觸電急救ppt課件

1、第二部分第二部分 觸電急救與安全用電知識1什么是觸電？ 當人體觸及帶電體時，電流通過人體，這就是觸電。 影響人體觸電傷害程度的因素有電的種類、頻率、時間、電壓、電流、以及人體電阻等因素有關。2v （1） 電流的類型和頻率v電流的種類和頻率不同，觸電的危險性也不同。一般交流電比直流電危險程度略為大一些，因為交流電主要是麻痹破壞神經系統(tǒng)，往往難以自主擺脫。譬如人手對60赫茲交流的感知電流約為1至10毫安。對于直流電則需要300-500mA。隨著交流頻率的提高，人體對其感知敏感度下降，一般認為4060 Hz的交流電對人最危險。隨著頻率的增加，危險性將降低。當電源頻率大于200 Hz時，所產生的損害明

2、顯減小，當電流頻率高達15至20千赫時人體無法感知電流。但高壓高頻電流對人體仍然是十分危險的。3v（2）電流的作用時間 人體觸電，當通過電流的時間越長，愈易造成心室顫動，生命危險性就愈大。人體所能承受的電流常常和電擊時間有關，如果電擊時間極短，人體能耐受高得多的電流而不致于傷害；反之電擊時間很長時，即使電流小到8-10mA，也可能使人致命。 據(jù)統(tǒng)計220V電壓觸電后4秒內人還有清醒的意識，意志堅強者可以自行擺脫電源。1分鐘內開始救治者，90%有良好效果；3分鐘內為最佳施救期。觸電后8分鐘救治，救活的可能性很小。12分鐘基本無希望。 觸電保護器的一個主要指標就是額定斷開時間與電流乘積小于。實際產

3、品一般額定動作電流30 mA，動作時間，故小于可有效防止觸電事故。4（3） 電流經過人體的路徑v 觸電對人體的危害，主要是因電流通過人體一定的路徑引起的。 電流通過頭部可使人昏迷； 通過脊髓可能導致癱瘓； 通過心臟會造成心跳停止， 血液循環(huán)中斷； 通過呼吸系統(tǒng)會造成窒息。電流通過中樞神經會引起中樞神經系統(tǒng)嚴重失調而導致死亡。最危險的電流路徑是由胸部到左手，從腳到腳是危險性較小的路徑。5（4）電流大小 通過人體的電流越大，人體的生理反應就越明顯， 感應就越強烈， 引起心室顫動所需的時間就越短， 致命的危害就越大。 按照通過人體電流的大小和人體所呈現(xiàn)的不同狀態(tài)， 工頻交流電大致分為下列三種： 感覺

4、電流: 指引起人的感覺的最小電流(1-3mA) 。 擺脫電流: 指人體觸電后能自主擺脫電源的最大電流(10mA)。 致命電流: 指在較短的時間內危及生命的最小電流(30mA)。6電流I/mA作 用 的 特 征交變電流（5060Hz）恒定直流電流0.61.5開始有感覺，手輕微顫沒有感覺23手指強烈顫抖沒有感覺57手部痙攣有癢和熱的感覺810手部劇痛，勉強可以擺脫帶電體熱的感覺增強2035手劇痛、麻痹，不能擺脫帶電體，呼吸困難熱的感覺更強，手部輕微痙攣5080呼吸困難、麻痹，心室開始顫動手部痙攣，呼吸困難90100呼吸麻痹，心室顫動，經3s即可使心臟麻痹而停止跳動呼吸麻痹，資料分析資料分析電流對人

5、體的作用電流對人體的作用不是所有的觸電都會電死人！不是所有的觸電都會電死人！7（5）、人體電阻的影響皮膚干燥()皮膚潮濕()有傷口的皮膚()1000-5000200-800500以下 通過人體電流大小取決于外加電壓和人體電阻。人體電阻是不確定的電阻，和電流路徑，接觸電壓、電流持續(xù)時間、頻率，皮膚潮濕度，接觸面積等因素有關。在工頻電壓下，人體的阻抗隨接觸面積增大、電壓愈高，而變得愈小。根據(jù)歷年來關于人體阻抗的研究的實測數(shù)據(jù)，得出人體在5060Hz交流電時，成人的人體阻抗在1000左右。人體不同，對電流的敏感程度也不一樣，一般地說，兒童較成年人敏感,女性較男性敏感?；加行呐K病者，觸電后的死亡可能性

