診斷學名詞解釋48004

1、診斷學名詞解釋 癥狀：疾病過程中機體內的一系列機能、代謝和形態(tài)結構異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺稱為癥狀。體征：是醫(yī)生給病人檢查時發(fā)現的具有診斷意義的征候。問診(inquiry)：是醫(yī)師通過對患者或相關人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經過綜合分析而做出臨床判斷的一種診法。 主訴( chief complaints )：是患者感受最主要或最明顯的癥狀或體征，也是本次就診最主要原因和持續(xù)時間。多于一項就按照發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個癥狀的持續(xù)時間。主訴要簡明精煉，不超過12句，20字左右?，F病史( history of present illness)：是病史中的主體部分，圍繞主訴進行描寫，

2、記述患者患病的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經過。 既往史 ( past history)：包括患者以往健康狀況和過去曾患過的病( 包括各種傳染病 )，外傷、手術及輸血史，預防接種、藥物過敏，特別是與本病有關疾病。病歷記錄：是將病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查等資料經過醫(yī)學的思維歸納、分析和整理，加工成書面記錄咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，經口排出者。牽涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，還可見遠離器官某部體表或深部組織的疼痛。發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種改變。三凹征：是指嚴重吸氣性呼吸困難出現的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間

3、隙明顯凹陷的體征。心源性哮喘：是指夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現為睡眠中突感胸悶氣急，咳粉紅色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色發(fā)紺、出汗、哮鳴音及肺底濕羅音。惡心：為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之有嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐：是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內容物經食管、口腔而排出體外的現象。嘔血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。便血:是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色

4、可呈鮮紅、暗紅或黑色。隱血便：少量出血不造成糞便顏色改變，須經隱血實驗才能確定者。柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。里急后重：即肛門墜脹感。常覺排便未盡、排便頻繁，但 每次排便量甚少、且排便后未見輕松。提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、直腸炎、直腸癌。腹瀉：指排便次數增多，糞便稀薄或帶有黏液、膿血及未消化的食物。便秘：指大便次數減少，一般每周少于3次，排便困難，糞便干結。黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。隱性黃疸：是指血清膽紅

5、素在17.134.2mol/L之間，臨床表現無皮膚、黏膜和鞏發(fā)黃的癥狀和體征，不易察覺。暈厥：是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時患者因肌張力消失不能保持正常姿勢二倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復，很少有后遺癥。意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現障礙。昏迷：是嚴重的意識障礙，表現為意識持續(xù)中斷或完全喪失。昏睡：是接近人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下可喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或所答非問。放射痛（radiating pain)、牽涉痛：除患病器官的局部疼痛外，可見遠離該器官某部位體表或深部組織疼痛。體格檢查（phys

6、ical examination）:是指醫(yī)生運用自己感官和借助于傳統(tǒng)或簡便檢查工具，如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查。視診( inspection )：是用眼睛觀察病人全身或局部表現的診斷方法。觸診( palpation )：是用手接觸被檢查部位時的感覺進行判斷的一種方法淺部觸診法（light palpation）:用于體表淺在病變的檢查和評估，如關節(jié)、淺靜脈、軟組織等深部觸診法(deep palpation):醫(yī)師用單手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加壓，以達到檢查深在病變的觸診方法。包括深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸

7、診法。適用于大量腹水時、肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。叩診( percussion )：是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產生聲響，根據震動和聲響特點判斷病變的一種方法聽診( auscultation )：是根據身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法捻發(fā)音：是極細微而均勻的破裂音，象用手指在耳朵邊捻轉一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音。嗅診( smelling )：是通過嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關系的一種方法。生命征（vital sign）是評價生命活動是否存在及其質量的指標。包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓，是體格檢查時必須檢查的項目。意識：是大腦功能活動的綜合表現，即對環(huán)境的知覺

8、狀態(tài)。肥胖：超過標準體重的20%時為肥胖。二 尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅口唇輕度發(fā)紺。見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強直，出現頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形見于破傷風及小兒腦膜炎。 共濟失調步態(tài)：起步時一腳抬高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時則不能保持平衡。見于脊髓癆患者。間歇性跛行：步行中，因下肢突發(fā)性酸痛乏力，患者被迫停止行進，需稍休息后方能繼續(xù)行進。見于高血壓、動脈硬化患者。白癜：為多形性大小不等的色素脫落斑片，發(fā)生后可逐漸擴大，但進展緩慢，無自覺癥狀，亦不引起生理功能改變。見于白癜風，有時偶見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮

