跌倒墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表

1、跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表科室： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 護(hù)理級(jí)別： 入院日期： 轉(zhuǎn)科日期： 出院日期： 相關(guān)因素分值 日期/評(píng)分項(xiàng)目患者情況選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分年齡<9歲； 1分65歲1分無人照顧的年老體弱患者2分精神狀態(tài)老年癡呆、帕金森氏病、精神病 2分反應(yīng)遲鈍；2分意識(shí)淡漠；2分癲癇；2分躁動(dòng)；2分精神恍惚2分感覺與運(yùn)動(dòng)長期臥床3分肢體活動(dòng)受限；3分癱瘓、偏癱3分肢體殘缺3分視力聽力聽力下降1分視力下降2分疾病因素出血量>500ml4分眩暈癥4分血壓<90/60mmHg3分血紅蛋白<60g/L3分大便潛血1分身

2、體虛弱    2分排泄問題如廁需協(xié)助1分尿頻1分尿急1分腹瀉1分藥物因素使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、安眠類1分使用降壓藥1分使用化療藥1分使用降糖藥1分使用緩瀉劑1分使用利尿劑1分既往史既往跌倒史（1年內(nèi)）3分總 分預(yù)防措施保持地面無水漬、障礙物，病室及活動(dòng)區(qū)域光線充足引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)。做好交接班危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。做好交接班鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥物的注意事項(xiàng)患者日常用物放于可及處避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑

3、。教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。使用床檔或適當(dāng)約束離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小。護(hù)士簽字備注：1、每累計(jì)分值中，5分為低度危險(xiǎn)性，6-9分為中度危險(xiǎn)性，10分為高度危險(xiǎn)性。2、低度危險(xiǎn)性及以上的患者（5分）均須建立跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（10分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識(shí)。3、患者入院初次評(píng)估（病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估）后，低度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；中、高度危險(xiǎn)性患者每3天評(píng)估一次；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。4、首次評(píng)分5分，報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。5、住院期間患者如發(fā)生跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)按照護(hù)理不良