醫(yī)學文庫網(wǎng)-盆腔炎(Pelvicinflammatorydisease,PID)

1、盆腔炎盆腔炎（Pelvic inflammatory disease,PID）指生殖道及其周圍組織的炎癥主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎。w 多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。w 分為急性和慢性兩類。w 來源：來自寄居于陰道內(nèi)的菌群； 來自外界病原體。病原體及其致病特點病原體及其致病特點內(nèi)源性病原體內(nèi)源性病原體w 鏈球菌：乙型溶血性鏈球菌致病力強，能產(chǎn)生溶血素和多種酶，并引起敗血癥。w 葡萄球菌：是產(chǎn)后、術(shù)后、傷口的常見病原體，以金葡菌的致病力最強。w 大腸桿菌：條件致病菌，常與其它菌混合，易耐藥。w 厭氧菌：主要來源于腸道，易形成膿腫、感染性血栓靜脈炎。有糞臭味。病原體

2、及其致病特點病原體及其致病特點外源性病原體：外源性病原體：性病病原體w 淋菌：起病急、高熱，常引起輸卵管膿腫。w 衣原體：癥狀不明顯。易破壞輸卵管，引起粘連。w 支原體：分為人型、溶脲、生殖器。感染途徑感染途徑w 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：鏈球菌。w 沿生殖器粘膜上行：性病病原體、葡萄球菌。w 經(jīng)血循環(huán)：結(jié)核。w 直接蔓延：闌尾炎。急性盆腔炎急性盆腔炎病因病因w 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。w 下生殖道感染：性傳播疾病w 性活動。w 性衛(wèi)生不良。w 鄰近器官炎癥直接蔓延。w 慢性盆腔炎急性發(fā)作。病理病理w 急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎。w 急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。w 急性盆腔結(jié)締組織炎。w

3、急性盆腔腹膜炎。w 敗血癥及膿毒血癥。w Fitz-Hugh-Curtis綜合征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)w 下腹痛w 發(fā)熱w 月經(jīng)改變w 消化道或泌尿系癥狀w 體征：陰道或?qū)m頸膿性分泌物 宮頸舉痛、后穹隆觸痛 附件增厚或包塊、壓痛 腹部壓痛、反跳痛。診斷診斷w 基本標準：宮體壓痛、附件壓痛、宮頸舉痛或搖擺痛w 輔助條件：分泌物培養(yǎng) 體溫 白細胞w 特異標準：內(nèi)膜活檢、陰道超聲、MRI腹腔鏡鑒別w 急性闌尾炎w 異位妊娠w 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂治療w 支持療法：半臥位w 藥物治療：廣譜抗生素或根據(jù)藥敏 聯(lián)合用藥w 手術(shù)治療w 中藥治療 慢性盆腔炎chronic pelvic inflammatory diseasew 多為急性盆腔炎的遷延w 病理：1.輸卵管炎、輸卵管積水。 2.輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫。 3.慢性盆腔結(jié)締組織炎。臨床表現(xiàn)w癥狀 1. 慢性盆腔痛； 2.不孕及異位妊娠； 3.月經(jīng)失調(diào)。 4.全身炎癥癥狀：低熱、周身不適w 體征：子宮活動受限、后位 一側(cè)或雙側(cè)增厚、腫物、壓痛等。診斷與鑒別診斷與鑒別w 有急性盆腔炎病史w 有癥狀、體征w 須排除以下疾?。号枨混o脈淤血征； 內(nèi)異癥； 卵巢囊腫、卵巢癌。治療治療子宮內(nèi)