漿標(biāo)本均適用于血脂、脂蛋白測定，但現(xiàn)在主張一律用血清。如用EDTA作抗凝劑，分離血漿后應(yīng)馬上放在28保存，以防組分改變，測定結(jié)果需乘以1.03。血清標(biāo)本應(yīng)及時測定，如24h內(nèi)不能完成測定，可密封置于4保存1周，-20可保存數(shù)月，-70至少可保存半年；應(yīng)避免標(biāo)本反復(fù)凍溶。2  血脂水平的劃分血脂水平受多種因素的影響，例如性別、年齡、遺傳或生活方式等，因而不適合確立一個規(guī)定的正常值。指南對TC、TG、LDL-C水平分為合適范圍、邊緣升高、升高。研究顯示，近10年來，

13、隨著人民生活水平的提高，我國總體人群的膽固醇水平有所升高，所以血脂分層切點也相應(yīng)上調(diào)。3  其他需要注意的問題3.1  apoAI與HDL-C、apoB與LDL-C不能互相替代  一般情況下，血清apoA可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，病理狀態(tài)下HDL亞類與組成往往發(fā)生變化，則apoA的含量不一定與HDL-C成比例，同時測定apoA與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。一般情況下，血清apoB主要代表LDL水平，它與LDL-C成顯著正相關(guān)。但當(dāng)高TG血癥時（VLDL極高），sLDL增高，與大而輕LDL

14、相比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映sLDL增多。所以apoB與LDL-C同時測定有利于臨床判斷3,4 。  血脂水平異常不能診斷冠心病  血脂異常（包括高TC、高LDL-C、高TG、低HDL-C）與動脈硬化的關(guān)系已受到越來越多人的重視，但是血脂高低只用于動脈硬化性疾病的危險性評估。以冠心病例，它是一種多因素疾病，血脂異常只是冠心病的主要危險因素之一。例如：高TC者發(fā)生冠心病的較多，但不是所有高TC者都發(fā)生冠心病臨床事件，我國多數(shù)冠心病人TC接近平均水平，TC明顯增高的只有20%30%的病

15、例。此外其他疾病有引起TC升高的。對于冠心病來說，TC既不特異也不靈敏，因此TC雖是某些脂代謝疾?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y）的診斷指標(biāo)，但不是冠心病的診斷指標(biāo)，而只是冠心病的危險因素。事實上在冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中并未列入TC這一項，其他血脂指標(biāo)如LDL-C、apoB、HDL-C、apoAI、Lp(a)等大都可以反映脂代謝狀態(tài)，也用作冠心病風(fēng)險程度的估計，但都不是冠心病診斷指標(biāo)。應(yīng)避免把危險因素當(dāng)作診斷指標(biāo)看待，才能做到血脂分析的合理應(yīng)用，恰如其分的評價其應(yīng)用價值3,9 。臨床血脂測定與應(yīng)用涉及面廣，特別要強(qiáng)調(diào)應(yīng)該加強(qiáng)檢驗與臨床的溝通與配合，應(yīng)充分重視血脂測定標(biāo)準(zhǔn)化，使血脂測定質(zhì)量滿足指南附件1（臨床

16、血脂測定建議）所提要求。對血脂測定結(jié)果的解釋，需考慮生物學(xué)因素的影響；血脂水平在分層標(biāo)準(zhǔn)、開始治療標(biāo)準(zhǔn)或治療目標(biāo)值附近時，需根據(jù)多次血脂測定結(jié)果作出醫(yī)學(xué)決定。就血脂檢驗申請與報告方式這一問題而言，目前暫時還沒有統(tǒng)一的解決辦法。各單位可根據(jù)自己具體情況制定出適合實際情況且可行的方案，以滿足臨床血脂達(dá)標(biāo)的需要，不斷提高我國血脂異常防治水平。 （焦丹）人生最重要的十個健康伴侶伴侶一-菠菜 不貧血-菠菜中富含鐵，鐵是人體造血原料之一，是女性經(jīng)期時的好食品。經(jīng)常吃菠菜的人面色紅潤、光彩照人，可遠(yuǎn)離缺鐵性貧血。 體質(zhì)強(qiáng)-菠菜中含有可觀的蛋白質(zhì)，可幫助身體發(fā)育，精力旺盛。 皮膚好-維生素K，這是很多蔬菜水果