6、就更大。82)電擊致命的 電擊是指電流通過人體內部， 破壞人體內部組織， 影響呼吸系統(tǒng)、 心臟及神經系統(tǒng)的正常功能， 甚至危及生命。 觸電有兩種類型觸電有兩種類型: : 電擊和電傷。電擊和電傷。 1) 電傷非致命的 電傷是指電流的熱效應、 化學效應、 機械效應及電流本身作用造成的人體傷害。包含電弧附近對人體的燒傷，熔化了的熾熱金屬濺出造成的燙傷等。電弧溫度高達8900以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦、燒掉四肢及其他部位。電傷會在人體皮膚表面留下明顯的傷痕。在觸電事故中，在觸電事故中， 電擊和電傷常會同時發(fā)生。電擊和電傷常會同時發(fā)生。9v2. 常見的觸電原因v 人體觸電主要原因有兩種：

7、直接或間接接觸帶電體以及跨步電壓。直接接觸又可分為單極接觸和雙極接觸。 v1） 單極觸電 v 當人站在地面上或其他接地體上， 人體的某一部位觸及一相帶電體時， 電流通過人體流入大地(或中性線)， 稱為單極觸電，要避免單線觸，要避免單線觸，操作時操作時必須穿上膠鞋或必須穿上膠鞋或站在干站在干燥的木凳上。燥的木凳上。10v 2） 雙極觸電v 雙極觸電是指人體兩處同時觸及同一電源的兩相帶電體， 以及在高壓系統(tǒng)中， 人體距離高壓帶電體小于規(guī)定的安全距離， 造成電弧放電時， 電流從一相導體流入另一相導體的觸電方式為救他，為救他，立即斷開電源！立即斷開電源！11v3） 跨步電壓觸電v 當帶電體接地時有電流

8、向大地流散， 在以接地點為圓心， 半徑20 m的圓面積內形成分布電位。 人站在接地點周圍， 兩腳之間(以0.8 m計算)的電位差稱為跨步電壓Uk， 由此引起的觸電事故稱為跨步電壓觸電。高壓故障接地處，或有大電流流過的接地裝置附近都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓。高壓線高壓線1213觸電原因觸電原因（水、潮濕、破損）（水、潮濕、破損）潮潮濕濕線破損火線破損火線露出線露出水水14v產生觸電事故有以下原因：v（1） 缺乏用電常識， 觸及帶電的導線。v（2） 沒有遵守操作規(guī)程， 人體直接與帶電體部分接觸。v（3） 由于用電設備管理不當， 使絕緣損壞， 發(fā)生漏電， 人體碰觸漏電設備外殼。v（4） 高壓線路落地，

9、 造成跨步電壓 引起對人體的傷害。v（5） 檢修中， 安全組織措施和安全技 術措施不完善， 接線錯誤， 造成觸電 事故。v（6） 其他偶然因素， 如人體受雷擊等。 3. 3. 防止觸電防止觸電15觸電的緊急救援16觸電的現(xiàn)場急救： 心跳和呼吸是人體存活的基本生理現(xiàn)象，一旦心跳呼吸停止，血液就停止流動，人體的各個器官缺乏鮮血供給的氧氣和營養(yǎng)物質后細胞的新陳代謝就會停止，造成了生命終止！ 在人的心跳和呼吸突然停止后，人題內部有些器官還存在微弱的活動，有些新陳代謝還在進行，這種死亡在醫(yī)學上稱為“臨床死亡”。又叫“假死”只要搶救及時還有救活的希望，時間一長，身體內的組織細胞就會逐漸死亡，變成了“生理死

