2012體液平衡與補(bǔ)液醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案

1、286、體液平衡與補(bǔ)液一、 A1 型題 :每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1男,46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查：脈搏120次份，血壓75/60mmHg,眼窩凹陷 ,皮膚彈性差 ,尿比重 1、025,血清 Na+134mmoL/L 。最可能的診斷就是 :A. 高滲性缺水B. 等滲性缺水C. 低滲性缺水D. 缺鈉性休克E. 繼發(fā)性缺水正確答案 ：B2 .反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的就是A. Na+B. Cl-C. H+D. K+E. Ca2+正確答案 ：A3. 代謝性酸中毒最突出的癥狀就是A. 呼吸加深加快 ，

2、有爛蘋果味B. 唇干舌燥，眼窩凹陷C .呼吸淺而慢 ，有酮味D. 心跳緩慢有力E. 口唇蒼白正確答案 ：A4. 高滲性脫水常見的病因中應(yīng)除外A. 胃腸道消化液急性丟失B .大面積燒傷 ，患者暴露療法C .穿越沙漠時 ，進(jìn)水不足D. 食管癌晚期梗阻患者E. 氣管切開正確答案 ：A5. 高鉀血癥的治療措施不包括A. 停所有的鉀鹽輸入B. 給高滲葡萄糖胰島素溶液C. 給予透析D. 給予鎂劑E .陽離子交換樹脂正確答案 ：D6. 高滲缺水患者 ，其缺水程度為中度 ，患者缺水量為體重的A. 2% 4%B. 3% 5%C. 4% 6%D. 5%7%E. 6% 9%正確答案 ：C7. 等滲性脫水的常見病因A

3、. 急性腸梗阻B. 感染性休克C .肺炎高熱D. 慢性十二指腸瘺E. 擠壓綜合征正確答案 :A8. 下列防治低鉀血癥的措施 ,錯誤的就是A. 禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈內(nèi)補(bǔ)充3g氯化鉀B. 補(bǔ)鉀常用 10%氯化鉀加入 500ml 溶液中靜滴C. 用排鉀類利尿劑的患者宜適當(dāng)補(bǔ)鉀D. 對代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀E. 輸注10%葡萄糖溶液時常規(guī)加入胰島素 正確答案 :E9. 高滲性脫水的常見病因就是A. 急性胃腸炎B. 感染性休克C .大面積燒傷D. 尿崩癥E. 甲狀腺功能亢進(jìn) 正確答案 :D10. 低血鉀癥補(bǔ)鉀的原則 ,錯誤的就是A. 盡量口服B. 靜脈補(bǔ)鉀 ,濃度不超過 0.3%C.

4、靜脈補(bǔ)鉀,速度不超過80滴/分D. 尿量少于 40ml/h, 仍可補(bǔ)鉀E. 補(bǔ)鉀不過量 正確答案 :D11. 丟失大量的胃液后可造成A. 高鉀血癥B. 高鈉血癥C. 堿中毒D. 酸中毒E. 高氯血癥 正確答案 :C12. 擴(kuò)容的原則錯誤的就是A. 先鹽后糖B. 先膠后晶C先快后慢D. 尿暢補(bǔ)鉀E. 高滲性脫水先糖后鹽 正確答案 :B13. 低鉀血癥患者 ,經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后 ,病情仍無改善時 ,應(yīng)考慮有A. 低鈉血癥B. 低鎂血癥C. 高鈣血癥D. 代謝性酸中毒E. 低氯血癥, 應(yīng)考慮鎂正確答案 :B 解題思路 B 血清鎂缺乏常與缺鉀與缺鈣同時存在,在某些低血鉀患者中 ,補(bǔ)鉀后情況仍無改善缺乏。發(fā)

5、生抽搐并懷疑與缺鈣有關(guān)的患者,注射鈣劑不能解除抽搐時 ,也應(yīng)懷疑有鎂缺乏。14. 關(guān)于 CVP 下列錯誤的就是A. 正常值為1020mmH2OB. CVP 低 BP 低要加快輸液C. 高BP低應(yīng)減慢輸液并給強(qiáng)心劑D. CVP 正常 BP 低應(yīng)作補(bǔ)液試驗E. 補(bǔ)液試驗后CVP不變BP升高說明血容量不足正確答案 :A15. 容易伴發(fā)代謝性酸中毒的病情就是A. 長期靜脈滴注葡萄糖B .食管梗阻C. 幽門梗阻D. 急性闌尾炎E. 彌漫性腹膜炎正確答案 :E16. 低鉀血癥就是A. 臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B. 嚴(yán)重時可發(fā)生室性心動過速 ,甚至室顫C .心電圖表現(xiàn)為 T 波高尖、呈帳篷樣D. 常

