唇裂？腭裂？——3D評(píng)估胎兒唇腭裂方法

1、日志返回日志列表轉(zhuǎn) 唇裂？腭裂？3D評(píng)估胎兒唇腭裂方法 2013-3-13 19:31閱讀(6)轉(zhuǎn)載自喵喵· 贊(17)· 評(píng)論· 轉(zhuǎn)載(700)· 分享(69)· 復(fù)制地址· 舉報(bào)· 更多上一篇 | 下一篇：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常.How to use 3D to evaluate the Fetal Lip & Palate注：1. 部分圖像由Dr. B. Benoit提供, 經(jīng)Drs. Paladini, D.DeVorve和Pretorius 同意印刷發(fā)表*2. 黑字部分翻譯自“面部反向成像：全面快速評(píng)估估胎兒嘴唇

2、和上顎的方法（GE超聲學(xué)院3D超聲操作技術(shù)）”；紅字部分是喵喵( Uranus1997)的臨床心得。3. 稍后會(huì)放出操作錄像，敬請(qǐng)留意。4. 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。5. 機(jī)器用的是GE 的VOLUSON 系列（730，E8），其他廠家的大同小異吧（上述專家所用的也是GE的VOLUSON系列）。獲取前注意事項(xiàng) 獲取靜態(tài)3D(Static 3D)容積數(shù)據(jù)（當(dāng)胎兒動(dòng)得厲害的時(shí)候，可以用4D來(lái)采集，但儀器的4D容積幀頻和分辨率一定要足夠，建議用voluson730 Exper及以上的高端儀器）取正中矢狀切面（最正中矢狀切面是最佳的，取不到也盡量接近，因?yàn)榭梢钥刂坡曈暗奈恢茫杀荛_聲影對(duì)上顎的遮擋，聲束最好和

3、繼發(fā)顎成45度角；我的經(jīng)驗(yàn)是，實(shí)在不能取到正中矢狀切的話，看見牙槽骨的橫切面也可）20周是最佳的獲取時(shí)間（20周左右的胎兒聲影不會(huì)太強(qiáng)，不容易對(duì)上顎造成遮擋。喵喵的實(shí)踐結(jié)果，15W-20W其實(shí)也可以獲取，效果也很不錯(cuò)。如果胎兒剛好張嘴的話，是最佳采集時(shí)間）容積角度(Vol.Angle)調(diào)試至足夠大，能顯示胎兒的完整臉部如果胎兒安靜，采用樣質(zhì)量(Quality)盡量調(diào)高保證采樣的方向是從上往下 (綠線在胎兒臉部的上方，如右圖A平面所示) （只要進(jìn)入OB模式掃查，3D的默認(rèn)方向就是從上往下，非OB模式有可能默認(rèn)狀態(tài)不是從上往下，需要采集后進(jìn)入“more”菜單調(diào)整方向?yàn)椤癠P DOWN”）­

4、;（Dr. B. Bemoit）感興趣區(qū)(ROI)的調(diào)整­A平面：­ 旋轉(zhuǎn)Z軸，使胎兒的臉(矢狀面)和綠線平行下(下巴/上唇/鼻尖成一線)；­ 移動(dòng)ROI，使鼻尖對(duì)準(zhǔn)框的中間。­（當(dāng)初始切面不能取得正中矢狀切面，A平面不能分辨鼻子和上唇下頜時(shí)，先做下一步調(diào)整B平面使鼻尖向上）B平面：­ 旋轉(zhuǎn)Z軸，使胎兒的鼻尖朝上對(duì)著12:00位置；­ 旋轉(zhuǎn)Y軸，使眼眶左右對(duì)稱。­（旋轉(zhuǎn)Y軸使眼眶對(duì)稱有時(shí)候會(huì)比較困難，可以去C平面，旋轉(zhuǎn)Z軸，把面部橫著放正，面部鼻尖和下巴的連線和X軸平行）­A平面： ­ 移動(dòng)圖像，使參考點(diǎn)

5、(ROI的中心點(diǎn))置于胎兒人中位置；­ 改變A平面ROI的高度。­（盡量把ROI在A平面的高度收窄點(diǎn)，不要同時(shí)包括上下顎）A平面：­ 移動(dòng)圖像，把上頜區(qū)域置于ROI內(nèi)。­­（Dr. B. Bemoit）（調(diào)整ROI的一個(gè)原則，就是把ABC三個(gè)平面都旋轉(zhuǎn)到正中和對(duì)稱的位置，A為頭部的正中矢狀切面，B為頭部的橫切面，C為頭部冠狀切面，只需要旋轉(zhuǎn)Z軸便可做到）在重建模式(Render)觀察上唇和上顎­旋轉(zhuǎn)A平面的Z軸，使胎兒下巴朝上，頭頂朝下。­慢慢向上移動(dòng)A平面圖像，使上頜逐漸貼近綠線。­­(照片描述：面部倒

6、轉(zhuǎn)，綠線在上，向上移動(dòng)A)­（Dr. B. Bemoit）移動(dòng)A平面過(guò)程中，觀察重建的三維圖像。你可以依次看見下頜，舌頭，牙槽骨，硬腭，軟腭（由于骨頭的聲影遮擋，孕周越大越不容易看見），上唇和鼻子­­（Dr. B. Bemoit）­（Dr. B. Bemoit）­（Dr. B. Bemoit）（要注意的是，重建的模式需要選擇對(duì)，選骨骼模式的話，軟腭和舌頭會(huì)不太清楚，選表面模式的話，牙槽骨會(huì)不清楚，因此需要調(diào)整一個(gè)最佳的模式固定下來(lái)）【重建模式的調(diào)整】1，texture和max模式組合，比例為70:30。2，閾值（threshold）調(diào)整，根據(jù)情

7、況，剛好把羊水部分過(guò)濾掉即可。3，透明度（transparent）調(diào)整為30。4，對(duì)比度稍微加強(qiáng)：Voluson 730 Exper伽瑪曲線調(diào)整為下圖所示Voluson E8 對(duì)比度稍微增強(qiáng)（53），亮度稍微調(diào)暗點(diǎn)（48）5，啟動(dòng)3D斑點(diǎn)消除（SRI3）照片描述：采集后照片描述：調(diào)整ROI位置后照片描述：調(diào)整ROI位置和模式后照片描述：?jiǎn)蝹?cè)唇腭裂同樣，你可以把A平面的胎兒旋轉(zhuǎn)至頭朝上，綠線在下方，同時(shí)向下移動(dòng)A平面圖像。­­照片描述：面部不倒轉(zhuǎn)，綠線在下，向下移動(dòng)A­（Dr. B. Bemoit）用VCI模式觀察上唇和上顎如果你的儀器擁有VCI（Volume Contrast Image）容積對(duì)比成像，有時(shí)候比重建模式更容易觀察到異常上顎結(jié)構(gòu)照片描述：VCI顯示腭裂*Paladini，B. Benoit，D.DeVore，Pretorius，均為世界知名婦產(chǎn)科傳家，ISUOG教育委員會(huì)主席及委員· 贊(17)· 評(píng)論· 轉(zhuǎn)載(700)· 分享(69)· 復(fù)制地址· 舉報(bào)· 更多上一篇 | 下一篇：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常.17人覺得很贊個(gè)人日記 |簽名檔主人的熱評(píng)日志