醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐體會(huì)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐體會(huì)                  作者：黃宏思，秦靜英，黃衍強(qiáng)，費(fèi)志杰  【關(guān)鍵詞】  變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)；教學(xué)方法；教育改革醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，以其廣度的多交叉性和深度的多層次性，成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無(wú)可替代的橋梁學(xué)科。在分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等多學(xué)科的滲透下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，并顯示出和臨床疾病的發(fā)生、發(fā)

2、展、診斷、治療以及預(yù)防等諸多環(huán)節(jié)息息相關(guān)，和生物技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化緊密聯(lián)系等一系列特點(diǎn)，加之免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性，名詞新穎概念繁多，內(nèi)容比較深?yuàn)W抽象，學(xué)生初次接觸時(shí)，覺(jué)得學(xué)習(xí)較為困難。因此，如何適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展的時(shí)代要求，針對(duì)免疫學(xué)知識(shí)體系的特點(diǎn)，有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。幾年來(lái)，我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中，注重加強(qiáng)教學(xué)改革，對(duì)學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)三方面進(jìn)行培養(yǎng)，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1  優(yōu)化免疫學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力    免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性，內(nèi)容比較抽象，新理論、新知識(shí)

3、、新技術(shù)較多，在教學(xué)上歷來(lái)存在內(nèi)容多而課時(shí)少的矛盾，如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌，就會(huì)造成教師講的越多，學(xué)生得到的越少；教師面面俱到，重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)講不透，學(xué)生的印象模糊不清，結(jié)果事倍功半，事與愿違。因此，在教學(xué)中必須從分析知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系和教材內(nèi)容的前后聯(lián)系出發(fā)，把握教學(xué)重點(diǎn)，找出難點(diǎn)和關(guān)鍵。并對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化組合，使之成為能為學(xué)生接受的知識(shí)框架，例如免疫應(yīng)答是基礎(chǔ)免疫學(xué)的核心內(nèi)容，以往學(xué)生反映本章理論深?yuàn)W，難以掌握，為此我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)，將每一種應(yīng)答的基本內(nèi)容設(shè)計(jì)為圖表進(jìn)行歸納，把繁雜的文字?jǐn)⑹鎏釤挒橹R(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)的框架，提供給學(xué)生最簡(jiǎn)單、最有效的知識(shí)養(yǎng)分。在課堂上主要講解重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)

4、容，而對(duì)其他次要內(nèi)容或比較容易理解的內(nèi)容則略講或讓學(xué)生自學(xué)。根據(jù)學(xué)生情況，推薦一些新版專著及相關(guān)的綜述文章作為參考，以開闊其思路和視野。這樣，一方面在不失全面性、系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，緊扣重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，精辟講解，使學(xué)生學(xué)得懂，學(xué)得精；另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)的能動(dòng)性。2  改革免疫學(xué)理論課教授方法，注重知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)2.1  運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1  醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念多、抽象、不易理解，如果教學(xué)方法不當(dāng)，很容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律、知識(shí)結(jié)構(gòu)相互依存關(guān)系，由淺入深、由表及里

5、，由特殊到一般地展現(xiàn)知識(shí)，啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握知識(shí)，加強(qiáng)記憶，舉一反三，觸類旁通。我們經(jīng)常運(yùn)用提問(wèn)方式，把要講的內(nèi)容以問(wèn)題的形式提出，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，然后圍繞問(wèn)題以解答的方式授課；或者有的問(wèn)題問(wèn)而不答，讓學(xué)生自己思考、討論，激勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，老師學(xué)生共同解疑。比如在講免疫學(xué)緒論時(shí)，我們采用提問(wèn)方式激發(fā)學(xué)生的興趣，如：首先提出青霉素過(guò)敏性休克是如何發(fā)生的？乙型肝炎如何預(yù)防等，然后簡(jiǎn)單回答，最后小結(jié)免疫學(xué)與疾病的發(fā)生、診斷、預(yù)防、治療等息息相關(guān)，以此說(shuō)明免疫學(xué)的重要性和激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。   2.2  利用多媒體教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知

6、識(shí)的理解2  計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起，具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點(diǎn)，它改變了“一本書、一張嘴、外加板書和掛圖”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。近年來(lái)，我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，深受學(xué)生的歡迎，應(yīng)用多媒體教學(xué)，省去了教師板書的時(shí)間，可以講授更多學(xué)生感興趣的問(wèn)題，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，拓寬學(xué)生獲得知識(shí)的時(shí)間和空間范圍。此外，多媒體教學(xué)應(yīng)用視聽結(jié)合方式表達(dá)授課內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)視覺(jué)、聽覺(jué)兩種功能的作用，為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)，化深?yuàn)W為簡(jiǎn)易，化抽象為具體，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，使過(guò)于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)

7、興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。如在講解抗原提呈細(xì)胞章節(jié)時(shí)，可用幾幅帶有動(dòng)畫效果的畫面，通過(guò)顏色和不同畫面出現(xiàn)的時(shí)間差的變化，比較形象地把抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的攝取、加工處理及提呈過(guò)程展現(xiàn)給學(xué)生，收到事半功倍的效果。2.3  對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)3  古人曰：“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。作為身心均發(fā)育成熟的大學(xué)生，其“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要，又由于免疫學(xué)對(duì)初學(xué)者而言需要接受、理解、記憶的基本概念和基本理論太多，因此，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的。我們認(rèn)為給學(xué)生有意識(shí)地介紹學(xué)習(xí)方法，對(duì)幫助其學(xué)好免疫學(xué)非常重要。在免疫學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，第一是要求學(xué)生上課時(shí)注重對(duì)問(wèn)