9、質功能減退及惡性貧血患者。斑疹：表現為局部皮膚發(fā)紅，一般不突出皮膚表面。見于斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等。紫癜：皮下出血35mm稱為紫癜發(fā)紺：皮膚呈青紫色，常出現于口唇、耳廓、面頰和肢端。見于還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。蜘蛛痣：是由一支中央小動脈及其許多向外輻射的細小血管擴張所形成，形似蜘蛛。肝掌：為慢性肝病患者手掌手掌大，小魚際處發(fā)紅。水腫：皮下組織的細胞內及組織間隙內液體積聚過多稱為水腫。玫瑰疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑23mm，為病灶周圍血管擴張所致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓使皮疹消退，松開時又復出現，多出現于胸腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。方顱 (square

10、d skull)：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒巨顱 (large skull)落日現象：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，對比之下顏面很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球導致雙眼下視，鞏膜外露的特殊表情，見于腦積水。Musset征：與強烈的頸動脈搏動一致的點頭運動，見于嚴重主動脈瓣關閉不全集合(輻輳)反射：囑患者注視 1m 以外的目標 (通常以檢查者的 示指作為目標)，然后將目標較速移近檢查眼至距眼約 5-10cm處，可見雙眼內聚， 瞳孔縮小。眼球震顫（nystagmus）：雙側眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運動，稱為眼球震顫。鼻翼扇動：吸氣時鼻孔開大，呼氣時鼻孔回縮

11、，見于伴有呼吸困難的高熱性疾病，如大葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時。鏡面舌：亦稱光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。干燥舌：1、吸煙2、放療術后3、使用藥物阿托品 地圖舌：見于核黃素缺乏等 裂紋舌：見于DOWN 病及核黃素缺乏 草 莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人 毛舌（黑舌）：見于久病衰弱或長期使用廣譜抗生素眼球震顫（nystagmus）：雙側眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運動。頸前三角與頸后三角：頸前三角為胸鎖乳突肌的內緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角問為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。肝頸

12、靜脈返流征：當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可是頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈返流征陽性。頸靜脈怒張：正常人立位或坐位是頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取45的半臥位時頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。 Oliver 征：主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動可觸及氣管向下曳動。Kussmaul呼吸：呼吸深慢，主要見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒呼吸困難：當患者主觀上感覺空氣不足，呼吸費力，客觀上患者有力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運動，通氣增加，呼吸頻率、深度與節(jié)律都發(fā)生改變

13、。間停呼吸：表現為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，周而復始。大炮音 (cannon sound) ：常見于完全性房室傳導阻滯時，心房信實幾乎同時收縮，使S1明顯增強，其機制是當心室收縮正好即刻出現在心房收縮后面，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力的關閉使第一心音增強。心房顫動：指心律絕對不規(guī)則、心音強弱不等、脈率少于心率，后者稱脈搏短絀。心電圖檢查科確診。常見原因：二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病和甲狀腺功能亢進等。 期前收縮（早搏）：是指在規(guī)則心律基礎上，突然提前出現一次心跳，其后有一較長間歇 部分青少年可出現隨呼吸

14、改變的心律；吸氣時心率增快，呼氣時減慢，稱竇性心律不齊, 一般無臨床意義負性心尖搏動：心臟收縮時,心尖搏動內陷。 頸動脈竇綜合征：頸動脈竇附近病變，壓迫或頸動脈竇受刺激，致迷走神經興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。心臟雜音：指在心音和額外心音以外，在心臟收縮期或舒張期過程中的異常聲音，雜音性質Graham Steel 雜音：肺動脈擴張，于肺動脈瓣區(qū)可聞及遞減型高調嘆氣性舒張中期雜音Austin-Flint 雜音：主要見于中、重度主動脈關閉不全，導致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，呈現相對狹窄而在心尖區(qū)可聽到相對性舒 張早中期隆隆樣雜音。心包摩擦音：心包臟層與壁

