醫(yī)院單病種管理制度.doc

1、醫(yī)院單病種管理制度醫(yī)院 單病種管理制度一目的為了落實國家衛(wèi)生安康委關(guān)于單病種質(zhì)量管理的要求，標準臨床診療行為、進步醫(yī)療質(zhì)量、改良醫(yī)療效勞程度，特制定單病種管理制度。二定義單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的醫(yī)療質(zhì)量指標，用數(shù)據(jù)進展質(zhì)量管理評價通過單病種質(zhì)量管理，對疾病診療過程及終末質(zhì)量進展控制，持續(xù)改良和進步診療技術(shù)程度，評價和標準醫(yī)師診療行為。三根本要求1.醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安第一原那么。2.持續(xù)改良和進步醫(yī)療效勞程度原那么。3.信息數(shù)據(jù)上報及時性、準確性、完好性原那么。4.單病種質(zhì)量控制指標達標率持續(xù)改良原那么。5.單病種質(zhì)量管理實行院科二級管理。

2、四詳細細那么1.院級單病種質(zhì)量管理組織為醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會，履行以下職責: 1研究制定醫(yī)院單病種質(zhì)量管理相關(guān)制度。2根據(jù)國家衛(wèi)生安康委下發(fā)的單病種質(zhì)量管理控制指標組織施行 3制訂單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)方案。4督導(dǎo)、檢查各科室單病種質(zhì)量管理工作開展情況。5對單病種質(zhì)量管理施行效果進展評估、分析p 。2.科級單病種質(zhì)量管理組織為單病種質(zhì)量管理施行小組；組長為臨床科室主任，成員由臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員組成。履行以下職責: 1負責單病種質(zhì)量控制方案的施行。2負責上報單病種質(zhì)量控制信息。3提出科室在單病種質(zhì)量控制施行中存在的問題。4討論研究單病種質(zhì)量控制指標改善措施，持續(xù)改良單病種醫(yī)療質(zhì)

3、量。5對本科室單病種質(zhì)量控制效果進展評價與分析p 。3.單病種選擇原那么 1醫(yī)院實行單病種管理的首選病種為國家衛(wèi)生安康委員會分批下發(fā)的單病種管理的病種。2選擇本地區(qū)的常見病、多發(fā)病，選擇覆蓋率較大的病種。3選擇最能代表臨床科室醫(yī)療特色的病種。4所選病種能對應(yīng)一個明確的疾病分類編碼或一定的編碼范圍 4.單病種質(zhì)量控制指標管理 1以國家衛(wèi)生安康委員會要求的單病種質(zhì)量控制指標作為醫(yī)院單病種質(zhì)量控制指標。2醫(yī)院單病種質(zhì)量控制目的為:單病種的過程核心質(zhì)量控制指標總體達標率應(yīng)到達所在省市同級醫(yī)院較好程度。5.單病種質(zhì)量管理施行前應(yīng)當進展相關(guān)培訓(xùn) 1醫(yī)院通過講座、業(yè)務(wù)例會、院刊宣傳等對單病種質(zhì)量管理進展全員

4、培訓(xùn)。2臨床科室開展內(nèi)部講座學(xué)習(xí)本專業(yè)單病種質(zhì)量管理內(nèi)容，充分理解單病種質(zhì)量管理詳細施行方法。3施行單病種質(zhì)量管理的醫(yī)護人員應(yīng)通過自學(xué)掌握本專業(yè)單病種質(zhì)量管理內(nèi)容會詳細運用開展臨床工作。6.單病種質(zhì)量控制管理流程 1單病種患者入住臨床科室后，按單病種質(zhì)量控制指標、診療標準進展診治。并在病歷中如實記錄每一個質(zhì)量控制節(jié)點是否按要求執(zhí)行?？剖抑魅位蛏霞夅t(yī)師查房時應(yīng)認真審查每份病歷的診療過程是否符合質(zhì)量控制要求，催促、指導(dǎo)下級醫(yī)師診療工作，不斷強化各級醫(yī)護人員的自我監(jiān)控意識。2單病種質(zhì)量管理施行小組定期對各單病種質(zhì)量控制的開展情況進展檢查，認真進展調(diào)研、分析p 、評估。在科室內(nèi)討論未到達標準的相關(guān)因素，提出改良措施。對本科室不能解決的問題，上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會協(xié)調(diào)解決進展。3醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門應(yīng)持續(xù)追蹤單病種質(zhì)量管理改良效果。7.臨床科室單病種質(zhì)量管理施行小組應(yīng)定期組織活動，分析p 本科室各項指標的變化趨勢，衡量本科室的診療才能與質(zhì)量程度。研究落實單病種質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定的方法，采取有針對性的改良措施。單病種質(zhì)量管理施行小組應(yīng)有活動記錄。8.各醫(yī)技科室做好配合工作，保證單病種質(zhì)量控制指標的完成。9.醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門負責科室單病種質(zhì)量管理的日常監(jiān)管。定期監(jiān)視、檢查相關(guān)臨床科室單病種質(zhì)量管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向臨床科室、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及相關(guān)職能部門反應(yīng)。單