霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題

1、霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題一、選擇題1、 霍亂的傳播途徑水食物生活接觸蒼蠅媒介血液A.水B.食物C.生活接觸D.蒼蠅媒介E.血液2、 以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長(zhǎng)者B. 有典型癥狀，但病原學(xué)檢查未確定C. 流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無(wú)霍亂弧菌生長(zhǎng)者，經(jīng)血清抗體測(cè)定效價(jià)3被以上增長(zhǎng)D. 在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他愿意解釋者E. 在流行病學(xué)調(diào)查中，首次分辨培養(yǎng)陽(yáng)性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史3、 確診為霍亂后，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？A.2B.3C.4D.5E.64、 霍亂常見(jiàn)的并發(fā)癥是A. 低

2、鉀綜合征B. 尿毒癥C. 大關(guān)節(jié)炎D. 急性肺水腫E.代謝性酸中毒5、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是A.鏈霉素B.四環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.SMZcoE.多西環(huán)素6、 O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是A.小川型B.稻葉型C.彥島型D.O1397、 霍亂的潛伏期一般是多長(zhǎng)時(shí)間A.17天B.13天C.214天D.310天8、 霍亂病人脫水程度相當(dāng)于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型？A.輕型B.中型C.重型D.爆發(fā)型9、 對(duì)霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？A.1B.2C.3D.410、我國(guó)霍亂的流行高峰一般在什么時(shí)候？A.全年

3、B.511月C.14月D.710月11、霍亂弧菌的主要致瀉因子是A.CT腸毒素B.鞭毛C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛D.血凝素12、下面有關(guān)霍亂弧菌的描述不正確的是A.屬于弧菌科弧菌屬B.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌C.顯微鏡下觀察呈弧狀或短桿狀D.菌體一端有一根鞭毛13、霍亂患者腹瀉糞便為A. 高滲性B. 等滲性C. 低滲性D. 膿血便14、有極少數(shù)的換亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為A. 輕型霍亂B. 中型霍亂C. 重型霍亂D. 爆發(fā)型霍亂或干性霍亂15、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于A. O1群古典生物型B. O1群埃爾托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群

4、二、是非題1、 霍亂最常見(jiàn)的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）2、 補(bǔ)液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀。（）3、 霍亂排菌期為15天。（）4、 霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（）5、 霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間短于在食物中存活的時(shí)間。（）6、 霍亂屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)霍亂被列為中華人民共和國(guó)傳染病防治法中的甲類傳染病。（）7、 霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（）8、 人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（）9、 霍亂感染后可終身免疫。（）10、血清學(xué)檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）11、古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特

5、性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。（）12、霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（）13、霍亂弧菌在外環(huán)境中有一定的存活能力，相比較而言，古典生物型比埃爾托生物型有較強(qiáng)的抵抗力。（）14、重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周?chē)h(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無(wú)癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（）15、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為霍亂的特效治療。（）三、填空題1、 霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期 、 和 。2、 治療霍亂的關(guān)鍵是： 。3、 霍亂隱性感染的比例是 。4

6、、 霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因?yàn)橥聻a物中 。5、 霍亂患者肌肉痙攣主要是由于 。6、 目前，全球已經(jīng)發(fā)生 次霍亂世界大流行，前 次為 型霍亂弧菌引起，最后一次為 型霍亂弧菌引起。7、 O1群有 、 、 三種特異性抗原，其中 為O1群所共有，而 為特異性抗原。8、 是霍亂的主要傳染源。9、 典型霍亂的臨床病程分為三期： 、 、 。10、爆發(fā)型（中毒型）霍亂又叫 。11、我國(guó)在霍亂防治研究中，根據(jù)噬菌體-生物分型方案，對(duì)分離的埃爾托霍亂弧菌株區(qū)分為 ，其中 具有引起霍亂流行的潛力。12、根據(jù)某些生化特征和噬菌體敏感性，O1群霍亂弧菌可分為 、 兩個(gè)生物型。13、霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原