10、亡”。生命一旦進入生理死亡就無法挽救了。從臨床死亡到生理死亡的時間很短，一般在3分鐘以內。所以必須抓緊時間搶救。 觸電現(xiàn)場搶救是急救過程中一個關鍵環(huán)節(jié)。處理的及時正觸電現(xiàn)場搶救是急救過程中一個關鍵環(huán)節(jié)。處理的及時正確就能挽救傷員的生命。但是不管實際情況，不采取任何措確就能挽救傷員的生命。但是不管實際情況，不采取任何措施，將傷員送往醫(yī)院搶救或單純的等待醫(yī)務人員到來，就會施，將傷員送往醫(yī)院搶救或單純的等待醫(yī)務人員到來，就會失去搶救的機會帶來不可彌補的損失！失去搶救的機會帶來不可彌補的損失！17v迅速、 就地、 準確、 堅持。！二、觸電急救的處理原則二、觸電急救的處理原則 1、迅速爭分奪秒使觸電者脫

11、離電源，迅速開展急救。 觸電時間越長，傷害越重！ 220V電壓觸電后3分鐘內為最佳施救期。超過三分鐘大腦多已發(fā)生不可逆轉的損害，復蘇存活的可能性微小。 2、就地必須在現(xiàn)場附近就地搶救。 不要長途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時間。18 3、準確 人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動作必須準確。4、堅持 只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。 人工呼吸和胸外按人工呼吸和胸外按壓是對觸電壓是對觸電“假死假死”者的主要急救措施，者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。任何藥物都不可替代。19一、脫離電源四、心跳四、心跳觸電急救過程示意圖觸電急救過程示意圖20 電流作用的時間越長，傷害越重！一旦發(fā)

12、現(xiàn)有人觸電，首先要， 不要驚慌， 要在保護自己不被觸電的情況下使觸電者脫離電源。 1、脫離低壓電源的方法、脫離低壓電源的方法 可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：一、切一、切斷電源斷電源二、用干燥二、用干燥的木棒撥開的木棒撥開一、脫離電源：一、脫離電源： “拉”-電源開關。使觸電者迅速脫離上級電源，越快越好。 “切”-電源線。找不到電源的開關的情況下，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭等利器將電源線切斷。21 “挑挑” 如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者。使之脫離時應防止帶電導線斷落觸及周圍的人體?！?/p>

13、拉拉” 如一時周邊什么工具也沒有，救護人可在手上包纏干燥的衣服、圍巾等絕緣物品拖拉拉觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚?！皦|墊” ” 如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。22 (1)救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。(2)未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。(3)在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全

14、。(4)當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。(5)夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。23 在使觸電者脫離電源的過程中， 搶救者要在保護自己不被觸電的情況下使觸電者脫離電源！我來救我來救你了！你了！?。“?！ 在脫離電源過程中， 如觸電者在高處， 要防止脫離電源后跌傷而造成二次受傷。 24觸電者脫離電源后， 應迅速判斷其癥狀， 根據(jù)其受電流傷害的不同程度， 采用不同的急救方法。v（1） 判斷觸電者有無知覺。 v（2） 判斷呼吸是否停止。 人工呼吸v（3） 判斷脈搏是否搏動。 胸外擠壓 v（4） 判斷呼吸和脈搏是否都停止 心肺復蘇v（ 5）

15、 判斷瞳孔是否放大。 判斷結果：判斷結果：1 1、神志清醒的觸電傷員、神志清醒的觸電傷員2 2、神志不清的觸電傷員、神志不清的觸電傷員3 3、沒有意識的觸電傷員、沒有意識的觸電傷員 2. 2. 脫離電源后的神志判斷脫離電源后的神志判斷25傷員神志清醒： 將傷員就地仰臥在空氣流通地方，暫時不要站立或走動。密切注意傷員的體溫、血壓、和呼吸狀況等，安靜休息安靜休息 傷員神志迷糊傷員神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應設法使他安靜下來做好人工呼吸和心臟擠壓準備工作。必要時送往醫(yī)院救治。 觸電造成的電休克一般都是即使發(fā)生的，但也有個別傷員會在觸電后期（幾分鐘或幾天)突然出現(xiàn)休克導致死亡。263 3、傷

