不安腿綜合征課件

1、不安腿綜合征 主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺(jué)不適與異常，有活難以形容的感覺(jué)不適與異常，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷被迫動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時(shí)加重。息時(shí)加重。不安腿綜合征1流行病學(xué) 該病最早由英國(guó)學(xué)者Willis于1672年首次報(bào)道，后在1945年由瑞典學(xué)者Ekbom進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)并首次全面描述，又稱Ekbom綜合征。到目前為止患病率在2.5%5%之間，其中歐美患病率在5%15%之間、日本4.6%，韓國(guó)12.1%，我國(guó)暫時(shí)還沒(méi)有流行病學(xué)資料。不安腿綜合征2病因 根據(jù)有無(wú)原發(fā)病，將不安腿綜

2、合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。不安腿綜合征3據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，繼發(fā)性RLS者：不安腿綜合征4原發(fā)性RLS具體原因尚不清楚，目前認(rèn)為可能與遺傳、腦內(nèi)多巴胺功能異常有關(guān)。不安腿綜合征5不安腿綜合征6不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)1.1.血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙 研究發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用改善下肢血液循環(huán)方法治療后不安腿綜合癥狀明顯得到緩解，因此認(rèn)為肢體血液循環(huán)障礙可能是RLS的原因之一。不安腿綜合征72.2.內(nèi)源性阿片釋放內(nèi)源性阿片釋放 應(yīng)用PET研究發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征病情越重，腦內(nèi)內(nèi)源性阿片釋放越多。應(yīng)用外源性阿片類物質(zhì)與內(nèi)源性阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合對(duì)本病治療有效，因此認(rèn)為內(nèi)源性阿片釋放

3、是本病的機(jī)制之一。不安腿綜合征8 3.3.多巴胺能神經(jīng)元損害多巴胺能神經(jīng)元損害 目前較公認(rèn)的機(jī)制之一是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元損害，如間腦A11區(qū)、第三腦室旁A14區(qū)、視上核和視交叉多巴胺能神經(jīng)元以及脊髓多巴胺能神經(jīng)元的損傷。補(bǔ)充多巴胺和多巴胺受體激動(dòng)劑可明顯緩解不安腿綜合征的癥狀。不安腿綜合征9 4.4.鐵缺乏鐵缺乏 研究證明RLS患者體內(nèi)缺乏鐵，補(bǔ)充鐵劑有效。鐵是酪氨酸羥化酶的輔酶，控制酪氨酸的代謝，鐵缺乏造成多巴胺能系統(tǒng)功能障礙。研究證明，血清鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至大腦功能區(qū)障礙是發(fā)病的主要原因。MRI技術(shù)和腦脊液相關(guān)蛋白分析顯示，RLS患者黑質(zhì)-紋狀體A9區(qū)、間腦A11區(qū)和第三腦室

4、旁A14區(qū)鐵含量減少。不安腿綜合征105.遺傳因素遺傳因素 據(jù)報(bào)道，55%92%原發(fā)性不安腿綜合征患者有陽(yáng)性家族史，呈常染色體顯性遺傳，主要可疑基因位點(diǎn)有12q、14q、19q等。一些繼發(fā)性不安腿綜合征也部分具有遺傳史。不安腿綜合征116.周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變 尿毒癥、糖尿病、維生素缺乏、各種癌腫等多能引起周圍神經(jīng)病變。從而并發(fā)不安腿綜合癥的發(fā)生。不安腿綜合征127.其他其他 孕婦，甲狀腺功能低下，低鎂及低葉酸等情況，不安腿綜合癥發(fā)病率增加，隨著原發(fā)病的改善及治療，不安腿的癥狀也隨之緩解。不安腿綜合征13好發(fā)人群好發(fā)人群 :任何年齡均可患病，但中年人居多，男女比例約為1:2。好發(fā)部位好發(fā)部位：以腓腸肌最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性。不安腿綜合征14主要臨床特征性表現(xiàn)主要臨床特征性表現(xiàn)： 表現(xiàn)為休息時(shí)兩小腿深部出現(xiàn)難以忍受之蟲(chóng)爬感、瘙癢感或針刺樣疼痛。常為兩側(cè)性，亦可一側(cè)明顯，偶可波及上肢。活動(dòng)患肢、改換體位或行走時(shí)可使癥狀減輕，停止活動(dòng)后又可出現(xiàn)，常迫使患者不停地活動(dòng)下肢，室內(nèi)徘徊走動(dòng)或捶打患部而影響睡眠。 病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。不安腿綜合征15其他表現(xiàn)其他表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為周期性肢動(dòng)(PLM)和睡眠障礙。80%的患者會(huì)有周期性肢動(dòng)，表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)出現(xiàn)刻板