7、體主要通過(guò)污染的 生活密切接觸和 而傳播。14、霍亂能引起世界性大流行，因此被列為國(guó)際檢疫傳染病之一，也是中華人民共和國(guó)傳染病防治法將其規(guī)定的 傳染病，國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例將其列為交通檢疫傳染病。15、世界衛(wèi)生組織已將 霍亂列為新發(fā)傳染病，與O1霍亂同樣對(duì)待。四、簡(jiǎn)答題1、 霍亂的治療原則是什么？2、 切斷霍亂傳播途徑方法有哪些？3、 霍亂的診斷與疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)？4、 病原學(xué)方法對(duì)診斷霍亂的判別能力次序？5、 兒童患者如何補(bǔ)液？6、 請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷霍亂病人都依據(jù)哪些方面？7、 請(qǐng)簡(jiǎn)述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？8、 請(qǐng)簡(jiǎn)述霍亂的預(yù)防控制措施？9、 請(qǐng)簡(jiǎn)述病人治療的補(bǔ)液原則是什么？10、簡(jiǎn)述口服補(bǔ)液鹽的配方

8、及其補(bǔ)液要求。11、簡(jiǎn)述霍亂的主要臨床類型。12、簡(jiǎn)述霍亂的診斷原則和標(biāo)準(zhǔn)。13、簡(jiǎn)述霍亂處理原則。14、簡(jiǎn)述霍亂的預(yù)防措施和策略。15、霍亂的主要傳染源是什么？霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題答案：一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)三、填空題1、吐瀉期、脫水期、反應(yīng)期2、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)3、5975%4、膽汁含量減少，含有大量黏液微粒5、低鈉和電解質(zhì)丟失6、7、6、古典、埃爾托7、ABCABC8、病人、帶菌者9、瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期10、“干性霍亂”11、流行株、非流行株、流行株12、古典生物型、埃爾托

9、生物型13、水體、食物、蒼蠅媒介14、甲類15、O1391、 按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補(bǔ)液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對(duì)癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。2、 對(duì)生產(chǎn)、飲水、外環(huán)境做好檢測(cè)工作，對(duì)被污染的衣用具進(jìn)行消毒處理，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，消滅蒼蠅。3、 診斷標(biāo)準(zhǔn)有下列之一者，可診斷為霍亂：（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性：（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無(wú)其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清

10、集素試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前5d內(nèi)有腹瀉癥狀者?？稍\斷為年輕型霍亂。疑似診斷 具有以下之一者：（1） 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報(bào)告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報(bào)告。4、 PCR法>培養(yǎng)>凝集試驗(yàn)5、 兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失水嚴(yán)重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)糾正失水和補(bǔ)充鉀鹽。輕度失水24h補(bǔ)液量100150ml/kg,

11、中、重度失水型失水24h靜脈補(bǔ)液各為150200ml/kg和200250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，2030ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重記算，比重每升高0.001，嬰幼兒補(bǔ)液量為10ml/kg，于30min輸入總量德40%，余量4h左右輸完。6、診斷要以下述四個(gè)方面為依據(jù)：流行病學(xué)資料：是否來(lái)自流行區(qū)，有無(wú)與本病患者及其排泄污染物接觸史、有無(wú)不潔飲食或進(jìn)食可疑事物史、既往預(yù)防接種史。臨床表現(xiàn)：對(duì)典型的無(wú)痛性不伴有里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)者，不難作出臨床診斷。對(duì)于流行期間無(wú)其它原因可解釋的瀉吐患者或

12、離開(kāi)疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者應(yīng)作為疑似病例處理，及時(shí)作出診斷及鑒別診斷。病原學(xué)弧菌培養(yǎng)陽(yáng)性則為確診依據(jù)。血清學(xué)試驗(yàn)有助于診斷。7、符合下列三項(xiàng)中1項(xiàng)者即可診斷為霍亂。凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽(yáng)性者；霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)人群凡有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性，但雙份血清抗體凝集試驗(yàn)效價(jià)4倍以上增高或殺弧菌抗體有8倍以上增高者，亦可確診為霍亂；病原檢查中，在首次糞便培養(yǎng)出O1或O139群霍亂弧菌前5日內(nèi)有癥狀較輕腹瀉者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。8、控制傳染源：普遍建立腸道門(mén)診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實(shí)行強(qiáng)制管理，嚴(yán)