16、員沒有意識、傷員沒有意識 觸電傷員意識喪失者，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。 1、拍肩 拍肩不能用力過小過大 v拍肩用力過小，未達到拍肩的目的。v拍肩用力過大 ，可能使觸電者受傷的其它部位的傷情加重。2728 3、呼叫v呼救聲音要大 不能用力過大，用力過大有時可能加重觸電者其它部位的傷情。 4 4、擺好體位擺好體位291 1、采用仰頭抬頦法采用仰頭抬頦法通暢氣道通暢氣道 v 用一只手置于傷員前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，頭部后仰，使下頦骨同耳垂連線與地面成90直角 。v 也可用手的小魚際部位將下頦抬起，但不管用哪一種方法，都不能壓迫頦下軟組織，因壓迫頦下軟組織有可能，使氣

17、道阻塞。二、呼吸判斷二、呼吸判斷302、清除口腔異物 v要用手的食指來清除口腔異物，因食指與其它指比較其力度、靈活性等方面都強，另有異物時可與拇指配合進行異物清除。 3、呼吸的判定 采用看，聽，試方法判定傷員有無呼吸。看、聽動作是一齊做，看是看胸、腹部有無呼吸動作的起伏，聽是聽鼻孔有無呼吸的氣流聲。 每項動作操作時間3至5秒。在進行呼吸判斷時要注意保持氣道通暢。31v抬出（除）看戲抬出（除）看戲( (吸吸) ) 抬：抑頭抬頦 出（除）：清除異物看：看、聽、試 吸（戲）：呼吸二口氣口訣：32(三)、心跳的判定用摸頸動脈判定傷員頸動脈有無搏動，無搏動可判定心跳停止。動作操作時間不能短于6秒。操作時

18、始終要注意保持頭部后抑。 一聽二看三一聽二看三觀察！觀察！33 口對口人工呼吸法: 人的生命的維持， 主要靠心臟跳動而產生血循環(huán)， 通過呼吸而形成氧氣與廢氣的交換。 如果觸電人傷害較嚴重， 失去知覺， 停止呼吸， 但心臟微有跳動， 就應采用口對口的人工呼吸法。 具體做法是： A、心跳存在呼吸停止 -采用口對口人工呼吸三、搶救的幾種類型三、搶救的幾種類型34v 迅速解開觸電人的衣服、褲帶，松開上身的衣服和圍巾等，使其不妨礙呼吸。v 使觸電人仰臥，不墊枕頭，頭先側向一邊清除其口腔內的血塊、假牙及其他異物等。v 救護人員位于觸電人頭部的左邊或右邊，用一只手捏緊其鼻孔，不使漏氣， 另一只手將其下巴拉向

19、前下方，使其嘴巴張開，嘴上可蓋上一層紗布，準備接受吹氣。35v 救護人員做深呼吸后，緊貼觸電人的嘴巴，向他大口吹氣。同時觀察觸電人胸部隆起的程度, 一般應以胸部略有起伏為宜。觸電者如牙關緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。v 救護人員吹氣至需換氣時，應立即離開觸電人的嘴巴，并放松觸電人的鼻子，讓其自由排氣。這時應注意觀察觸電人胸部的復原情況， 傾聽口鼻處有無呼吸聲，從而檢查呼吸是否阻塞，如圖所示。36圖圖1.4 -1 1.4 -1 口對口口對口（鼻）人工呼吸法（鼻）人工呼吸法 (a)(b)(c)(d) 口訣：張口捏鼻手抬頜，深吸緩吹口對緊；口訣：張口捏鼻手抬頜，深吸

20、緩吹口對緊； 張口困難吹鼻孔，張口困難吹鼻孔，5 5秒一次堅持吹。秒一次堅持吹。37口對口人工呼吸要點：口對口人工呼吸要點：v1）、保持氣道通暢；v2）、用按于前額一手的拇指與食指捏住傷員鼻翼下端 ；v3）用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴；v4）、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手，觀察傷員胸部有無起伏； v5）、抑頭抬頦手法要正確，抑頭抬頦用力不能過大，用力過大有可能引起觸電者傷情加重；v6）吹氣量不能過大過小，吹氣量過大，易導致胃脹氣,并可能伴發(fā)嚴重合并癥,如胃內容物返流,致誤吸或吸入性肺炎等。38胸外按壓要求： 正確的按壓位置、正確的按壓力度 正確的按壓姿勢、正確按壓操作頻 率39(1)、捶擊傷員

