醫(yī)學(xué)影像征 (圖)

1、醫(yī)學(xué)影像征 視神經(jīng)軌道征：在增強的橫斷面視神經(jīng)CT或脂肪抑制的T1加權(quán)磁共振圖像上最明顯.在這些圖像上,視神經(jīng)表現(xiàn)為相對于其兩側(cè)強化的視神經(jīng)鞘的條狀低密度(信號)帶.腦膜尾征，白質(zhì)塌陷征這是腦外腫瘤，特別是腦膜瘤與腦內(nèi)腫瘤相鑒別非常重要的兩個征象增強冠狀面示白質(zhì)坍陷征（箭頭）及腦膜尾征（三角）。 剪影征邊緣輪廓征（silhouette sign 剪影征，邊緣掩蓋征）：叫法很多，用法也不少，但是實際應(yīng)用得比較多的是右中葉和左舌葉病灶的判定。含氣支氣管征支氣管氣象（含氣支氣管征）:經(jīng)典征象，實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標準，如肺泡癌也可以出

2、現(xiàn)類似的征象。 劍鞘樣氣管劍鞘樣氣管：常見于慢阻肺，測量點取主動脈弓上方1cm，氣管指數(shù)腺癌鱗癌未分化癌。早年曾將此作為肺癌的金標準，如今CT普遍應(yīng)用以后已基本改觀。慢性炎癥、結(jié)核瘤也可以有此表現(xiàn)。炎癥時線樣纖維的表現(xiàn)有時可誤為此征?？张菡骺张菡鳎╞ronchus encapsulated air sign ）：指腫塊內(nèi)13mm（或說12mm）的低密度區(qū)，多見于直徑13（一說12mm，總之不會很大），是早期周圍型肺癌的重要征象。發(fā)生率肺泡癌腺癌鱗癌。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞。支氣管雙軌征軌道征（tram line sign，亦稱雙軌征）：經(jīng)典征象，隨便一本參考書都可以看到，

3、多見于慢支炎和支擴。癌性淋巴管炎這幾幅圖像顯示的是一個比較典型的癌性淋巴管炎：表現(xiàn)有：（與左肺對比看）腫塊周圍肺紋理明顯增多、增粗，部分成網(wǎng)格狀，其間有小結(jié)節(jié)影。（主要表現(xiàn)為間質(zhì)改變）新月征新月征：局限性曲霉菌病，常見于凈化空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。毛刺征毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。（有的書將這種毛刺成為短毛刺，而將結(jié)核瘤、慢性炎癥的長而稀疏毛刺稱長毛刺。）帆征帆征（sail like sign）:小兒胸腺的經(jīng)典征象，看過一次都會記住。不過要注意兩點，一是和縱隔積液、腫大淋巴結(jié)的鑒別，二是縱隔氣腫時胸腺膨出而繼發(fā)性出現(xiàn)的大三角帆征，此時

4、常兩側(cè)均可見胸腺并可見胸腺與心臟之間透亮區(qū)。橫S征橫S征（inverted s sign 橫S征）：腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張，由腫塊和不張肺邊緣形成。多見于肺癌，但是并非特異性征象。界面征支氣管袖套征（peribronchial cuffing sign 亦稱界面征）：正常肺血管和支氣管邊緣光滑銳利，如果支氣管和血管與相鄰肺組織的界面變得不規(guī)則，提示周圍結(jié)締組織增厚，是間質(zhì)性病變的征象，稱為界面征。最常見于間質(zhì)性肺水腫。樹芽征樹芽征：多見于彌漫性泛細支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。在HRCT檢查時可見直徑35mm的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，使病變的支氣管樹狀如枝芽，病

5、理上為腺泡結(jié)節(jié)、小葉中心或小葉范圍內(nèi)實變，病理基礎(chǔ)可為滲出、干酪壞死、肉芽組織增生。毛玻璃樣征毛玻璃樣（ground glass opacity,GGO）征：在CT圖像上，GGO征定義為肺密度云霧樣增高，但病變中的血管仍然清晰可見。多在分化較好(中、高分化)的腫瘤出現(xiàn)，在小腺癌有較高的顯示率，常提示腫瘤手術(shù)切除后，病人有良好的預(yù)后。暈征表現(xiàn)：CT暈征，也叫作暈征，是指CT圖像上肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃密度區(qū)。見于多種肺部疾病，最常與結(jié)節(jié)出血有關(guān)，很少與腫瘤細胞或炎癥浸潤有關(guān)。盡管它多種疾病有關(guān)，在特定的臨床情況下，CT暈征是有用的診斷線索，可能是肺霉菌感染的第一證據(jù)。再來一個病例50歲，女性，侵襲性肺曲霉菌病患者，為減輕間變性少枝膠質(zhì)細胞瘤所致的腦水腫而使用大劑量的類固醇。橫斷面CT顯示右肺下葉巨大腫塊，被較寬區(qū)域的磨玻璃密度影包圍（箭號），為暈征；在左肺下葉可見稍