工作場所職業(yè)病危害因素的識(shí)別及控制對策

1、工作場所職業(yè)病危害因素的識(shí)別及控制對策職業(yè)病防治工作涉及方方面面，在這諸多方面中，弄清楚工作場所職業(yè)病危害因素（包括職業(yè)危害因素的識(shí)別、 分析與評價(jià)）是做好職業(yè)病防治工作的切入點(diǎn)、首要任務(wù)，是開展職業(yè)衛(wèi)生工作的前提，是職業(yè)衛(wèi)生工作永恒的主題。這是由職業(yè)病危害因素在職業(yè)病防治工作中所處的核心地位和作用決定的：它是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理的重要因素；是用人單位依法申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目的直接依據(jù)；是開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價(jià)的依據(jù)；是開展健康監(jiān)護(hù)工作的針對性依據(jù)； 是開展職業(yè)病診斷的先決條件；是設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施 和職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)的依據(jù)； 是提示佩戴個(gè)人防護(hù)用品的重要依據(jù)； 是實(shí)施行政處

2、罰的重要證據(jù)等。一、工作場所職業(yè)病危害因素的識(shí)別（一）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)中華人民共和國職業(yè)病防治法（下簡稱職業(yè)病防治法）第十四條第二款規(guī)定：用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行 政部門申報(bào)，接受監(jiān)督?！钡诒O(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)有的企業(yè)職業(yè)病危害因素申報(bào)項(xiàng)目不如實(shí)， 或根本未申報(bào)職業(yè)病危害因素，原因有：其一，不知道要申報(bào)；其二，不懂得申報(bào)，由于用 人單位從事職業(yè)病防治工作的人員大多為非專業(yè)人員，職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)相對缺乏， 不明白哪些是職業(yè)病危害項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)申報(bào)；其三，故意隱瞞不報(bào)，個(gè)別用人單位對申報(bào)工作認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為不申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目可以逃避監(jiān)督；其四，已申報(bào)的絕大

3、多數(shù)是在衛(wèi)生監(jiān)督部門的指引下被動(dòng)式申報(bào)；其五，要如實(shí)申報(bào)離不開監(jiān)測結(jié)果或化學(xué)品中文說明書，但這方面企業(yè)又常常不能提供。（二）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)報(bào)告職業(yè)病防治法第十五條第一款規(guī)定:新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的， 建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。 ”第十六條規(guī)定： “建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前， 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。 ”根據(jù)目前的情況看，大多數(shù)用人單位是在本法實(shí)施前已經(jīng)開業(yè)，依法不需要提供職業(yè)病危害評價(jià)報(bào)告。 但職業(yè)病防治法 實(shí)施已有五個(gè)年頭了，以用人單位按每年約 20% 的比例變遷計(jì)算，會(huì)有不少的新建

4、設(shè)項(xiàng)目，按理來說這些新建設(shè)建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告， 事實(shí)上， 這幾年來我區(qū)僅有3 個(gè)用人單位提交了職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告的用人單位一個(gè)也沒有， 這種現(xiàn)象在羅湖區(qū)存在， 我市其它區(qū)情況也大致相同， 可以說是深圳地區(qū)存在的一種普遍現(xiàn)象。究其原因，主要有：其一，缺乏有關(guān)部門配合，僅靠衛(wèi)生部門一已之力捉襟見肘。 當(dāng)衛(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)一個(gè)新企業(yè)沒有依法提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告時(shí)， 該企業(yè)往往已經(jīng)獲得工商營業(yè)執(zhí)照， 可以合法生產(chǎn)經(jīng)營了。按照職業(yè)病防治法 第十五條有關(guān)規(guī)定， 未提交預(yù)評價(jià)報(bào)告或預(yù)評價(jià)報(bào)

5、告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。法律賦予了衛(wèi)生行政部門較大的權(quán)力，但操作起來形同虛設(shè)。 經(jīng)貿(mào)部門引進(jìn)外資、 工商部門注冊登記均未將衛(wèi)生部門的審查作為前置條件，由于沒有其他約束機(jī)制，導(dǎo)致審查工作難于落實(shí)；其二， 技術(shù)服務(wù)能力未能滿足評價(jià)工作需求。目前，我市只有2 家單位取得了建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)資質(zhì)（乙級），據(jù)了解，按照目前的技術(shù)力量， 我市 2 家評價(jià)機(jī)構(gòu)每年最多可完成50 個(gè)項(xiàng)目的評價(jià)任務(wù)。 以寶安為例，每年有 500 家以上的新辦企業(yè)，如果全部要求進(jìn)行評價(jià)，顯然缺乏技術(shù)支持，而且職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告周期長 （一般要4

