排污申報登記表(空白)

1、排污類型污水廢氣固體廢物噪聲排放污染物申報登記表（試行）申報年度：口口行政區(qū)劃代碼口口 - 單位名稱（蓋章） _法定代表人（簽章） _申報單位法人代碼口口口 - （）填 表 人_扌報出 日期： _年 _月 _日國家環(huán)境保護總局制申報登記代碼 審核意見經(jīng)辦人意見：環(huán)境監(jiān)察機構審核意見：經(jīng)辦人：負責人：單位（蓋章）年 月日年 月曰本申報表需附的相關材料:1 污染源監(jiān)測報告單復印件；2、單位的用水情況單復印件；3、燃料檢測單復印件；4、申報登記表格中需排污單位測算的數(shù)據(jù)應提供數(shù)據(jù)的計算說明;5、有關的原輔材料購進、產(chǎn)品銷售等情況資料；6、當年新增排放口情況說明；7、其他需要補充的材料：（1）（2）（

2、3）、基本情況及上年污染物排放情況表 1-1 單位基本信息1.單位地址省（自治區(qū)、直轄市）市（地、州、盟）縣（市、旗、區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街（道、路）號2.中心經(jīng)度o/II4.單位環(huán)保機構名稱6.聯(lián)系人7.電話/傳真3.中心緯度o/II5.專職環(huán)保人員數(shù)8.電子郵件9.通訊地址10.郵政編碼11.裝機容量30萬千 瓦以上的電力企業(yè)是口 否口12.投產(chǎn)（開業(yè)）日期13.上年生產(chǎn)（經(jīng)營） 天數(shù)14.年末職工人數(shù)15.企業(yè)規(guī)模16.單位類別17.登記注冊類型 18.隸屬關系19.行業(yè)類別 20.開戶行21.帳號22.上年總產(chǎn)值（萬元）23.上年利稅金額（萬元）24.上年“三廢”綜合 利用產(chǎn)品產(chǎn)值（萬元）25

3、.上年末固定資產(chǎn) 原值（萬元）26.環(huán)保設施原值（萬元）27.污水治理設施數(shù)（套）28.污水治理設施處 理能力（噸/日）29.上年污水治理設 施運行費用（萬元）30.鍋爐數(shù)（臺）32.其中煙塵排放 達標數(shù)臺蒸噸34.工業(yè)爐窯數(shù)（座）35.其中煙塵排放達 標數(shù)（座）31.鍋爐總蒸噸數(shù)33.其中二氧化硫排放 達標數(shù)臺蒸噸36.其中二氧化硫排 放達標數(shù)（座）37.廢氣治理設施數(shù)（套）38.廢氣治理設施處理 能力（標立方米/時）40.脫硫設施數(shù)（套）41.脫硫設施脫硫 能力（千克/時）39.上年廢氣治理設施 運行費用（萬元）排污許可證42.編號43.發(fā)證日期44.是否重點污染源國家級口 省級口 地市級

4、口45.上年繳納排污費 總額（萬元）46.上年環(huán)境違法 罰款（萬元）否 口表內(nèi)指標關系：30 32, 3033, 3435, 3436, 37402、如上表中治理設施為固體廢物的處理設施，對表中* ”項指標不用填寫。表 1-2 上年污染治理設施情況1.治理設施名稱2.污染類別3.處理方法4.設計處理能力5.處理量*6.排向的排放口名稱及編號7.運行天數(shù)8.運行費 用（萬元）9.投入使用日期備注：1、計量單位：處理能力 一 污水（噸/日）、廢氣（標立方米/小時）、固體廢物（噸/日）；年處理量-污水（萬噸）、廢氣（萬標立方米）、固體廢物（噸）。表 1-3 上年主要產(chǎn)品、原輔材料年產(chǎn)（用）量1.主要

5、產(chǎn)品名稱2.計量單位3.設計年產(chǎn)量4.年產(chǎn)量5.主要原輔材料名稱2.計量單位6.用（耗）量7.單位產(chǎn)品用 水量（噸）8.單位產(chǎn)品能 耗量（噸標煤）9.其中單位產(chǎn) 品煤耗量（噸）表 1-4 上年單位產(chǎn)品排污量1.主要產(chǎn)品名稱2.計量單位3.單位產(chǎn)品污水排放量（噸）單位產(chǎn)品污水中主要污染物排放量6.單位產(chǎn)品廢氣排放量 （標立方米）單位產(chǎn)品廢氣中主要污染物排放量4.污染物名稱5.排放量（千克）7.污染物名稱8.排放量（千克）表 1-5 上年能源消耗情況燃料種類固體燃料液體燃料氣體燃料煤炭4.其他固 體燃料（噸）油類燃料9.其他液 體燃料（噸）10.天然氣（萬標立方米）11.其他氣體燃料 （萬標立方米

6、）1.合計（噸）2.燃料煤（噸）3.原料煤（噸）5.合計（噸）6.重油（噸）7.柴油（噸）8.其他油類 燃料（噸）消耗量 （噸或萬標 立方米）硫份（%）灰份（%）表 1-6 上年用水情況（單位：萬噸）1.用水總量新鮮用水量重復用水2.合計3.自來水4.地下水5.地表水6.其他水7.重復用水量8.重復用水率（）表內(nèi)指標關系： 仁 2+7, 2=3+4+5+6, 8= (7- 1)X100%表 1-7 上年污水及污染物排放匯總情況1.排 放口數(shù)量（個）2.污水排放量（萬噸）其/、中3.達標排放量（萬噸）4.超標排放量（萬噸）5.直接排入海量（萬噸）6.直接排入 江河湖庫量（萬噸）7.排入城市管網(wǎng)量

