關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)實(shí)困境的主要原因

1、關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)實(shí)困境的主要原因          關(guān)鍵詞:中醫(yī)    化  論文摘要:本文從以下幾個(gè)方面分析了目前中醫(yī)困境：沒有現(xiàn)代化；中醫(yī)的非盈利本質(zhì)與現(xiàn)行社會(huì)資本運(yùn)行思維相抵觸；思維獨(dú)特；對(duì)中醫(yī)的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)偏離重點(diǎn)；中藥質(zhì)量下降；傳統(tǒng)中醫(yī)理論有缺陷，臨床療效有待提高和擴(kuò)充；研究思路不清晰；發(fā)展輿論導(dǎo)向欠精準(zhǔn)。 對(duì)目前中醫(yī)困境的主要原因進(jìn)行客觀揭示，有利于針對(duì)性的制定中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，筆者認(rèn)為其主要原因如下： 1 傳統(tǒng)中醫(yī)理論的精華沒有被清晰地

2、以現(xiàn)代語(yǔ)言表達(dá)和升華。即還沒有現(xiàn)代化 關(guān)于中醫(yī)的科學(xué)性問題，在中醫(yī)界和國(guó)家政策層面都有定論，即它是科學(xué)。但中醫(yī)學(xué)形成于古代，用的是古老的式的語(yǔ)言表述方式，使得它的科學(xué)內(nèi)涵難以被界外人士理解，至于外國(guó)人就更難理解了；甚至學(xué)了幾十年中醫(yī)也說(shuō)不清楚中醫(yī)科學(xué)性的，大有人在。所以中醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的首要問題仍然是將其內(nèi)容清晰地現(xiàn)代化，目前這個(gè)問題還沒有得到很好解決；由于其解決的復(fù)雜性和牽涉面廣，就有一些人宣稱這需要長(zhǎng)期甚至幾代人的努力；自己不能解決沒有任何錯(cuò)誤，因?yàn)樗€和個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維特點(diǎn)及時(shí)代發(fā)展階段有關(guān)，但大聲地造輿論為別人的解決可能設(shè)置障礙，就是一種狹隘的心態(tài)了。  2 中醫(yī)

3、的非盈利本質(zhì)與現(xiàn)行社會(huì)資本運(yùn)行思維相抵觸 說(shuō)實(shí)話，對(duì)很多疾病中醫(yī)沒有辦法，就象西醫(yī)對(duì)很多疾病沒有辦法一樣，但對(duì)大量疾病，以全科醫(yī)生模式發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)可以通過(guò)設(shè)備零投入的方式傳統(tǒng)的望、聞、問、切作出診斷，然后用幾包廉價(jià)的草藥治愈，這與現(xiàn)實(shí)的投資然后追求最大化盈利回報(bào)的世界流行的資本運(yùn)作方式?jīng)]有多少通約之處，與追求 GDP的管理導(dǎo)向沒有什么關(guān)系，與希望多收入的醫(yī)生也沒有多少親和力，所以很多學(xué)中醫(yī)的都不用中醫(yī)看病，因?yàn)橹嗅t(yī)的高境界需要更多的努力，而其效益不高，沒有用的動(dòng)力了，時(shí)間一長(zhǎng)基本功都忘了。廣告里自稱用的是祖?zhèn)髅胤降娜艘查_出大包大包中藥，但這時(shí)的中醫(yī)還有多少靈魂就難說(shuō)了。以檢查人員、