21、心前區(qū) 用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其心臟部位，連續(xù)叩擊2-3次。 (2)、正確的按壓位置 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提40v1、解開觸電人的衣褲，清除口腔內異物， 使其胸部能自由擴張。v 2、 A)救護人員位于觸電人一邊，最好是跨跪在觸電人的腰部，右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；v B)兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨干部。 41C）另一只手的掌握緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突，在劍突上兩橫指，相當于胸骨下1/3處如圖1所示， D） 另一只手壓在那只手上， 呈兩手交疊狀按壓

22、（對兒童可用一只手）42正確的按壓姿勢示意圖43 救護人員找到觸電人的正確壓點，救護人員找到觸電人的正確壓點， 自上而下，自上而下， 垂直垂直均衡地用力擠壓，均衡地用力擠壓，如果按壓時用力方向不垂直如果按壓時用力方向不垂直, ,有可能造成有可能造成身體滾動身體滾動, ,影響按壓效果。影響按壓效果。v 擠壓后， 掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部）， 使觸電人胸部自動復原， 心臟擴張， 血液又回到心臟。v 口訣：掌根下壓不沖擊，突然放松手不離；v 手腕略彎壓一寸，一秒一次較適宜。44胸外心臟擠壓解剖示意(橫切面) 保證傷員的胸廓按一下降一寸，每分鐘操作六十次，最好保證傷員的胸廓按一下降一寸，每分鐘

23、操作六十次，最好達達100100次。次。 正確的按壓姿勢可保證，按壓力度大小不有時大有時小，正確的按壓姿勢可保證，按壓力度大小不有時大有時小，又可在按壓時節(jié)省體力，在有些人按壓力度小的情況下，肘又可在按壓時節(jié)省體力，在有些人按壓力度小的情況下，肘關節(jié)伸直和利用上身的重力按壓，可解決按壓力度小的問題。關節(jié)伸直和利用上身的重力按壓，可解決按壓力度小的問題。 4546（1）檢查意識（一看二聽三觀察）（報警）47（3）暢通呼吸道（4）感覺脈搏（清除口、鼻異物）（喉結外二指）48（）進行30次人工 擠壓（）按擠壓/呼吸30:2的比例急救49v正確按壓操作頻率：正確按壓操作頻率：v 胸外按壓要以均勻速度進

24、行，每分鐘100次左右，一個按壓循環(huán)15次時間在8至10秒之間?？觳荒芸煊?秒，慢不能慢于10秒 v完成4個152壓吹循環(huán)按壓有效的指標是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動 v如果現(xiàn)場僅有一個人搶救， 可交替使用這兩種方法， 先胸外擠壓心臟46次， 然后口對口呼吸23次， 再擠壓心臟， 反復循環(huán)進行操作。 50（8）四個周期之后檢查心跳（9）無脈搏繼續(xù)進行30:2的人工急救，直至傷員恢復呼吸或醫(yī)生接手 51搶救過程中的再判定搶救過程中的再判定用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定；對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定；瞳孔縮小、脈

25、搏呼吸恢復、面部紅潤，急救瞳孔縮小、脈搏呼吸恢復、面部紅潤，急救成功。反之繼續(xù)進行搶救。成功。反之繼續(xù)進行搶救。 觸電者好轉后的處理觸電者好轉后的處理 如觸電者的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期仍有可能再次驟停，救護人應嚴密監(jiān)護，不可麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電者恢復之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應設法使他安靜下來。52對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經心肺復蘇急救之前，只能視為“假死”。“及時”就是要爭分奪秒，即醫(yī)生到來之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救?！安婚g斷”就是要有耐心堅持搶救，只有醫(yī)生才有權認定觸電者已死亡，宣布搶救無效，否則就應本著人道精神堅持不懈地運用人工呼吸和胸外按壓對觸電者進行搶救放棄現(xiàn)場搶救觸電者死亡的幾個象征：觸電者死亡的幾個象征： (1)(1)心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 (2)(2)瞳孔放大。瞳孔放大。(3)(3)尸斑尸斑 (4)(4)尸僵尸僵 (5)(5)血管硬化。血管硬化。 這五個象征只要這五個象征