原發(fā)性肝癌患者的個案護(hù)理

1、個案護(hù)理報告題目：原發(fā)性肝癌患者個案護(hù)理報告姓名：趙志琳專業(yè)：護(hù)理科室：消化內(nèi)科二病區(qū)工號：5193原發(fā)性肝癌患者的個案護(hù)理報告【病史介紹】主訴：上腹部不適伴咳嗽月現(xiàn)病史：患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，以右上腹為 主，進(jìn)食后疼痛加重，辦惡心、嘔吐，食欲下降，稍有反酸， 伴咳嗽，咳痰，痰稍黃，伴右肩部疼痛，于家中自行抗炎治療，咳痰、腹痛無明顯緩解。遂就診我院，門診行胸部CT檢查示“肝癌雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移可能，腎上腺結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移”。為求 進(jìn)一步治療，門診以“肝癌肺轉(zhuǎn)移”收入我科。既往史：乙肝攜帶病史20年，未行抗病毒治療。否認(rèn)“糖尿病”病史，否認(rèn)“肺結(jié)核”，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血 史，否認(rèn)

2、食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不祥。個人史：出生長大于原籍，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫水疫 區(qū)接觸史，否認(rèn)毒物放射物質(zhì)接觸史，偶爾吸煙，飲酒2兩/天x30 年?；橛罚?3歲結(jié)婚，育有1女，配偶及子女均體健。家族史：父親因肺癌去世 10余年，母親及1姐1妹2弟身體健 康。否認(rèn)家族遺傳病傳染病等類似疾病史?！境醪皆\斷】1、原發(fā)性肝癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移？2、慢性乙型病毒型肝炎【治療方案】1、消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級整體護(hù)理。2、保肝、調(diào)節(jié)免疫、抑酸、化痰治療。3、完善胸腹部強化 CT，明確診斷。必要時相關(guān)科室會診?！咀o(hù)理診斷1. 疼痛：和疾病過程有關(guān)。2. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，和食欲不振、惡心、嘔吐有關(guān)3

3、. 恐懼：和得知癌癥，擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。4. 知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療方面的知識。5. 潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、胃腸道出血、肝功能衰竭或肝 性腦病、腹水、膽汁滲漏、腹腔感染等【護(hù)理目標(biāo)】減輕疼痛、壓力和焦慮。維持適當(dāng)營養(yǎng)、配合治療。提高療 效，建立自我優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高生命質(zhì)量。【護(hù)理措施】1. 心理支持 護(hù)理人員應(yīng)給予患者誠摯的關(guān)心和幫助，并了解 患者的心態(tài)，并根據(jù)患者所處的情緒階段給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，幫 助患者接受已患肝癌這一事實樂觀地對待疾病。要尊重患者， 進(jìn)行任何檢查和治療時須講清目的和副反應(yīng)，以取得病人的積 極配合。鼓勵患者參和治療和護(hù)理，同時護(hù)理人員應(yīng)注意照顧 病人家屬的情緒，家屬的不良情緒

4、可影響病人。護(hù)理人員應(yīng)給 予家屬一定的心理支持，耐心傾聽其感受，適時地給予協(xié)助指 導(dǎo)，以期共同照顧病人，使病人獲得最大的心理支持。2. 疼痛的護(hù)理 肝癌晚期病人一般疼痛較劇烈，難以忍受，疼痛 成為癌癥患者感到最害怕和困擾的問題之一。此時護(hù)理人員除 給予病人一定的，心理支持外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個舒適、安 全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限制止痛藥物的使用，按醫(yī)囑給予止 痛藥，同時，可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛， 如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。3. 飲食護(hù)理 提供高蛋白、高維生素飲食。惡心；嘔吐患者飯前 應(yīng)給予口腔護(hù)理，以促進(jìn)食欲，進(jìn)食少者可給予支持療法，如靜脈補液。必要一時給

5、予白蛋白等。腹水嚴(yán)重者應(yīng)限制水的攝入量。伴有肝功能衰竭或肝性腦病傾向的患者，蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)減少；4. 病情監(jiān)測 密切觀察抗腫瘤治療的療效及病情的進(jìn)展，如、惡 心、嘔吐是否存在、有無肝性腦病、出血性休克等表現(xiàn)。如有 異長表現(xiàn)；應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取急救措施。【出院指導(dǎo)】（1）休息和活動：注意臥床休息，增加肝臟的血流量，減輕肝 臟負(fù)擔(dān)，有利于肝臟修復(fù)和肝功能恢復(fù)醫(yī) '學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如慢跑、散步等，避免勞累和 重體力活動，注意自我保護(hù)。（2）飲食調(diào)理：飲食清淡，定時定量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱 量、富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺 激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。（3）定期復(fù)查A