4、醫(yī)生、藥師、護(hù)士等提供一條龍服務(wù)的模式發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)就不一樣了，它需要多部門、多科室配合，需要多種設(shè)備支撐才能看病，發(fā)展方向一直是：設(shè)備越來(lái)越多、越來(lái)越先進(jìn)，科室越分越細(xì)，相關(guān)從業(yè)人員卻來(lái)越多，投入越來(lái)越多、產(chǎn)值也越來(lái)越多，人員收入也越來(lái)越看漲，在這種情況下療效沒有不提高的理由。 西醫(yī)這種發(fā)展模式和現(xiàn)行的投入產(chǎn)出資本運(yùn)行模式和人人期望高收入相吻合，西醫(yī)實(shí)在沒有理由不強(qiáng)勢(shì)啊。不是現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備和檢查方法不好，相反中醫(yī)應(yīng)當(dāng)吸收它們壯大自己，但要用在必須之處和之時(shí)，用在彌補(bǔ)傳統(tǒng)診療方法的不足，而不應(yīng)該用在追隨西醫(yī)、漁利第一的目的上，沒有經(jīng)濟(jì)支撐和從業(yè)人員收入的相對(duì)保證，中醫(yī)難發(fā)展；如果被漁利思想主宰

5、，中醫(yī)弱得更快。貧窮年代，中醫(yī)為炎黃子孫的健康做出重要貢獻(xiàn)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益退居次要低位，健康成為人們第一考慮重點(diǎn)時(shí)，中醫(yī)也許會(huì)再度熱門，關(guān)鍵是目前過(guò)渡階段也要挺過(guò)。  3 思維獨(dú)特  中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的表述思維，診斷、的思維方式是特殊的，有宏觀的、非線性的、模糊性特點(diǎn)，不容易具體化、量化，較難被非中醫(yī)人士理解；西醫(yī)是線性的、機(jī)械的、直觀的、實(shí)驗(yàn)性思維方式。在基于以利益為核心的西醫(yī)市場(chǎng)和學(xué)術(shù)擴(kuò)張過(guò)程中，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行思維方式乃至整個(gè)理論體系的攻擊是必然的，這是西醫(yī)人士為了捍衛(wèi)自己利益在客觀上和主觀上不得不做的工作，在中醫(yī)徹底清晰闡述自己科學(xué)性之前，受困難免。

6、0; 4 對(duì)中醫(yī)的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)偏離重點(diǎn)  很多中醫(yī)捍衛(wèi)者認(rèn)為中醫(yī)是“哲醫(yī)”，且有很重的文化氣息，其實(shí)這是一個(gè)一點(diǎn)也不高級(jí)的誤解。中醫(yī)既然是關(guān)于人體的科學(xué)，那么它的主要特點(diǎn)依然在科學(xué)范疇之內(nèi)，在于表述了人體生命客觀的特殊側(cè)面，如客觀反映了生命規(guī)律整體性、系統(tǒng)性、個(gè)性化、態(tài)勢(shì)論、病因的自然、社會(huì)、心理、體質(zhì)、時(shí)空等的相關(guān)性和多元性，至于表述工具、文化元素都是枝丫末葉的小差異。把中醫(yī)特點(diǎn)界定在非重點(diǎn)之上，捍衛(wèi)力量用偏了、無(wú)效了，使真正的特點(diǎn)得不到守護(hù)，也就不利于真正特點(diǎn)的挖掘、光大。  1        

7、 5 中藥質(zhì)量下降  中藥是中醫(yī)治病的主要手段，由于人口暴漲，中藥需要量成倍增長(zhǎng)，環(huán)境的污染和無(wú)節(jié)制的采挖，致使野生中藥的數(shù)量和質(zhì)量都下降；利益的驅(qū)動(dòng)致使藥農(nóng)作假和監(jiān)管不力，人工栽培中藥質(zhì)量也難以保證；最后再加上成藥生產(chǎn)中的水分，無(wú)論是草藥還是成藥的質(zhì)量都比過(guò)去下降，大大影響了中醫(yī)的療效。  6 傳統(tǒng)中醫(yī)理論有缺陷。臨床療效有待提高和擴(kuò)充 傳統(tǒng)中醫(yī)理論發(fā)祥于古代，并基本成熟于漢代，雖然經(jīng)過(guò)后人的歷代完善，但以今天的眼光看，缺陷不少，最重要的是缺少生理、病理的微觀機(jī)理部分，有待擴(kuò)充 ，對(duì)很多疾病認(rèn)識(shí)不深，對(duì)很多疾病沒有認(rèn)識(shí)，總體療效有待