17、中缺乏的。人的頭發(fā)光亮，皮膚白凈有光澤，不僅需要維生素A、B、C，也少不了維生素K。 排毒-菠菜可以清理人體腸胃里的熱毒，避免便秘，保持排泄的通暢。且菠菜的熱量很低，常吃也不用擔(dān)心發(fā)胖。 保護(hù)視力-我們知道缺乏維生素A會導(dǎo)致眼睛干澀、看東西"模糊"。菠菜中的胡蘿卜素在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成維生素A，可降低視網(wǎng)膜退化的危險。對常用電腦的人應(yīng)該是有不小的幫助。 穩(wěn)定情緒-菠菜中豐富的維生素A、B、C可以幫助你從焦躁不安的狀態(tài)中走出，趕走緊張情緒，改善憂郁的心情。 生健康寶寶-菠菜中的葉酸對準(zhǔn)媽媽非常重要，懷孕期間補(bǔ)充充足的葉酸，不僅可以避免生出有發(fā)育缺陷的寶寶，還能減低新生嬰兒患白血病、

18、先天性心臟病等疾病的概率。 伴侶二-西紅柿 防癌-西紅柿中的番茄紅素，具有很高的抗氧化作用，它能夠保護(hù)細(xì)胞不受傷害，也能修補(bǔ)已受損的細(xì)胞，抑制和清除人體內(nèi)的自由基。保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低心臟病、高血壓的發(fā)病率，對防癌、抗癌有一定效果。 給你好食欲-西紅柿中含有豐富的維生素A、C、P、B、纖維素、有機(jī)酸、鈣等，常吃可以遠(yuǎn)離口腔潰瘍，改善消化不良，增強(qiáng)食欲。 精力旺盛-將西紅柿和面包一起吃，可以增強(qiáng)人的耐力，如果與蛋黃、培根一起吃，還能提高人的精力。 美白-想保持皮膚的白皙么？當(dāng)然少不了常吃西紅柿-它含有的維生素P是細(xì)胞正常代謝不可缺少的物質(zhì)，可以使皮膚的色素、暗斑消退，防止色素沉著。 伴侶三-巧克

19、力 擁有快樂-巧克力有鎮(zhèn)靜的作用，它的味道和口感還能刺激人大腦中的快樂中樞，使人變得快樂。 護(hù)齒-脫礦化的結(jié)果是齲齒的形成，而巧克力可以延緩這一過程的速度。 伴侶四-馬鈴薯 護(hù)脾胃-生活在氣候干燥地區(qū)的人多吃些馬鈴薯可以緩解燥熱、便秘，還可以養(yǎng)護(hù)脾胃，益氣潤腸。 消除眼袋-把馬鈴薯片貼在眼睛上，可以減輕眼袋，對細(xì)小的皺紋也有作用。據(jù)說將馬鈴薯的汁涂在指甲上，能夠使指甲更細(xì)膩、光潔。 伴侶五-蘑菇 營養(yǎng)豐富-蘑菇中的蛋白質(zhì)含量多在30%以上，比一般的蔬菜和水果要高出很多。含有多種維生素和豐富的鈣、鐵等礦物質(zhì)。最重要是它還含有人體自身不能合成卻又是必須的8種氨基酸。 提高免疫力-香菇經(jīng)太陽照射后，

20、所含有的特殊物質(zhì)會轉(zhuǎn)化成維生素D，它被人體吸收后，對增強(qiáng)抵抗力有幫助。香菇還能夠刺激人體產(chǎn)生更多的干擾素，消滅體內(nèi)的病毒，因此香菇對預(yù)防感冒也有一定的作用。 減肥-蘑菇中有大量無機(jī)質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)等豐富的營養(yǎng)成分，但熱量很低，常吃也不會發(fā)胖。且蘑菇所含有很高的植物纖維素，可防止便秘、降低血液中的膽固醇含量。蘑菇中的維生素C比一般水果要高很多，可促進(jìn)人體的新陳代謝。 伴侶六-大豆 抑制腫瘤-豆類中的異黃酮素和金雀異黃素均是強(qiáng)有力的抗氧化劑，對降低女性的乳腺癌和宮頸癌很有幫助。 遠(yuǎn)離冠心病-大豆中的脂肪以不飽和脂肪酸居多，是防止冠心病、高血壓、動脈硬化的好食品。 延緩衰老-黑豆不僅有較強(qiáng)的預(yù)防動