13、格隔離治療；對(duì)疑似病人實(shí)行隔離檢疫，接觸者應(yīng)檢疫5天；在流行期間，對(duì)帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應(yīng)用諾氟沙星等進(jìn)行藥物治療；認(rèn)真做好國(guó)境衛(wèi)生檢疫及國(guó)內(nèi)交通檢疫工作，特別應(yīng)重視國(guó)際航空檢疫，同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理。切斷傳播途徑：大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好“三管一滅”，即管理飲食、水源與糞便、消滅蒼蠅；具體應(yīng)加強(qiáng)飲用水消毒和食品的管理，進(jìn)行糞便的無(wú)害化處理；對(duì)病人的吐瀉物、帶菌者糞便及用具衣被等均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生。目前沒(méi)有好的疫苗應(yīng)用于易感人群保護(hù)。9、理的補(bǔ)液是治療霍亂病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)遵循早期、快速、足量、先糖后鹽、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。10、口服補(bǔ)液鹽即ORS的配方有

14、：每升水含葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克。每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、碳酸氫鈉3.5克、檸檬酸鉀2.5克。成人輕、中型脫水初4-6小時(shí)每小時(shí)服750ml，體重不足25kg的兒童每小時(shí)250ml，此后依瀉吐量增減。11、臨床上根據(jù)霍亂病情嚴(yán)重程度可分為輕中重三型。輕型：每日腹瀉數(shù)次，一般少于10次，大便稀薄，有糞質(zhì)，精神狀態(tài)無(wú)大變化、口唇及身體其他部分皮膚正?；蚵愿?，脈搏正常，尿量正?；蚵陨伲湛s壓正常，無(wú)肌肉痙攣。脫水不明顯。中型：每日腹瀉10-20次，大便呈黃水樣、清水樣或米泔水樣，無(wú)糞質(zhì)，病人精神淡漠或不安，口唇及身體其他部分皮膚干、缺乏彈性，眼窩下限

15、，脈搏細(xì)速，尿量每日少于400ml，收縮壓低，肌肉痙攣。重型：每日腹瀉超過(guò)20次，表現(xiàn)極度煩躁、甚至昏迷，口唇及身體其他部分皮膚無(wú)彈性，眼窩深陷，脈搏細(xì)弱、甚至無(wú)脈，尿量每日少于50ml，甚至無(wú)尿，收縮壓甚至測(cè)不到，肌肉嚴(yán)重痙攣。干性霍亂為一種罕見(jiàn)的特殊臨床類型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。12、對(duì)于霍亂的確診表現(xiàn)，反上具有下列三項(xiàng)之一者即可確診為霍亂：有腹瀉癥狀、糞便O1或O139群霍亂弧菌陽(yáng)性者；霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀如劇烈腹瀉、水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣、或血水樣）、伴有嘔吐、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙

16、攣（特別是腓腸肌和腹直?。?，糞便培養(yǎng)陰性但無(wú)其他原因可查者；在疫源檢索中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者以及明確霍亂接觸史。疑似診斷標(biāo)準(zhǔn) 有典型臨床癥狀的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處理。 霍亂流行期間有明確接觸史（如進(jìn)食、同住或護(hù)理），并發(fā)生瀉吐癥狀而無(wú)其他原因可查者。13、總體處理原則是：霍亂屬于甲類傳染病，患者要實(shí)行嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對(duì)癥處理。危重病人應(yīng)先在現(xiàn)場(chǎng)搶救，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果沒(méi)有足夠的病原檢測(cè)條件，也需要采集標(biāo)本，尤其在使用抗生素之前，并送有條件的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。14、控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，是預(yù)防霍亂的根本措施和原則