8、提高。  7 研究思路不清晰  解放以后，實(shí)驗(yàn)研究介入中醫(yī)，特別是從上世紀(jì) 8O年代起，大量人力和財(cái)力被投人中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究，但 由于對(duì)中醫(yī)的實(shí)質(zhì)、優(yōu)缺點(diǎn)沒有首先從理論上清晰把握，缺乏正確的研究指導(dǎo)思想，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、動(dòng)物造模、參數(shù)選擇等方面多是模仿西醫(yī)思維，淪為用西醫(yī)驗(yàn)證中醫(yī)的“學(xué)費(fèi)期”，結(jié)果是“人們不是根據(jù)所要研究的問題確定研究的模式和方法，而是從事研究之前研究方法和程序就已經(jīng)存在了。這恰恰是中醫(yī)化的悲劇所在，它的一切標(biāo)準(zhǔn)都是外在的，不是根據(jù)學(xué)科的需要選擇程序和模式，而是為了滿足作為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，他們只有一個(gè)愿望，就是與科學(xué)看齊 ，不管&

9、#160;自己的研究對(duì)象如何，對(duì) 自然科學(xué)的盲 目崇拜是造成困境和問題的癥結(jié)所在”。最終雖然取得一些成績(jī)，但無(wú)性飛躍，好在進(jìn)入二十一世紀(jì)后，情況大有改觀，中醫(yī)的自主研究意識(shí)明顯加強(qiáng)了。  8 輿論導(dǎo)向欠精準(zhǔn)  醫(yī)學(xué)發(fā)展的本質(zhì)是服務(wù)人民的健康需要，中醫(yī)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿當(dāng)然首先是服務(wù)于人民的健康需要，這一點(diǎn)要是沒有做好，別的就無(wú)從談起，而國(guó)際化是 良好服務(wù)國(guó)內(nèi)之后的自然延伸和必然結(jié)果。中醫(yī)診斷、過(guò)程是對(duì)疾病共性揭示過(guò)程，更是特殊性的揭示過(guò)程，所以中醫(yī)更是個(gè)性化醫(yī)學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化可以作為中醫(yī)發(fā)展方向的一個(gè)考量，但不能用標(biāo)準(zhǔn)化裁剪中醫(yī)。疾病的

10、癥候有體征，有病人的主觀感覺，還有醫(yī)生的推斷，客觀化不能涵蓋這一切，僅就體征判斷這一項(xiàng)，都做不到絕對(duì)客觀，何況千變?nèi)f化的主觀感覺，因此客觀化同樣只能作為中醫(yī)發(fā)展方向的一個(gè)考慮因素。近期最熱門的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是循證，循證醫(yī)學(xué)正是西醫(yī)對(duì)其客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化行為中存在的缺陷不得不進(jìn)行修正的發(fā)展選擇。前一段時(shí)間一部分中醫(yī)人士跟著西醫(yī)屁股后面喊標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，l-JJn國(guó)際化，現(xiàn)在又跟著倡導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)，這都是缺乏獨(dú)立思考 、長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的表現(xiàn)。任何一門科學(xué)的發(fā)展過(guò)程都是一個(gè)實(shí)事求是的自主創(chuàng)新過(guò)程，中醫(yī)需要拿來(lái)，需要學(xué)習(xí)，更需要自主創(chuàng)新。  9 結(jié)語(yǔ)  歷史的發(fā)展讓中醫(yī)進(jìn)入困境，也給中醫(yī)帶來(lái)了再創(chuàng)輝煌的機(jī)遇，大量先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果可以應(yīng)用，西醫(yī)的發(fā)展成果可以借鑒；腫瘤、心腦血管疾病 、糖尿病并發(fā)癥 、精神類疾病 、亞健康等健康問題等待更好的醫(yī)療技術(shù)，化學(xué)藥物的毒、副作用也促使人們追求更安全、更有效的藥物或其它療法，歐美很多醫(yī)藥學(xué)家正將目光投向植物藥 ；系統(tǒng)思維在科