6、伴有代謝性酸中毒E. 機(jī)體總鉀量總就是減少的正確答案 :B17. 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時 ,應(yīng)A. 靜脈注射碳酸氫鈉B .靜脈注射胰島素 +葡萄糖C. 靜脈注射乳酸鈉D. 靜脈注射葡萄糖酸鈣E. 以上都不就是正確答案 :D18. 下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中 ,錯誤的就是A. 肌肉軟弱無力 ,甚至四肢軟癱B .腹脹、腸麻痹C. 心律失常、心電圖改變D. 尿量明顯減少E. 神志淡漠,疲乏正確答案 :D19. 低血鉀癥時血清鉀低于A. 3、 5 mmol/LB. 4、 0 mmol/LC. 4、 5 mmol/LD. 5、 0 mmol/LE. 5、 5 mmol/L正確答案 :A20. 補(bǔ)液時 CVP

7、 就是補(bǔ)液量及速度的一個重要指標(biāo),以下錯誤的就是A. CVP低,BP低需快速補(bǔ)液B. CVP低,BP正常，適當(dāng)擴(kuò)容C. CVP正常,BP低，繼續(xù)補(bǔ)液D. CVP高,BP低，需強(qiáng)心劑E. CVP高,BP正常，需用血管擴(kuò)張劑正確答案 :C21 .下列敘述正確的就是A. 高滲性脫水常有細(xì)胞內(nèi)水腫B .等滲性脫水主要就是細(xì)胞脫水C. 低滲性脫水易發(fā)生休克D. 重度低滲性脫水口渴極明顯E .重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案 :E22. 關(guān)于失水量的估計 ,錯誤的就是A. 輕度高滲脫水，失水量為體重的2%3%B. 中度等滲脫水，失水量為體重的7%8%C. 氣管切開每日失水約 1000mlD. 出汗

8、濕透全身衣褲失水量為 1000mlE. 體溫每升高1C每千克體重應(yīng)補(bǔ)液 35 ml正確答案 :B23. 幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A. 低氯高鉀性堿中毒B. 缺鉀性酸中毒C. 低氯低鉀性酸中毒D. 低氯高鈉性堿中毒E. 低氯低鉀性堿中毒正確答案 :E解題思路E 幽門梗阻的持續(xù)嘔吐，導(dǎo)致鹽酸含量較高的胃液大量喪失，其中Cl-的喪失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性堿中毒。同時胃液中也丟失大量的K+,血漿中K+降低,促使細(xì)胞內(nèi)K+外移3個，細(xì)胞外液中2個Na+與1個H+內(nèi)移交換，造成細(xì)胞外液中H+減少。遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞向尿液中排出過多的H+，HCO3- 回吸收增加。結(jié)果形成低鉀性細(xì)胞內(nèi)酸

9、中毒與細(xì)胞外堿中毒。24. 低滲性缺水 ，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前 ，尿中氯化鈉A. 正常B. 略高C. 時高時低D. 減少或缺乏E. 由低升高正確答案 :D25 .男，26歲，十二指腸殘端瘺 20天，目前進(jìn)食少 ，全身乏力 ，直立時暈倒。血清 K+3mmol/L，Na+125mmol/L 。 其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A. 低鉀血癥 ，高滲性缺水B. 高鉀血癥,重度低滲性缺水C. 低鉀血癥,等滲性缺水D. 低鉀血癥，中度低滲性缺水E. 低滲性缺水正確答案 :D26. 下列檢查中 ,對確定缺水的類型幫助最小的就是A. 尿比重B. 尿鈉C. 血肌酐D. 血鈉E. 血?dú)夥治?正確答案 :C27 .高滲性脫水最

10、早出現(xiàn)的臨床癥狀就是A. 口渴B. 精神萎靡C. 尿量少比重高D. 皮膚彈性差E. 眼窩凹陷正確答案 :A28. 男,20歲,急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食 ,下列哪項每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充A. 水分 2000 2500mlB. 4%碳酸氫鈉1000mlC. 氯化鉀 3 4gD. 氯化鈉 4 5gE. 葡萄糖150g正確答案 :B般可解題思路B 禁食患者每天需要水 20002500ml,氯化鈉45g,氯化鉀34g,葡萄糖100150g。 每天靜脈滴注 5%10%葡萄糖溶液15002000ml,5%葡萄糖鹽水500ml,10%氯化鉀溶液 3040ml。29. 男,30歲,因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù),而后出現(xiàn)

