常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理

1、精選文檔常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理1發(fā)熱反應(yīng)(1)緣由：輸入致熱物質(zhì)。多由于輸液瓶清潔消毒不徹底或被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良所致，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等緣由所致。(2)臨床表現(xiàn)：是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38oC左右，嚴(yán)峻者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40oC以上，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。(3)護(hù)理預(yù)防：輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期；嚴(yán)格無(wú)菌操作。處理：發(fā)熱反應(yīng)輕者，馬上減慢滴速或停止輸液，并通知醫(yī)生；發(fā)熱掃應(yīng)重者，應(yīng)馬上停止輸液，并保留剩余溶液和輸液

2、器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培育；對(duì)高熱患者賜予物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥物或激素治療。2循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性肺水腫)(1)緣由：短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。(2)臨床表現(xiàn)：患者突然消滅呼吸困難、胸悶、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)峻時(shí)可由口鼻涌出，患者心前區(qū)有壓迫感或苦痛、聽(tīng)診肺部有廣泛濕啰音，心率快，心律不齊。(3)護(hù)理預(yù)防：在輸液過(guò)程中親密觀看患者狀況，留意把握輸液速度和輸液的量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。處理：假如發(fā)覺(jué)有上述癥狀，應(yīng)馬上停止輸液，通知醫(yī)生，可能的狀況下讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減輕心

3、臟的負(fù)擔(dān)；賜予高流量氧氣吸入，用20%30%酒精濕化，機(jī)制是酒精可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫裂開(kāi)消散，改善肺部的氣體交換；按醫(yī)囑賜予冷靜劑，擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻擋靜脈回流。每510分鐘輪番放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效削減靜脈回心血量。必要時(shí)也可進(jìn)行靜脈放血200300ml，但貧血的患者禁忌使用該方法。3靜脈炎(1)緣由：長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管過(guò)久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。另外，在輸液過(guò)程中不嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則也會(huì)引起局部靜脈感染。(2)臨床表現(xiàn):沿靜脈走

4、向消滅條索狀紅線(圖13-31)，局部組織有紅、腫、熱、痛，有的患者同時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。圖13-31 靜脈炎的臨床表現(xiàn)(3)護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并避開(kāi)藥物漏至血管外。還要有方案的更換注射部位，以愛(ài)護(hù)靜脈。處理：消滅靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%酒精行濕熱敷，也可用中藥外敷。超短波物理療法。如合并全身感染癥狀，依據(jù)醫(yī)囑賜予抗生素治療。4空氣栓塞(1)緣由：加壓輸液、輸血時(shí)看管不當(dāng)，輸液前空氣未排盡，輸液管連接不緊密或有漏縫均有發(fā)生空氣栓塞的危急?？諝膺M(jìn)入靜脈后首先到達(dá)右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量較少，則被右心

5、室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最終到毛細(xì)血管，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)，堵塞肺動(dòng)脈的入口，由于空氣的可壓縮性，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)峻缺氧，患者可能會(huì)馬上死亡。(2)臨床表現(xiàn)：患者胸部感到特別不適，隨即有呼吸困難和嚴(yán)峻發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及洪亮的、持續(xù)的“水泡聲”。(3)護(hù)理預(yù)防：輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要確定排盡；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)故障，準(zhǔn)時(shí)更換輸液瓶，加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)；深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時(shí)，必需嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：發(fā)覺(jué)上述癥狀馬上置患者于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，削減空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口(圖13-32)。在心臟跳動(dòng)過(guò)程中，空氣被振蕩成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最終漸漸被吸取(圖12-33)。賜予高流量氧