生理學(xué)_心血管活動調(diào)節(jié)第一組

1、兩個系統(tǒng)調(diào)控心血管活動兩個系統(tǒng)調(diào)控心血管活動的特點(diǎn)和生理學(xué)意義的特點(diǎn)和生理學(xué)意義組別：第一組小組成員：凌婷婷 許亞波 莫楷 宋世龍 王怡婷 趙玉 朱麗清匯報人：許亞波一、一、神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 1.1.心臟的神經(jīng)支配及其作用心臟的神經(jīng)支配及其作用2.2.血管的神經(jīng)支配及其作用血管的神經(jīng)支配及其作用3.3.心血管中樞心血管中樞4.4.心血管活動的反射性調(diào)節(jié)心血管活動的反射性調(diào)節(jié)f（一）心交感神經(jīng)的作用f釋放去甲腎上腺素，作用1-腎上腺能受體，磷酸化多種效應(yīng)分子，增加心率和心肌收縮力 f使膜上的鈣通道磷酸化，Ca2+ 內(nèi)流增多，使去極化加快，房室傳導(dǎo)時間縮短，使心肌收縮力和舒張功能增強(qiáng)。心臟的神經(jīng)支

2、配及其作用心臟的神經(jīng)支配及其作用 膜對K+通透性增大是主要機(jī)制。f1. Rp增大，興奮性和傳導(dǎo)性下降。f2. 最大復(fù)極電位增大，4期自動去極化減慢；Ach抑制If，自律性降低f3. K+的外流加速，復(fù)極加快，Ap時程縮短，不應(yīng)期縮短。f4. Ach抑制Ca2+ 內(nèi)流，收縮力降低。（二）心迷走神經(jīng)的作用 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神經(jīng)延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核背核和疑核分布分布 右：竇房結(jié)、房、室肌前壁右：竇房結(jié)、房、室肌前壁 右：竇房結(jié)右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：

3、房室交界左：房室交界 房、室肌后壁房、室肌后壁 房、室肌少量房、室肌少量 遞質(zhì)遞質(zhì) 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE） 乙酰膽堿（乙酰膽堿（AchAch） 受體受體 1 1 受體受體 受體受體阻斷劑阻斷劑 心得安心得安 阿托品阿托品 作用作用 使心臟活動加強(qiáng)使心臟活動加強(qiáng) 使心臟活動抑制使心臟活動抑制小結(jié)：小結(jié)：血管的神經(jīng)支配及其作用血管的神經(jīng)支配及其作用（一）交感縮血管神經(jīng)：fNE 作用 受體f全身絕大數(shù)血管（除外生殖器）只受其單一支配f分布密度 ：皮膚骨骼肌、內(nèi)臟腦f有緊張性（二）交感舒血管神經(jīng)：Ach作用M受體只分布于骨骼肌無緊張性心血管中樞心血管中樞（一）延髓 心迷走中樞 心交感中

4、樞 都有緊張性 心交感縮血管中樞（二）脊髓心血管運(yùn)動神經(jīng)元（三）皮質(zhì)-下丘腦通路 調(diào)節(jié)心血管功能的高級整合中樞頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器位置： 位于心血管循環(huán)系統(tǒng)高壓部分傳入神經(jīng) ： 竇神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 延髓孤束核 主動脈神經(jīng) 迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)： 迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)心血管活動的反射性調(diào)節(jié)心血管活動的反射性調(diào)節(jié)血壓血壓頸動脈竇、主動脈弓感受器頸動脈竇、主動脈弓感受器竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)延延 髓髓心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)（+ +）容量血管舒張容量血管舒張心臟活動抑制心臟活動抑制外周阻力外周阻力靜脈回流量靜脈回流量心輸出量心輸出量血壓血壓心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)（）交感縮血

5、管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)（+ +）阻力血管阻力血管舒張舒張升壓調(diào)節(jié)血壓血壓頸動脈竇、主動脈弓感受器受到牽拉興奮頸動脈竇、主動脈弓感受器受到牽拉興奮竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)延延 髓髓交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)（- -）心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)（- -）心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)（+ +）阻力血管阻力血管舒張舒張容量血管舒張容量血管舒張心臟活動抑制心臟活動抑制外周阻力外周阻力靜脈回流量靜脈回流量心輸出量心輸出量血壓血壓減壓調(diào)節(jié)f減壓反射（穩(wěn)壓反射）特點(diǎn)： 1）70-140mmHg范圍內(nèi)敏感，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用 2）對短時搏動性血壓變化敏感，對長時持久性血壓變化不敏感。f 高血壓時發(fā)生減壓反射重調(diào)定f