15、層由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，在心臟搏動時產生摩擦而出現的聲音水沖脈water hammer pluse：檢查者握緊患者的手腕掌面，將其前臂舉過頭頂，可感知猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊，由于高血流動力狀態(tài)或存在返流所致，如甲亢、主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉。交替脈pluse alternans：節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，左心衰竭的重要體征之一奇脈 paradoxical pluse：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。出現在心臟壓塞或心臟縮窄，吸氣時胸腔負壓Ewart征：因心包大量積液，左肺受壓多，受壓肺產生壓迫性肺擴張，是該區(qū)域語顫增強、叩診濁音并聞及支氣管肺

16、泡呼吸音周圍血管征：周圍血管征指的是在某些疾病條件下檢查周圍血管時所發(fā)現的血管搏動或波形的改變臨床上常見的周圍血管征。周圍血管征陽性：凡體檢時發(fā)現槍擊音、Durdziez雙重雜音、毛細血管搏動征和水沖脈，可統(tǒng)稱為周圍血管征陽性。主要見于主動脈壁重度關閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。 舟狀腹 scaphoid abdomen：嚴重的全腹凹陷，前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂脊和恥骨聯合顯露，腹外形如舟狀。見于惡病質、慢性消耗性疾病。蛙狀腹：是由于肌肉韌帶松弛、腹腔臟器下垂，導致腹部向外向下膨出。肝震顫Liver thrill：用浮沉觸診法當手指壓下時，感到一種微細的震動感，可見于肝棘球蚴病。

17、Murphy征陽性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即刻引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致呼吸中止稱Murphy征陽性。移動性濁音 (shift fullness)：用間接叩診法叩擊腹部出現因體位不同而出現濁音區(qū)變動的現象，當腹腔內游離腹水在1000ml以上時可出現移動性濁音陽性。浮沉觸診Ballottement：用于大量腹水患者，觸診腹部臟器、腫塊或胃部振水音，檢查時右手示、中、環(huán)指并攏取70-90角做數次急速有力的沖擊動作的檢查手法。反跳痛 (rebound tenderness)：腹部

18、出現壓痛后，用23個并攏手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速將手抬起，感覺腹痛驟然加重的體征，提示腹膜壁層受炎癥累及的征象。振水音 (succusion splash)：沖擊法觸診振動胃部，可聞及氣、液撞擊的聲音，若出現于空腹或餐后68小時以上，提示幽門梗阻或胃擴張。腹膜刺激征(peritoneal irritation sign)：腹部檢查出現腹肌緊張，壓痛和反跳痛，又稱腹膜 三炎綜合征。駝背：脊柱過度后彎稱為駝背。匙狀甲：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，有條紋的指甲稱匙狀甲，多見于缺鐵性貧血、高原疾病，偶見于風濕熱及甲癬。杵狀指：指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，

19、稱杵狀指（趾）。見于發(fā)紺型先心病，慢性肺膿腫等。扁平足：足縱弓塌陷，足跟外翻，前半足外翻，形成足旋前畸形，橫弓塌陷前足增寬，足弓前部形成胼胝。見于先天畸形。爪形手：手指呈鳥爪樣變形者稱為爪形手，見于進行性肌萎縮、尺神經損傷、脊髓空洞癥、麻風等。腹壁反射： 患者仰臥，腹壁放松，檢查者用鈍物沿肋緣下（胸78）、平臍（胸910）及腹股溝上（胸11 l2）的平行方向，由外側向內側輕劃腹壁皮膚，反應為該側腹肌收縮。上、中或下部反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損。雙側上、中或下部反射均消失也見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側上、中或下部反射消失均見于同側錐體束病損。肥胖、老年及經產婦由于腹壁過于松弛也會出現腹壁反射減弱或消失，應予以注意。肱二頭肌反射：患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓56節(jié)。肱三頭肌反射：患者外展上臂，半屈肘關節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。反射中樞為頸髓67節(jié)。膝反射：坐位檢查時，患者小腿全松弛下垂，臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120，用右手持叩診錘叩診膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓24節(jié)。B