醫(yī)學生臨床技能考核與分析

1、醫(yī)學生臨床技能考核與分析【摘要】 目的 加強實習生臨床技能訓練，提高實習生整體素質。方法 對右江民族醫(yī)學院2003、2004年臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)班616名學生的內科學實踐技能考核結果作統(tǒng)計分析。結果 內科實踐技能考核成績，=72.38分，相關理論課考試成績，X=75.19分，（0.05），實踐技能考核成績較相關理論課差(2=13.23，P0.05)。病歷書寫成績較理論考試成績差（0.05）；心電圖讀片較理論考試成績差(P=0.01)。優(yōu)秀率(平均85分以上)比較，實踐技能考核成績較理論考試成績差（P0.01）。其中病歷書寫和心電圖讀片尤為實踐技能的薄弱環(huán)節(jié)。結論 要提高醫(yī)學生的臨床工作技能，關鍵

2、在于：重視課間實習和集中教學實習，并盡可能配備專職教師帶教。制訂學科實習目標和周目標，采用標準化病人(SP)教學。建立病歷書寫抽查制度。制作心電圖示教片和心電圖診斷說明書，提高學生的心電圖讀片能力。 【關鍵詞】 內科學；臨床實習；臨床工作能力；考核；結果分析為加強我院實習生臨床技能訓練，提高實習生整體素質，培養(yǎng)更多的實用型人才，以適應改革開放后城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對高素質醫(yī)學人才的需要，我校在加強實踐教學的同時，自2002年起對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)班學生進行了臨床實踐技能考核。按隨機抽樣的原則，現(xiàn)對2003、2004年我院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)班共616名學生的內科學實踐技能及理論知識考核結果作統(tǒng)計分析。并

3、將考核辦法、考核結果分析及宜采取的對策分述如下：1 考核辦法內科學實踐技能考核分必考項目和抽考項目兩大部分。必考項目含病歷書寫和體格檢查。病歷書寫由主考老師統(tǒng)一向考生提供某病人所陳述的、未經整理和零亂瑣散的原始資料，體檢陽性發(fā)現(xiàn)和有關輔助檢查結果，要求考生根據上述資料書寫一份規(guī)范的完整病歷，并寫出初步診斷和診斷依據。體格檢查由考生相互扮演醫(yī)生和病人角色，考核學生體檢方法和結果是否正確，體檢項目是否有遺漏。另外讓考生聽一段心肺聽診錄音帶并當即回答所聽到的結果。抽考項目包括：讀心電圖片；在護理人模型上進行胸腔穿刺；化驗單分析及尿糖定性操作和結果判斷，考生根據所抽到的5張化驗報告單分析其結果；常用護

4、理技術，包括皮內注射、皮下(或肌肉)注射、靜脈注射及靜脈內輸注和測、?？忌鶕楹灲Y果隨機抽考上述項目中的一項，每項實踐技能考核按教學大綱要求設計好各項內容及其占分比例和等級計分表，由2名教師各自按百分法打分，再取其平均值，最后計算出每位考生內科實踐技能考核的最后得分。2 考核結果分析2.1 內科學實踐技能和理論課考核結果對比 153名學生內科實踐技能考核成績，(x)為72.38分，相關理論課(診斷學基礎和內科學)考試成績 (x)為75.19分。表1資料經統(tǒng)計學處理，實踐技能考核成績也較相關理論課差，2=13.22，P0.05，其中病歷書寫成績較理論考試成績差，差異有顯著性(2=20.36，P

5、0.05)；心電圖讀片也較理論考試成績差，P=0.01(確切概率計算法)。以優(yōu)秀率(平均85分以上)比較，實踐技能考核成績也較理論考試成績差，2=7.36，P0.01。表1 153名考生內科學實踐技能考核及相關理論課考試成績分布、比較 （略）統(tǒng)計學處理采用2檢驗2.2 考生病歷書寫情況 從463名考生病歷書寫各項得分情況得知，失分多的項目依次是：體檢檢查、診斷依據、主訴和現(xiàn)病史。在病歷書寫閱卷過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題有：體格檢查記錄項目不全；基本概念不明確，診斷思維能力較差；主訴、現(xiàn)病史書寫不符合要求；語文基礎較差等，見表2。表2 463名考生病歷書寫各項得分情況（略）3 討論3.1 重視課間實習

6、和集中教學實習，強化理論聯(lián)系實際的意識，以提高學生的實踐操作技能1。 3.2 針對病歷書寫和心電圖讀片，采取相應的對策【參考文獻】 1 石華，臧素華.提高臨床教學管理質量培養(yǎng)合格醫(yī)學人才J.青島大學醫(yī)學院學報，2005，41(3):280-282.2 宋春桃，宋麗君，鄒莉.“以處理臨床問題”的訓練方法可提高教學效果J.中國高等醫(yī)學教育，2005，(4):44-45.3 吳麗萍，張建軍.標準化病人在醫(yī)學生臨床技能訓練中的應用J.西北醫(yī)學教育，2005，13(4):441-442.4 晏新能，趙雪華.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生實踐技能考核與分析J.中國高等醫(yī)學教育，2001，(4):39-40.5 卞士平，許廉.不斷探索教學方法，做好心電圖帶教