8、題的理解。在理解的基礎(chǔ)上，才能記住相應(yīng)的知識(shí)，切忌上課當(dāng)“打字機(jī)”。第二是要求做好筆記。因我們所選教材的內(nèi)容豐富、繁雜，有時(shí)一次課涉及多個(gè)章節(jié)內(nèi)容，如果學(xué)生上課時(shí)不做筆記，或做得不好，課后將難以把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，這就要求學(xué)生邊聽邊在重點(diǎn)部分做符號(hào)，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)記，一般內(nèi)容略記。重點(diǎn)的內(nèi)容提示學(xué)生先理解聽懂，再留時(shí)間做筆記。第三是課后要求及時(shí)復(fù)習(xí)。因免疫學(xué)內(nèi)容抽象，要理解的內(nèi)容多，如不及時(shí)復(fù)習(xí)就容易忘記，而理不清其內(nèi)在邏輯關(guān)系，學(xué)生不能在理解基礎(chǔ)上記憶就會(huì)感到難以記住。第四是要求階段小結(jié)。因?yàn)槊庖邔W(xué)前后章節(jié)聯(lián)系緊密，前邊所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步為后邊的內(nèi)容打下基礎(chǔ)，如果前邊的內(nèi)容沒(méi)學(xué)好，學(xué)習(xí)

9、“欠帳”越多，后邊的內(nèi)容理解就越困難。因此，要求學(xué)生對(duì)前邊所學(xué)的內(nèi)容要進(jìn)行階段小結(jié)，并布置一定量的思考題；第五是指導(dǎo)記憶方法。因免疫學(xué)內(nèi)容繁多，不好記憶，根據(jù)不同章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法，通過(guò)這些方法的介紹，不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識(shí)，而且提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力。2.4  引入PBL教學(xué)法，提高學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力  對(duì)臨床免疫學(xué)的內(nèi)容，如超敏反應(yīng)、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、移植免疫、腫瘤免疫等，在學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有一定熟悉和掌握的基礎(chǔ)上，我們采用PBL教學(xué)法4，進(jìn)行病例討論。討論課前將病例及問(wèn)題發(fā)

10、給學(xué)生，比如“急性腎小球腎炎”病例，列出“初步考慮病人患何病？”、“發(fā)生機(jī)理如何？”、“如何進(jìn)一步明確診斷？”、“如何預(yù)防？”等問(wèn)題。讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。在PBL教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問(wèn)題，首先由組長(zhǎng)作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，強(qiáng)調(diào)一下重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生的討論中的表現(xiàn)

11、，實(shí)事求是，客觀地做出評(píng)定。這種教學(xué)方法，提高了學(xué)生的收集信息、處理信息的能力，獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。3  改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力        免疫學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，實(shí)驗(yàn)的開設(shè)很重要。實(shí)驗(yàn)課不僅可以驗(yàn)證學(xué)生在理論課學(xué)到的理論知識(shí)，而且還能訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)其科學(xué)思維能力。為此，我們?cè)黾恿藢?shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，并注重對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整體安排。另外，對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，我們開展課外科研興趣小組活動(dòng)，以問(wèn)題為中

12、心，讓學(xué)生圍繞某一問(wèn)題查找文獻(xiàn)，收集資料，在老師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，親自動(dòng)手完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，寫成論文。比如以免疫球蛋白的分離、純化、鑒定為主線，安排了血清IgG的提純、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、免疫印跡等一系列實(shí)驗(yàn)。這樣做不僅訓(xùn)練了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)還培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維習(xí)慣和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、分析和表達(dá)能力，這對(duì)日后進(jìn)一步深造及科研創(chuàng)新打下了良好的基本功。4  利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展高效輕松的課后復(fù)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效果    醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容需要反復(fù)理解和記憶，我們利用學(xué)院網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課

13、程，讓學(xué)生在課余時(shí)間上網(wǎng)自學(xué)和復(fù)習(xí)。學(xué)生可以通過(guò)終端與網(wǎng)絡(luò)中心連接，將課堂上講解的多媒體課件再?gòu)慕虒W(xué)資料中心的服務(wù)器中讀取，對(duì)不理解的環(huán)節(jié)可反復(fù)觀看。同時(shí)，可以利用網(wǎng)上提供的練習(xí)題進(jìn)行自我測(cè)驗(yàn)，檢查學(xué)習(xí)效果。對(duì)還沒(méi)有掌握的內(nèi)容再進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種做法，不僅降低了教師工作強(qiáng)度，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果5。2006級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績(jī)?yōu)椋?0.32±16.46）分，2005級(jí)學(xué)生期考成績(jī)?yōu)椋?2.78±21.75）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性（t=6.18，P0.01），2006級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績(jī)比2005級(jí)學(xué)生有明顯提高。        綜上所述，我們根據(jù)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)免疫學(xué)課程從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行了改革，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，取得了良好的教學(xué)效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 楊靜，毛立群，牛秀瓏.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)法初探J.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（6）：571-572.2 程桂芝，郗雪艷，馬杰，等.多媒體輔助教