21、脈硬化的作用，還能消除體內(nèi)的自由基，延緩老化。 伴侶七-雞蛋 增強(qiáng)記憶力-雞蛋中的卵磷脂、甘油三脂、膽固醇、卵黃素等，對神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育有很大作用，還可對記憶力減退有一定的阻擋作用。 美容-用剛煮熟的熱雞蛋在臉上滾幾分鐘，促使面部皮膚血管舒張，增強(qiáng)血液循環(huán)，皮膚吸收營養(yǎng)物質(zhì)，再用冷水使毛孔和血管收縮，是簡單又經(jīng)濟(jì)實惠的美容方式。 不再無精打采-如果人體內(nèi)缺乏維生素B2,人就會情緒抑郁、終日懶洋洋，還經(jīng)常感到全身無力。每天堅持吃一兩只雞蛋，你很快就會變得精神煥發(fā)了。 別丟了蛋黃-只吃雞蛋中的蛋白部分，是一種非常不科學(xué)的吃法。蛋白中有一種會消耗人體的維生素H，總是只吃蛋白，皮膚可能會變差。而蛋黃

22、不僅不會消耗維生素H，還可以幫助我們合成它。 伴侶八-核桃 健腦-一斤核桃的營養(yǎng)價值相當(dāng)于5斤雞蛋或9斤牛奶。核桃中的蛋白質(zhì)有對人體極為重要的賴氨酸，對大腦很有益。因此，工作壓力大而出現(xiàn)頭暈、健忘、心悸等癥狀的人，不妨吃一些核桃試試。 潤膚-每天吃幾個核桃，或者喝加進(jìn)核桃的粥，堅持一段時間，會感到皮膚細(xì)膩、滋潤了一些。 伴侶九-魚 吃出好心情-魚中有一種特殊的脂肪酸，與人體大腦中的"開心激素"有關(guān)。所以人在感覺情緒低落時，有意識地多吃一些魚，心情會漸漸好起來。魚肉中富含鎂和硼，鎂有鎮(zhèn)靜效果，經(jīng)常吃魚肉可以使緊張的情緒得到緩解。 煙民的福音-動脈硬化的早期癥狀之一就是內(nèi)皮機(jī)能

23、失調(diào)(即動脈無法擴(kuò)張)，吸煙會引起內(nèi)皮機(jī)能失調(diào)。但魚肉中的氨基酸可以防止動脈硬化。所以如果一時還戒不了煙，就多吃魚吧。 伴侶十-橙子 防癌-一個中等大小的橙子可以提供人一天所需的維生素C，提高身體抵擋細(xì)菌侵害的能力。橙子能清除體內(nèi)對健康有害的自由基，抑制腫瘤細(xì)胞的生長。所有的水果中，柑橘類所含的抗氧化物質(zhì)最高，包括60多種黃酮類和17種類胡蘿卜素。黃酮類物質(zhì)具有抗炎癥、強(qiáng)化血管和抑制凝血的作用。類胡蘿卜素具有很強(qiáng)的抗氧化功效。這些成分使橙子對多種癌癥的發(fā)生有抑制作用。 橙汁不能代替吃鮮橙-橙子中含有維生素A、維生素B1、鎂、鋅、鈣、鐵、鉀等礦物質(zhì)和無機(jī)鹽，以及纖維和果膠，如果僅僅喝橙汁，保健效

24、果會大打折扣。因為在榨汁的過程中，纖維幾乎全部損失，維生素C和黃酮類、類胡蘿卜素等損失得也比較多。-劉立承頸肩痛和腰背痛也是亞健康 頸肩痛和腰背痛也是亞健康的一種重要表現(xiàn)。頸肩痛、頸椎病的多發(fā)，和工作、休息和時間安排發(fā)生改變相關(guān)。在現(xiàn)代社會，新的辦公設(shè)施的使用，電腦的普及以及電視觀眾的增多，再加上生活節(jié)奏加快，帶來了一種新的疾患或是亞健康狀態(tài)，即頸肩痛、頸椎病 。與身體的其他部位不同，人的頸椎從18歲起就開始退變了，主要表現(xiàn)為椎間盤退變， 椎間盤的含水量減少，這是退變的重要標(biāo)志。雖然這種退變開始并不明顯，未必表現(xiàn)為明顯的外觀改變，但此后人會更容易出現(xiàn)頸肩痛及頸椎病等。也就是說從18歲起如果不注

