大隱靜脈曲張剝脫術(shù)

1、大隱靜脈曲張剝脫術(shù) 一、概述一、概述下肢靜脈解剖大隱靜脈大隱靜脈（great saphenous vein） 小隱靜脈（小隱靜脈（lesser saphenous vein）腹壁淺腹壁淺陰部外陰部外旋髂淺旋髂淺. 大隱靜脈大隱靜脈股外側(cè)股外側(cè)股內(nèi)側(cè)股內(nèi)側(cè)下肢靜脈解剖深靜脈深靜脈淺靜脈淺靜脈穿支靜脈SEPS手術(shù)中見到的交通靜脈下肢靜脈曲張是什么?。縫定義：因?yàn)殪o脈瓣膜出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致靜脈中血液淤積，靜脈擴(kuò)張、彎曲，血液不易回流會(huì)發(fā)生色素沉淀、濕疹樣皮膚炎，并可能產(chǎn)生郁積性潰瘍。p病因：靜脈壁相對薄弱，靜脈瓣膜無法緊密閉合，血液倒流；長期站立工作，重體力勞動(dòng)等。p癥狀：腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是

2、蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。p發(fā)病率：下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，人群總發(fā)病率約為10%重體力勞動(dòng)懷孕遺傳因素長期站立慢性便秘肥胖慢性咳嗽大隱靜脈曲張的病因p原發(fā)性靜脈返流性疾?。涸l(fā)性下肢靜脈曲張、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全 p繼發(fā)性靜脈阻塞性疾?。荷铎o脈血栓形成后遺癥、腔靜脈阻塞綜合征（布加綜合征）、左骼總靜脈壓迫（Cockett）綜合癥原發(fā)性下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)p1、小腿酸脹、疼痛、水腫；p2、曲張靜脈擴(kuò)張扭曲成團(tuán)，血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)p3、足靴區(qū)形成濕疹、瘙癢、色素沉著、紅腫淋巴管炎、潰爛 p4、靜脈破裂致失血性休克，嚴(yán)重影響病人

3、的生活質(zhì)量 靜脈曲張術(shù)中鑒別靜脈靜脈曲張術(shù)中鑒別靜脈p1.靜脈有較多分支的是大隱靜脈，股靜脈在腹股溝切口處主要屬支為股深靜脈。p2.靜脈后方有脂肪組織的是大隱靜脈，股靜脈在這一區(qū)域走行在深筋膜內(nèi)，周圍無脂肪。p3.靜脈易于提出切口的是大隱靜脈，股靜脈走行在深筋膜內(nèi)，周圍結(jié)締組織較致密，難以提拉出切口。p4.大隱靜脈匯入股靜脈前常有一條細(xì)小的動(dòng)脈（陰部淺動(dòng)脈）橫過表面二、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)過程二、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)過程小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備 大隱靜脈曲張 大隱靜脈曲張 大隱靜脈曲張 內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟1、在腹股溝處

4、切口，分離及切斷大隱靜脈，切斷結(jié)扎大隱靜脈分支，至股隱靜脈匯合部，結(jié)扎大隱靜脈近端內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟2、足踝處開口分離切斷大隱靜脈，結(jié)扎大隱靜脈遠(yuǎn)端內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟3、自足踝處靜脈端插入靜脈剝脫器，至腹股溝處伸出內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟4、在足踝處，把大隱靜脈結(jié)扎在中間槽上，往近心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在腹股溝處被內(nèi)翻式拉出 內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟5、如拉斷，先將斷裂部分取出，把剝脫器中間槽拉至腹股溝處，結(jié)扎大隱靜脈至中間槽上，往遠(yuǎn)心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在足踝處被拉出內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟6、如又?jǐn)嗔眩賹嗔巡糠秩〕?

5、將剝脫頭安裝到剝脫器上，實(shí)行外剝脫方式拉出剩余大隱靜脈內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟7、曲張靜脈的主干剝脫后，對仍然顯現(xiàn)的粗大分支，亦要仔細(xì)分離、剝脫，并縫合各切口內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟8、最后整個(gè)下肢用彈力繃帶均勻用力包扎，以防剝脫部位出血外剝脫1、從足踝處往近心方向插入大隱靜脈 ，從腹股溝處將剝脫器伸出，拉出至中間槽處外剝脫2、把大隱靜脈結(jié)扎在中間槽上，安裝上剝脫頭外剝脫3、往遠(yuǎn)心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在足踝處被拉出大隱靜脈曲張 術(shù)后三天切口1、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)p1.整段剝脫抽出大隱靜脈干，使手術(shù)操作簡便、可靠。p2.可減少術(shù)中皮膚切口，減少組織分離、損傷及出血。具有不會(huì)戳破靜脈壁，創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，病人術(shù)后痛苦少。p3.使手術(shù)時(shí)間縮短。五、國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢五、國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢p1.操作靈活，結(jié)扎的血管不易脫落；p2.容易通過血管病變部位；p3.剝離頭不會(huì)脫落，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；p4.精細(xì)設(shè)計(jì)，不會(huì)傷及醫(yī)生；p5.價(jià)格適中，患者可以接受。國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢 不銹鋼絲特殊絞股工藝，保證硬度和柔韌性的平衡 表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端頭設(shè)計(jì)