6、生理意義：維持短時血壓穩(wěn)定二、體液調(diào)節(jié)腎上腺素（腎上腺素（E E）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NENE）來源來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)后纖維腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)后纖維 對心臟的對心臟的作用作用與與1 1受體結(jié)合受體結(jié)合心率心率心縮力心縮力心輸心輸出量出量與與1 1受體結(jié)合受體結(jié)合心縮力心縮力心輸出量心輸出量但在整體通過反射使心率但在整體通過反射使心率對血管的對血管的作用作用與與、2 2受體結(jié)合受體結(jié)合皮膚、內(nèi)臟血管收縮皮膚、內(nèi)臟血管收縮 骨骼肌血管舒張骨骼肌血管舒張血流重新分配血流重新分配與與受體結(jié)合受體結(jié)合除冠脈外除冠脈外全身各器官血管收縮全身各器官血管收縮外周阻力外

7、周阻力、血壓、血壓臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用強(qiáng)心劑強(qiáng)心劑升壓藥升壓藥（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（二）腎素（二）腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)（三）血管升壓素（三）血管升壓素（VPVP） 抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH） f來源：下丘腦視上核和室旁核分泌f功能：主要調(diào)節(jié)尿量，1000倍時產(chǎn)生升壓效應(yīng) 促進(jìn)促進(jìn)VPVP分泌的因素：分泌的因素：機(jī)體禁水、失水、失機(jī)體禁水、失水、失血導(dǎo)致血導(dǎo)致血漿晶滲壓血漿晶滲壓、血容量、血容量、血壓、血壓作用：作用：1 1、V2V2受體高親和力，抗利尿作用（生受體高親和力，抗利尿作用（生理劑量時）：理劑量時）：促進(jìn)

8、腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對水促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收的重吸收尿量尿量 2 2、V1V1受體低親和力，升壓作用（超生受體低親和力，升壓作用（超生理劑量時）：理劑量時）：促進(jìn)全身小血管廣泛、強(qiáng)烈地促進(jìn)全身小血管廣泛、強(qiáng)烈地收縮收縮BPBP 意義：意義：1 1、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量；、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量； 2 2、維持血漿晶滲壓和動脈血壓的穩(wěn)定。、維持血漿晶滲壓和動脈血壓的穩(wěn)定。（四）血管活性物質(zhì)（四）血管活性物質(zhì)1 1、NO NO 又稱：內(nèi)皮舒張因子（又稱：內(nèi)皮舒張因子（EDRFEDRF）直接舒張血管直接舒張血管間接舒張血管間接舒張血管減弱縮血管物質(zhì)（減弱縮血管物質(zhì)（NENE、VPV

9、P、Ang-Ang-）的效應(yīng)）的效應(yīng)3 3、組胺、組胺強(qiáng)烈的舒血管作用強(qiáng)烈的舒血管作用增加毛細(xì)血管和微靜脈管的通透性，造成局增加毛細(xì)血管和微靜脈管的通透性，造成局部水腫部水腫2 2、激肽類物質(zhì)：九肽緩激肽和十肽血管舒張素、激肽類物質(zhì)：九肽緩激肽和十肽血管舒張素使血管平滑肌舒張，毛細(xì)血管的通透性增加使血管平滑肌舒張，毛細(xì)血管的通透性增加參加局部組織血流量的調(diào)節(jié)參加局部組織血流量的調(diào)節(jié)4 4、前列腺素、前列腺素 不容類型的前列腺素對血管平滑肌的作用不同不容類型的前列腺素對血管平滑肌的作用不同EGEG：前列腺素：前列腺素E2E2和前列環(huán)素有強(qiáng)烈的舒血管作用和前列環(huán)素有強(qiáng)烈的舒血管作用 前列腺素前列腺素F F能引起血管收縮能引起血管收縮5 5、心鈉素、心鈉素使血管舒張，外周力降低使血管舒張，外周力降低使每搏輸出量少，心率減慢，