25、意頸椎保健，頸椎處的肌肉得不到很好地放松，那么頸椎病就離你不遠(yuǎn)了。生活中一些常見的不良姿勢，都可能造成頸肩痛進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。不良姿勢造成頸椎病 人們的一些自己感覺很舒服的不良姿勢，會在不知不覺間造成頸肩痛甚至發(fā)展成頸椎病。如有的人喜歡歪在椅子、沙發(fā)上接電話或看電視、看書等，或是伏案工作時頭離桌面太 近，俯臥在床上托腮看電腦、看書、看電視這些姿勢雖然自己感覺比較舒服，但在這種狀態(tài)下人的頸椎和腰椎以及這些部位的肌肉處于一種不正常的彎曲中，時 間長了就會感覺脖子、腰背酸痛，甚至帶來骨骼、椎間盤的變化，導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間盤變化、增生等，最后發(fā)展成頸椎病。此外，在公交車、地鐵里低頭看報紙、打盹也是很常

26、見的現(xiàn)象，然而這種姿勢下人 的頸部后面肌肉會持續(xù)受到牽拉，過上半小時就會感覺酸痛、不舒服，久而久之就會導(dǎo)致頸肩部慢性疼痛甚至頸椎病。對于開車族來說，頸椎病更容易找上門來，如 果人在開車時頸部和腰背部肌肉處于持續(xù)收縮狀態(tài)，就會導(dǎo)致疲勞、痙攣，最后發(fā)展為頸肩痛。白領(lǐng)階層成頸椎病高發(fā)人群頸椎相關(guān)性慢性勞損還與人的職業(yè)有高度相關(guān)，如白領(lǐng)階層長期伏案工作后就更容易出現(xiàn)頸肩痛，甚至進(jìn)一步發(fā)展為頸椎病。此外，司機(jī)、會計以及保持相同姿勢工作的工人，也是這類疾病的高發(fā)人群。另外，外傷、先天發(fā)育因素、畸形、腫瘤、神經(jīng)及肌肉性疾病，也都是造成頸肩痛的常見原因。一般來說，不良姿勢影響下人感覺頸肩痛，適當(dāng)熱敷、休息就可

27、以緩解了。但如果長期 不注意改善，久而久之就形成肌肉、骨骼病變，容易發(fā)展成反復(fù)的慢性頸肩痛，甚至發(fā)展成頸椎不穩(wěn)癥、頸椎間盤突出等。上述問題繼續(xù)發(fā)展，就會發(fā)展成頸椎病， 這是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，如頸肩及上肢的麻痛。改變頭部體位，多加強(qiáng)鍛煉要預(yù)防頸肩痛和頸椎病，長期伏案工作者應(yīng)定時改變頭部體位，加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。工作或看電視45分鐘，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能 使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。還可以試著雙手抱頭，把頭往后仰，重復(fù)做兩三次，這種簡單的動作可 以使肌肉的疲勞瞬

28、間得到放松。一些很簡易的頸肩痛的自我保健方法隨手可得，經(jīng)濟(jì)又高效，熱水袋就是其中之 一。洗熱水澡也是頸椎保健的好辦法，洗澡時用熱水使勁兒沖頸部，可以很好地放松頸部肌肉運(yùn)動。運(yùn)動也是很有效的預(yù)防方法，每天慢跑或快走，即使是下班時少 坐1、2站車，都可以很好地放松頸椎及肌肉，對于預(yù)防頸肩痛也是非常有效的。此外，注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡，避免頸部正對空調(diào)風(fēng)口，都可以預(yù)防頸肩痛、頸椎病的發(fā)生。睡覺選擇枕頭很重要 有的人晚上睡了一覺后反而感覺脖子非常不舒服，這也是一種頸椎的慢性勞損，和枕頭過高或過低，頸部在睡眠時沒有得到充分放松，頸部肌肉處于持續(xù)牽拉狀態(tài)、還在工作有

