臨床藥學(xué)科研基金項目申請書

1、臨床藥學(xué)科研基金項目申請書（默沙東健康領(lǐng)航者計劃）項目名稱：申 請 者：所在單位：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：傳 真：電子信箱：申請日期：遼寧省藥學(xué)會2007.11附：填表說明一、本項目是遼寧省藥學(xué)會組織的臨床藥學(xué)研究（20072008年度），其研究基金由默沙東制藥有限公司提供，用于支持東北三省內(nèi)三級甲等醫(yī)院藥劑科開展有關(guān)臨床藥學(xué)的研究，包括以下類別：藥物經(jīng)濟學(xué) 藥物利用分析 藥學(xué)服務(wù) 循征藥學(xué) 藥物合理應(yīng)用 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及藥物評價 血藥濃度監(jiān)測 藥學(xué)情報 臨床藥師培養(yǎng) 其他。二、目前只受理20072008年度內(nèi)完成的項目。已獲得其他資助的項目，不在本基金資助之列。三、申請者須逐項認真填

2、寫申請書，表達要明確、字跡要清晰，第一次出現(xiàn)的縮寫詞應(yīng)標(biāo)注出全稱。四、申請書須經(jīng)申請單位簽署意見并加蓋公章。五、如需復(fù)印時請用A4復(fù)印紙。六、 研究基金申請截止日期為2007年12月10日，經(jīng)“臨床藥學(xué)研究項目評審委員會”評審?fù)夂箜氃诮衲觊_始實施研究計劃。簡 表研究項目名稱中文英文申請金額起止時間類別 注：請在相應(yīng)項數(shù)字后劃勾，類別詳細內(nèi)容見填表說明申請者姓名性別身份證號專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)位： A.博士 B.碩士 C.學(xué)士項目組總?cè)藬?shù)高級職稱中級職稱初級職稱項目摘要立項依據(jù)(包括項目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處）研究內(nèi)容1、研究內(nèi)容及目標(biāo):2、擬解決的關(guān)鍵問題及其解決方

3、法：3、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案4、研究工作的進度安排5、本項目的特色與創(chuàng)新之處6、預(yù)期的研究成果研究基礎(chǔ)與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績，已具備的實驗條件等情況研究項目組主要成員概況姓 名身份證號職 稱專 業(yè)項目分工聯(lián)系電話及電子信箱地址項目經(jīng)費預(yù)算表申請資助總金額 預(yù)算支出科目金額支出根據(jù)及理由注：預(yù)算支出科目按1.實驗消耗費2.科研業(yè)務(wù)費3.設(shè)備維修費4.協(xié)作費5.管理費6.項目津貼費等順序填列。申請者所在單位領(lǐng)導(dǎo)的審查意見與保證： 已按填報說明對申請者進行了資格審查，對申請書內(nèi)容進行了審核，同意表中填寫意見，并保證在課題獲得資助后做到以下幾點：（1）保證對研究計劃實施所需的人力、物力和工作時間等條件給予支持。（2）嚴(yán)格遵守本項目資助課題的管理辦法。（3）督促課題負責(zé)人，按本項目的管理辦法規(guī)定，及時報送有關(guān)報表和材料。（4）對研究課題的總結(jié)報告，遼寧省藥學(xué)會實用藥物與治療雜志