慢性鼻炎教學(xué)課件

1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 慢性鼻炎 一、目的要求： （一）掌握慢性鼻炎臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療原則。 （二）了解慢性單純性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。二、教學(xué)重點(diǎn)：慢性鼻炎臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療原則三、教學(xué)難點(diǎn)：無四、課時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)五、授課類型：理論課六、教學(xué)方法：講述七、教學(xué)手段：多媒體教學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 慢性鼻炎慢性鼻炎一、概念 是指鼻腔粘膜或粘膜下持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，且無明顯的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊亂。分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩類。二、病因：可能與下列因素有關(guān)可能與下列因素有關(guān)（一）局部因素 1、急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治愈；2、慢性鼻竇炎膿

2、性分泌物長(zhǎng)期刺激，鼻中隔偏曲影響鼻腔的通氣，以及腺樣體肥大等常可誘發(fā)慢性鼻炎；3、鼻腔長(zhǎng)期使用減充血藥物，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。（二）職業(yè)及環(huán)境因素 長(zhǎng)期反復(fù)吸入粉塵(如水泥、石灰)或有害氣體(如二氧化硫、甲醛等) 。劇烈的溫度變化。（三）全身因素 1、一些全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕，可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血； 2、維生素A、C的缺乏； 3、內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能低下可引起鼻粘膜水腫；妊娠早期及青春期鼻粘膜可出現(xiàn)生理性充血、腫脹。（四）其它因素 如煙酒嗜好，長(zhǎng)期勞累，變應(yīng)性鼻炎等。 三、病理： （一）慢性單純性鼻炎 鼻腔粘膜血管、尤其是下鼻甲海綿狀血竇的慢性擴(kuò)張，通透性增

3、加，伴局部的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體的分泌功能增強(qiáng)。 （二）慢性肥厚性鼻炎 早期如慢性單純性鼻炎，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，引起纖維組織增生，表現(xiàn)為粘膜、粘膜下層，甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，以下鼻甲最為明顯，肉眼可呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀或分葉狀，中鼻甲前端和鼻中隔也可發(fā)生。四、臨床表現(xiàn)（一）慢性單純性肥厚性鼻炎 1、鼻塞 呈間歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，而夜間、寒冷、休息時(shí)加重 2、多涕 多為粘液涕，量較多。 3、一般無閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴及耳悶等癥狀，偶有頭痛、頭昏等不適。?？茩z查可見鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜腫脹，表面光滑、柔軟、富有彈性，對(duì)血管收縮劑敏

4、感，鼻腔內(nèi)可見有粘稠涕。(二)慢性肥厚性鼻炎 1、鼻塞 多為持續(xù)性鼻塞，無交替性現(xiàn)象。2、少涕 為粘液性或粘膿性，不易擤出。 3、一般有閉塞性鼻音、耳鳴及耳悶，伴有頭痛、頭昏、咽干、咽痛等。?？茩z查可見鼻粘膜暗紅色、肥厚，表面不光滑，可呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀，局部粘膜彈性差，對(duì)血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。五、診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征易于診斷慢性鼻炎。六、治療：（一）慢性單純性鼻炎 去除病因，提高機(jī)體抵抗力，局部可間斷使用減充血?jiǎng)?、鼻噴激素和高滲鹽水等噴鼻，恢復(fù)鼻腔通氣功能。（二）慢性肥厚性鼻炎 針對(duì)病因治療的同時(shí)，可對(duì)肥厚的下鼻甲采用部分切除、微波、射頻消融、局部注射等治療，但對(duì)鼻粘膜有一定的損傷。

5、而下鼻甲粘膜下切除結(jié)合下鼻甲骨折外移更符合鼻腔生理功能的要求。9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.2622.2.26Saturday, February 26, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*2/26/2022 2:16:01 AM11、人總是珍惜為得到。22.2.26*Feb-2226-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Saturday, February 26, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.2.2622.2.26*February 26, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六*22.2.2615、一

6、個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月*22.2.26*February 26, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*2/26/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.2.26謝謝大家謝謝大家2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 2:16:02 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-22

7、26-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-262022-2-26Febr

8、uary 26, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262021/7/9129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 2:16:02 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-26