29、關(guān)。趙琪9大絕招吃掉亞健康亞健康一詞隨著媒體的一炒再炒，反而越來越不被人們所重視，但無形的殺手卻時刻都在覬覦我們的一舉一動。其實滅掉亞健康沒那么麻煩，多注意日常生活的細(xì)節(jié)就可以，這里教你9種食物輕松"吃掉"亞健康。1.失眠煩躁健忘時：多吃富含鈣、磷的食物。含鈣多的如大豆、牛奶、鮮橙、牡蠣；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、雞、土豆、蛋類。2.神經(jīng)敏感時： 神經(jīng)敏感的人適宜吃蒸魚，但要加點綠葉蔬菜，因爲(wèi)蔬菜有安定神經(jīng)的作用。吃前先躺下休息，松弛緊張的情緒，也可以喝少許葡萄酒，幫助腸胃蠕動。3.體瘦虛弱時： 體瘦虛弱的人適宜吃燉魚。在吃前最好小睡一會兒。人們都習(xí)慣飯后睡覺，這是不正確

30、的習(xí)慣，應(yīng)改爲(wèi)飯前睡一會兒，因爲(wèi)吃了飯再睡，人會覺得越來越不舒服。4.筋疲力盡時： 可在口中嚼些花生、杏仁、腰果、胡桃等干果，對恢復(fù)體能有神奇的功效，因爲(wèi)它們含有大量豐富的蛋白質(zhì)、B族維生素、鈣和鐵，以及植物性脂肪，卻不含膽固醇。此外，蛤蜊湯、青椒肉絲、涼拌蔬菜、芝麻、草莓等食物含有豐富的蛋白質(zhì)及適度的熱量，能保護(hù)并強(qiáng)化肝臟，不妨多吃一些。5.眼睛疲勞時： 在辦公室里整天對著電腦，眼睛總是感到很疲勞，你可在午餐時點一份鰻魚，因爲(wèi)鰻魚含有豐富的人體所必需的維生素A。另外，吃些韭菜炒豬肝也有此功效。6.大腦疲勞時： 堅果，即花生、瓜子、核桃、松子、榛子等，對健腦、增強(qiáng)記憶力、有很好的效果。因堅果內(nèi)

31、人體必需的脂肪酸亞油酸的含量很高，且無膽固醇，所以人們常常把堅果類食品稱爲(wèi)"健腦"食品。另外，堅果內(nèi)還含有特殊的健腦物質(zhì)如卵磷脂、膽堿等，所以對腦力勞動者來說，它的營養(yǎng)、滋補(bǔ)作用是其他食物所不能比的。7.壓力過大時： 維生素C具有平衡心理壓力的作用。當(dāng)承受強(qiáng)大心理壓力時，身體會消耗比平時多8倍的維生素C，所以要盡可能地多攝取富含維生素C的食物，如清炒菜花、菠菜、芝麻、水果等。工作壓力大的人，服用維生素C片劑，會獲得比較理想的效果。8.脾氣不好時： 鈣具有安定情緒的效果，牛奶、乳酸、奶酪等乳制品以及小魚干等，都含有極其豐富的鈣質(zhì)，有助于消除火氣。蘿卜適于順氣健胃，對氣郁上火生

32、痰者有清熱消痰的作用，最好生吃，也可做蘿卜湯。啤酒能順氣開胃，改變惱怒情緒，適量喝點兒會有益處。9.丟三拉四時： 做事丟三拉四、虎頭蛇尾、粗心大意時，應(yīng)補(bǔ)充維生素C及維生素A，增加飲食中的果蔬數(shù)量，少吃肉類等酸性食物。富含維生素C及A的食物有辣椒、魚干、筍干、胡蘿卜、牛奶、紅棗、田螺、卷心菜等。-譚策河豚魚的安全性一、河豚魚毒性及來源幾乎所有種類的河豚魚成熟了都含有河豚毒素，河豚體內(nèi)的河豚毒素并非源于自身，主要源于感染了能產(chǎn)生河豚毒素的嗜鹽性海洋微生物，或攝食了海洋中含河豚毒素的餌料生物，其毒素被河豚吸收轉(zhuǎn)儲于體內(nèi)。河豚毒素是目前自然世界發(fā)現(xiàn)的最毒的非蛋白毒之一，其毒力相當(dāng)于氰化鈉的1250倍