11、呼吸困難 ,換氣無力。下列哪項患者不會出現(xiàn)A. 肺換氣功能不足B. 血 pH 低于 7.35C. 血HCO3-下降D. 血 PCO2 增高E. 血HC03-正常正確答案 :C解題思路C 急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影響的病史；有呼吸困難、換氣不足、氣促、發(fā)紺、 悶、頭痛等臨床表現(xiàn)：血?dú)夥治鲲@示 pH下降,PCO2上升，血漿HCO3-正常。30. 關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào) ,下列敘述正確的就是A. 脫水就就是指水分的減少B. 低滲性脫水時尿鈉可以消失C. 高滲性脫水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主D. 各種原因引起的脫水都使體重減輕E. 重度等滲性脫水需大量補(bǔ)液時以生理鹽水為宜正確答案 ：B31. 代謝性堿中毒

12、時血鉀的改變就是A. 血鉀正常B. 低血鉀C. 高血鉀D. 與血鉀變化無關(guān)E. 血鉀正常或偏高正確答案 :B32. 等滲性缺水患者 ,大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A. 高鉀血癥B. 低鉀血癥C. 低氯血癥D. 高鈣血癥E. 高氯血癥 正確答案 :E33. 低滲性脫水突出的臨床特征為A. 無口渴癥狀B. 腱反射亢進(jìn)C. 尿量多 ,比重高D. 脈細(xì)速血壓高E. 眼窩凹陷 正確答案 :A34. 重度低滲性脫水失鹽量為A. 0.5 g/kgB. 0、5 0.75 g/kgC. 0、75 1.25 g/kgD. 1 、 25 1.5 g/kgE. 1、 51.75 g/kg 正確答案 :C35. 嚴(yán)重低鉀

13、血癥時人體排出的尿液呈A. 堿性B. 酸性C. 中性D. 不能確定E. 中性偏堿 正確答案 :B36. 血容量基本補(bǔ)足的指標(biāo)就是A. 神清安靜B. 收縮壓大于 90 mmHg, 脈壓大于 30mmHgC. 心率 <100 次 /分D. 尿量 >30 ml/hE. 以上都就是 正確答案 :E37. 診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)就是A. 呼吸淺而慢 ,血漿二氧化碳結(jié)合力下降B .呼吸深而快 ,血漿二氧化碳結(jié)合力上升 C .呼吸深而快 ,有酮味 ,血漿碳酸氫根值下降D. 呼吸困難 ,血漿碳酸氫根值上升E .呼吸慢,心律慢 ,血壓高 ,神志不清 正確答案 :C,理由就是38. 代謝性酸中毒可

14、引起血鉀增高,但在糾正酸中毒后需及時補(bǔ)鉀A. 鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外 ,部分從尿中排除B. 酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C. 鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋D. 酸中毒時體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而就是減少E. 為了防止發(fā)生代謝性堿中毒正確答案 :C39. 高滲性缺水時不會出現(xiàn)A. 口渴B. 血清鈉大于 150mmol/LC. 尿比重升高D. 惡心、嘔吐E. 紅細(xì)胞壓積大于48% 正確答案 :D40. 高血鉀癥血清鉀高于A. 3.5 mmol/LB. 4.5 mmol/LC. 5.5 mmol/LD. 6.5 mmol/LE. 7.5 mmol

15、/L 正確答案 :C41. 關(guān)于代謝性酸中毒的原因下列敘述中錯誤的就是A. 休克B. 腎衰C. 腸痿D. 腹瀉E. 嘔吐正確答案 :E42. 等滲性脫水多發(fā)生于A. 水分?jǐn)z入不足B. 水分喪失過多C. 滲透性利尿D. 消化液急性喪失E. 消化液長期慢性喪失正確答案 :D43. 女,36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次份，呼吸32次/分,血壓90/60mmHg,呼吸深,似可聞及爛 蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查A. 血清鈣測定B. 血清鉀測定C. 血?dú)夥治鯠. 血清鈉測定E. 血CO2CP測定 正確答案 ：C44. 男,40歲,因等滲性缺水、低鉀綜合征經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀鹽后,感全身