7、（萬噸）9.其他去向量（萬噸）8.其中排入城鎮(zhèn)污水處理廠量10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當 年新增設施 去除量（噸）排放量（噸）10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當 年新增設施 去除量（噸）排放量（噸）13.合計14.達標量15.超標量13.合計14.達標量15.超標量汞石油類鎘氨氮六價鉻（11）懸浮物鉛(12)砷(13)揮發(fā)酚(14)氰化物(15)化學需氧量(16)表內(nèi)指標關系：2=3+4=5+6+7+9, 78, 11 12, 13=14+15表 1-8 上年廢氣及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個）2.其中工藝廢氣排放口數(shù)量（個）3.其中燃燒廢氣排放口數(shù)量（個）

8、7.污染物 名稱去除量（噸）排放量（噸）8.合計9.其中當年 新增設施 去除量10.其中 燃燒廢氣去除量11.其中 工藝廢氣去除量排放量合計其中：燃燒廢氣排放量其中：工藝廢氣排放量12.合計13.達標量14.超標量15.合計16.達標量17.超標量18.合計19.達標量20.超標量二氧化硫煙塵工業(yè)粉塵氮氧化物揮發(fā)性有機溶劑4.廢氣排放量（萬標立米）5.其中工藝廢氣排放量（萬標立米）6.其中燃燒廢氣排放量（萬標立米）表內(nèi)指標關系： 仁 2+3, 4=5+6, 8=10+11 , 89, 12=13+14=15+18, 13=16+19, 14=17+20, 15=16+17, 18=19+20表

9、 1-9 上年固體廢物產(chǎn)生及去向情況(單位：噸)1固體 廢物名稱2.產(chǎn)生量3.主要有害成 分綜合利用量處置量貯存量14.歷年累計 貯存量15.排放量16.是否 辦理 轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.合計5.其中綜合利 用往年 貯存量6.合計7.符合環(huán)保 標準處置量8.不符合環(huán)保 標準處置量9.其中 運往集 中處置廠量10.處置往年 貯存量11.合計12.符合環(huán)保 標準貯存量13.不 符合環(huán) 保標準貯存量危險廢物其中：含鉻廢物含銅廢物含鉛廢物廢有機溶劑廢礦物質(zhì)醫(yī)療廢物其他冶煉渣粉煤灰爐渣煤矸石尾礦放射性廢物其他廢物合計備注：危險廢物包括醫(yī)療廢物；按照國家危險廢物名錄，醫(yī)療廢物包括醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物和廢藥物/藥品

10、三類表內(nèi)指標關系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，11=12+137，7=8+9+10表 1-11 排污許可證情況污水1.污染物名稱2.污水中污染物 允許排放量（噸/年）3.最咼允許 排放濃度（毫克/ 升）廢氣5.污染物名稱6.廢氣中污染物 允許排放量（噸/年）7.最咼允許 排放濃度（毫克/立方米）4.污水允許排放量 （萬噸/年）8.廢氣允許排放量 （萬標立米/年）圖 1 單位平面示意圖圖 2 生產(chǎn)工藝示意圖圖3主要污染治理工藝示意圖對污水、廢氣、固體廢物和噪聲等的污染治理工藝分別繪出示意圖。表 2-1 污水排放口上年排放情況1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口位置4.

11、經(jīng)度o)/II6.功能區(qū)類別5.緯度oII7.執(zhí)行標準 類別9.排放天數(shù)11.排放去向13.污水排放量 （萬噸）14.其中達標 排放量（萬噸）8.污水排放 規(guī)律10.排放時間（小時/天）12.水體名稱15.其中超標 排放量（萬噸）16.排放月份01 月02 月口03 月口04 月05 月口06 月07 月08 月口09 月口10 月口11 月口12 月口17.最近 一次建設的 項目名稱18.建設日期19.污染源自動監(jiān)控 儀器名稱20.污染物名稱污染物排放量（噸）20.污染物名稱污染物排放量（噸）21.合計其中21.合計其中22.達標排放量23.超標排放量22.達標排放量23.超標排放量汞石油類

12、鎘氨氮六價鉻（11）懸浮物鉛(12)砷(13)揮發(fā)酚(14)氰化物(15)化學需氧量(16)備注：執(zhí)行標準類別分為1 國家排放標準 2 地方排放標準 3 行業(yè)排放標準。表內(nèi)指標關系：13=14+15, 2 仁 22+23表 2-2 廢氣排放口上年排放情況1.排放口 名稱2.排放口編號3.排放口位置4.經(jīng)度0 /II6.功能區(qū) 類別5.緯度0 /II7.執(zhí)行標準 類別8.是否兩控區(qū)是口否口9.排放口類型工藝廢氣排放口燃燒廢氣排放口10.設備名稱11.廢氣排放 規(guī)律12.排放天數(shù)13.排放時間（小時/天）14.排放口高度（米）15.出口內(nèi)徑（米）*16.裝機容量（萬千瓦）17.廢氣排放量 （萬標立米）18.其中達標排放量（萬標立米）20.排放月份01 月口02 月口03 月口04 月口05 月口06 月口07 月口08 月口09 月口10 月口11 月口12 月口21.污染源 自動監(jiān)控 儀器名稱19.其中超標排放量（萬標立米）22.污染物名稱污染物排放量