33、，一粒河豚魚籽的毒性足以讓幾十人喪命，且毒性穩(wěn)定，加入酸或加熱都很難破壞。人體對河豚魚毒素不會產(chǎn)生免疫力，另外每個人的耐受力不同，目前對河豚魚毒素尚無有效解毒藥，誤食可用手指、筷子刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐，并盡快送醫(yī)院及早將毒素排出體外。二、 春季河豚魚毒性最強(qiáng)   魚體中含毒量在不同部位和季節(jié)均有差異，春季產(chǎn)卵期毒性最強(qiáng)。 春季最易發(fā)生食用河豚魚中毒事件，因為這段時間河豚魚正處于性成熟期，河豚體內(nèi)的毒素水平在此時猛增。尤其是每年3月末到4月初是河豚一年中最毒的日子。三、人工養(yǎng)殖河豚魚毒性降低從各類品種河豚魚中挑選出毒性較小的品種，在人工池塘養(yǎng)殖條件

34、下，飼養(yǎng)的水環(huán)境控制好，沒有有毒的生物餌料，投喂無毒飼料。養(yǎng)殖的河豚魚毒性比海洋生長的要小很多，但不排除含毒素的可能。野生的河豚魚在海中活動并覓取豐富多樣的食物，所以人工喂養(yǎng)的河豚魚食料相對簡單，活動能力也不如野生，肉質(zhì)受到影響。四、不要輕信無毒“河豚”河豚有幾十種，當(dāng)中有些是有毒的，有些是沒有毒的，由于其長相特征相似，大部分消費(fèi)者都缺乏辨別河豚的種類、是否含有毒素等專業(yè)知識，因此千萬不要輕信無毒“河豚”，更不要去冒險品嘗。河豚的肝、脾、腎、卵巢、眼球、皮膚及血液均有毒，當(dāng)中以卵、卵巢和肝臟最毒。河豚的肉也含微毒，而且在剖河豚的時候，稍有不慎就會弄破內(nèi)臟，以致毒素滲入到肉體，因此掏內(nèi)臟并非就是

35、萬無一失。（崔佳嵋）預(yù)防甲流 這些知識你必須知道問：感染甲型H1N1流感會有哪些癥狀？答：感染甲型H1N1流感后的癥狀與以往普通流感相似，包括發(fā)熱(腋溫)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。部分可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？杉又卦屑膊　枺喝绻霈F(xiàn)流感樣癥狀，該怎么辦？答：應(yīng)及時到當(dāng)?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院就醫(yī)；減少與其他人的接觸，使用口罩，或與其他人保持2米以上的距離；盡可能呆在家中，不要上班、上學(xué)或去人多的地方；休息并大量飲水；咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾掩住口鼻，并適當(dāng)處理用過的紙巾；經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手，

36、特別是在咳嗽或打噴嚏之后。問：哪些人更容易受感染？答：目前絕大多數(shù)人群對甲型H1N1流感無抵抗力，可以說所有未感染甲型H1N1流感的人都容易感染該病。特別要注意5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒，65歲及以上老年人；慢性病患者和孕婦，這些人群一旦感染較容易發(fā)展為重癥病例。問：何為甲型H1N1流感輕癥病例？輕癥病人該如何處置？答：甲型H1N1流感輕癥病例是指僅有一般流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力等癥狀，無其他并發(fā)癥的甲型H1N1流感確診病例。輕癥病例可居家休息和隔離治療，最好是單獨(dú)的房間，盡量減少與家人的接觸。盡量減少不必要的外出，尤其是避免到人群聚集的場所或參加

37、公眾活動。如需外出(包括就醫(yī))，必須戴口罩。保持良好的休息，多補(bǔ)充水分(如水、運(yùn)動飲料、嬰兒飲用電解質(zhì)飲料等)，并注意個人衛(wèi)生。居家休息和隔離治療時間從出現(xiàn)癥狀開始，到病后7天或癥狀消失后1天(以兩者中較長者為準(zhǔn))結(jié)束。問：甲型H1N1流感重癥病例應(yīng)如何處置？答：甲型H1N1流感重癥病例是指患甲型H1N1流感后病情較重，合并肺炎或低氧血癥、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭，病死率較高的人群。如果感染后，癥狀加重，特別是出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、胸痛、呼吸困難、臉色發(fā)白、紫紺、眩暈、嗜睡、中毒性休克、多臟器功能不全或衰竭等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即定點醫(yī)院住院診治。另外，感染甲型

38、H1N1流感并伴有以下疾病或狀況的也歸入重癥病例管理：慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。以上甲型H1N1流感病例也應(yīng)到定點醫(yī)院住院診治。問：如果懷疑自己感染甲型H1N1流感，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，應(yīng)該怎么辦？答：去醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前，有條件的應(yīng)該首先與發(fā)熱呼吸道門診的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；在接受門診預(yù)檢時應(yīng)主動報告自己的癥狀，解釋為何會認(rèn)為自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去過發(fā)生這