16、感覺異常及心跳不整齊,查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括A. 停止所有鉀鹽的攝入B. 靜脈補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉C. 給予鎂劑D. 靜推10%葡萄糖酸鈣E. 靜脈補(bǔ)充高滲糖水與胰島素 正確答案 :C45 .補(bǔ)液的監(jiān)測指標(biāo) ,不包括A. CVPB. 頸靜脈充盈度C. 脈搏D. 尿量E. 心電圖正確答案 :E46 .幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐 ,最可能引起A. 低氯高鉀堿中毒B. 低氯低鉀酸中毒C. 高鉀酸中毒D. 低氯低鉀堿中毒E. 低氯高鈉堿中毒 正確答案 :D47. 等滲性缺水患者 ,給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選A. 等滲鹽水B. 平衡鹽溶液C. 1

17、0%葡萄糖D. 5%葡萄糖E. 5%碳酸氫鈉正確答案 :BCl-，并對酸中毒的糾正有一定幫解題思路 B 平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量與血漿相似,可以避免輸入過多的助。48. 最常引起代謝性堿中毒的外科疾病就是A. 低位小腸梗阻B. 結(jié)腸癌C. 食道癌D. 幽門梗阻E. 以上都不就是正確答案 :D49. 關(guān)于高滲性脫水 ,下列錯誤的就是A. 缺水多于缺鈉B. 血清鈉 >155mmol/LC. 缺水量超過體重的 6%,可發(fā)生譫妄、昏迷、休克D. 缺水量大于體重的 4%,患者煩躁、尿量顯著減少E. 缺水量為體重的2%時，尿少、尿比重偏低正確答案 :E50. 低鉀血癥的原因中除外A. 完全禁食 2 天

18、以上B. 腸瘺C. 腹瀉D. 長期使用利尿劑E. 彌漫性腹膜炎正確答案 :E51. 下列最易致低鉀血癥的就是A. 大量出汗B. 嚴(yán)重腸瘺C. 大面積燒傷D. 感染性休克E. 大量輸血正確答案 :B二、A2 型題 :每一道考題就是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1某患者60歲，體重60kg,體溫40C，每天輸液時需多補(bǔ)充多少液體A. 500 800 mlB. 1000 1500mlC. 15002000mlD. 2000 2500mlE. 3000正確答案 :A三、A3 型題 :以下提供若干個案例 ,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提

19、供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（12 題共用題干 ）男性 ,20 歲 , 腸梗 阻 3 天 入院。 查:呼吸 28 次 /分 ,血 壓 75/60mmHg, 血 清鈉 130mmol/L, 鉀 3mmot/L,CO2CPl9mmol/L 。1. 目前診斷中不應(yīng)包括A. 休克B. 低鈉血癥C. 低鉀血癥D .代謝性堿中毒E. 呼吸性堿中毒2. 治療程序應(yīng)首先A. 輸全血B. 糾正酸中毒C. 補(bǔ)鉀D .急診手術(shù) ,解除腸梗阻E. 抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案 :1.D;2.E（3 4 題共用題干 ）女,24歲;體重50kg，反復(fù)大量嘔吐胃腸液 3天，尿

20、少惡心，乏力,四肢發(fā)冷。查:脈搏120次/分，血壓75/60mmHg, 唇干燥 ，眼窩下陷 ，皮膚彈性差 ，尿比重 1.013，血清鈉 135mmol/L， 紅細(xì)胞比容 55%3. 該患者目前存在哪種水、電解質(zhì)失衡A. 中度高滲性脫水B. 中度低滲性脫水C. 重度等滲性脫水D. 輕度混合性脫水E. 不存在脫水4. 當(dāng)日補(bǔ)液總量中已經(jīng)丟失量部分應(yīng)給A. 5% 葡萄糖溶液 3000mlB. 生理鹽水溶液 3000mlC. 10% 葡萄糖溶液 1500mlD. 平衡鹽溶液 1500mlE. 10% 葡萄糖溶液與生理鹽水各 1500ml 正確答案 :3.D;4.E（56題共用題干）男性,46歲,體重6

21、0kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg, 眼窩凹陷 ,皮膚彈性差 ,發(fā)病后未進(jìn)食 ,24 小時尿量 1000ml5. 最可能的診斷就是A. 高滲性脫水B. 等滲性脫水C. 低滲性脫水D. 繼發(fā)性脫水E. 缺鈉性休克入院后查：血紅蛋白170g/L,紅細(xì)胞比容 53%,血清鈉134mmol/L,血清鉀3.6mmol/L,尿比重1.025,動脈血?dú)夥治?pH7.166,PaCO23.33kPa,HCO3-8.7mmol/L6. 當(dāng)日液體治療宜用A. 平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150mlB. 平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉500mlC. 平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%糖鹽水500mlD. 平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500ml,5%碳酸氫鈉150mlE. 生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml正確答案 ：5.B;6.B四、B1型題:以下提供若干組