39、種流感的某個國家或某個地區(qū)或與某流感樣病例有過密切接觸，然后聽從醫(yī)護(hù)人員的建議。去醫(yī)院途中，應(yīng)戴口罩或用其他東西(如紙巾、手帕等)遮蓋住口鼻；盡量不要用手觸摸公共物品或設(shè)施。問：何為甲型H1N1流感密切接觸者？答：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，具體包括以下任一情況者：1.診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；2.與病例共同生活、工作或有過近距離(一般指2米范圍內(nèi))接觸的人員；3.直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員；4.其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者。甲型H1N1流感的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，或至

40、病例癥狀消失后24小時(以兩者之間較長者為準(zhǔn))。甲型H1N1流感的潛伏期1-7天。問：密切接觸者應(yīng)如何居家醫(yī)學(xué)觀察？答：1.每天早晚各測量1次體溫，家庭成員應(yīng)給予督促。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員定期對其進(jìn)行電話隨訪或訪視，并進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)。3.家庭內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒劑和個人防護(hù)用品，家庭成員和實施醫(yī)學(xué)觀察的人員要做好個人衛(wèi)生防護(hù)，減少接觸。4.盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會，家庭內(nèi)保持通風(fēng)。其使用后的衛(wèi)生間做好必要的清潔和消毒工作。5.盡量減少不必要的外出，外出時要戴好口罩，避免到人群聚集的場所。6.如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并按有關(guān)規(guī)定居家或住院

41、治療。7.醫(yī)學(xué)觀察期限為7天，指與病例或其分泌物等最后一次接觸之日算起順延至第7天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如無發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀，可解除醫(yī)學(xué)觀察。2.張貼與發(fā)放有關(guān)甲型H1N1流感防控知識的宣傳材料。3.注意場所內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，對垃圾堆放點要定期消毒。4.場所內(nèi)場地、房間、通道、電梯扶手、收銀臺、門把手等各種物體表面要做好衛(wèi)生清潔。5.增加通風(fēng)次數(shù)，控制場所內(nèi)人員數(shù)量。6.有洗手條件的場所，要備好肥皂或含酒精的洗手液。必要時備用免洗型手消毒劑，供公眾手部消毒用。7.對于甲型H1N1流感疑似病例或確診病例到過的公共場所，要在公共衛(wèi)生人員指導(dǎo)下，對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離，并全面進(jìn)行場所消毒。問：家庭該

42、如何開展甲型H1N1流感的防控？答：1.通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)站等媒介關(guān)注疫情的發(fā)展趨勢，正確認(rèn)識疾病，及時了解衛(wèi)生部門發(fā)布的防控知識，不可輕信小道消息。防控疫情需要每一位公民盡責(zé)。2.注意家庭成員的個人衛(wèi)生和家庭環(huán)境衛(wèi)生。注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面要做好衛(wèi)生清潔。3.家庭成員每天回家后應(yīng)及時用肥皂和流動水洗手，特別是要教育和監(jiān)督兒童洗手。4.即使在家中，咳嗽或打噴嚏時也要使用紙巾掩蓋口鼻，然后把紙巾丟進(jìn)垃圾桶。沒有紙巾時，打噴嚏或咳嗽時要用手捂住口鼻，然后洗手，而且每次打噴嚏或咳嗽后都要洗手。5.每天至少開窗通風(fēng)兩三次，每次不少于30分鐘。6.家庭成員要盡量維持良好的身體健康狀況，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，多喝水，注意平衡膳食。7.告知家庭成員特別是要教育兒童，不要近距離接觸發(fā)熱或有流感樣癥狀的病人。8.家中有發(fā)熱或流感樣癥狀的病人時，應(yīng)及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，或甲型H1N1流感咨詢熱線(12條熱線電話號碼附后)求助，聽從醫(yī)護(hù)和公共衛(wèi)生專業(yè)人員的建議和安排。病人要盡量減少與家庭成員和其他人的接觸。家人在護(hù)理病人時，應(yīng)戴口罩。問：家中有人出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)如何照料？答：將病人與家中其他人隔離開來，至少保持2米距離，應(yīng)分室居住。照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