6、到 6 個(gè)月甚至更長） ， 企業(yè)難于接受在全部辦完合法手續(xù)后再開業(yè)。其三，面對較高的評價(jià)費(fèi)用（單項(xiàng)評價(jià)費(fèi)用至少都要4 萬元以上），企業(yè)常常望而卻步。其四，用人單位不知道，即使有的知道也不想進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)和危害控制效果評價(jià)。其五，監(jiān)督和處罰力度不夠。（三）日常監(jiān)測職業(yè)病防治法第二十四條第一款規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)?！备鶕?jù)這一條款，用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)危害因素監(jiān)測制度， 其制度的內(nèi)容為實(shí)施專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并建立一套完整的職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，目前羅湖轄區(qū)工業(yè)區(qū)內(nèi)有七百多間用人單位，絕大多數(shù)是中小型企業(yè)，據(jù)了

7、解僅有一個(gè)用人單位建立了職業(yè)危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，且不是每天進(jìn)行監(jiān)測。因此可見，從用人單位的日常監(jiān)測中獲取職業(yè)病危害因素也不現(xiàn)實(shí)，此外，此條款雖然規(guī)定了違法事實(shí)，但未規(guī)定罰則，留給了用人單位自由發(fā)揮”的空間。（四）定期監(jiān)測職業(yè)病防治法第二十四條第二款規(guī)定：”用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布?！备鶕?jù)這一條款，用人單位應(yīng)定期向獲得資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)委托，開展工作場所職業(yè)危害因素的檢測、評價(jià)。本來從這里獲得的是比較全面準(zhǔn)確的職業(yè)病危害因素信息，但事實(shí)上還在比較大的

8、差距：第一，關(guān)于定期檢測，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門未做全面的規(guī)定，只是在使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例的第二十六條第二款規(guī)定有：從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個(gè) 月對高毒作業(yè)場所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測；至少每半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價(jià)。條例的規(guī)定雖然明確，但難于實(shí)施，不但用人單位難于自覺履行，就是職業(yè)衛(wèi)生 技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)都難于有時(shí)間服務(wù)。除了高毒物品作業(yè)場作了明確規(guī)定外，對于中低毒等其它職業(yè)病危害因素國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)該多長時(shí)間監(jiān)測一次未做明確規(guī)定，這就存在操作性不強(qiáng)的缺點(diǎn)，給衛(wèi)生行政部門執(zhí)法也帶來了困難。 第二， 檢測覆蓋率低，我區(qū)存在職業(yè)危害因素比較明顯的用人單位約

9、三百間， 2007 年上半年已開展年度監(jiān)測工作的不超過 5 間， 其主要原因可能是用人單位難于接受監(jiān)測費(fèi)用突然成倍增長的事實(shí)。 費(fèi)用的增長主要是由于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)增加了時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的評價(jià)方法， 原來一個(gè)點(diǎn)只測一次， 現(xiàn)在要測四次。 第三，關(guān)于檢測結(jié)果，在檢驗(yàn)報(bào)告中， 經(jīng)常會(huì)看到某一檢測項(xiàng)目的濃度小于某一值，如：車間空氣中的苯（皮）v 0.6mg/m3,剛從結(jié)果上看可以理解成二個(gè)含義，其一是車間空氣苯濃度是在大于0 和小于 0.6mg/m3 之間， 說明車間空氣中存在苯這類高毒物質(zhì)，其二車間空氣苯濃度為 0 ， 表明車間空氣中無高毒物質(zhì)苯的存在， 不需要開展針對苯的職業(yè)病防治工作。

10、當(dāng)然小于某一值的表達(dá)方式有可能是檢測水平的限制，導(dǎo)致精度不夠高，但不管怎樣，這樣的表達(dá)欠妥，容易導(dǎo)致誤解。（五）化學(xué)品中文說明書職業(yè)病防治法第二十六條第一款規(guī)定： “向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、 放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的， 應(yīng)提供中文說明書。 說明書應(yīng)載明產(chǎn)品的特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。 ”但是在日常監(jiān)督工作中，從用人單位提供給監(jiān)督人員查看的說明書看來， 供貨商提供給用人單位的產(chǎn)品說明書并不規(guī)范， 供貨商為了減少用人單位對購買有害化學(xué)品的顧忌， 常常打出環(huán)保產(chǎn)品、 綠色產(chǎn)品的旗號， 或出于配

11、方保密目的僅提供商品名或產(chǎn)品代號，絕大多數(shù)有害化學(xué)品的中文說明書上都沒有載明有害物質(zhì)的成分和化學(xué)式，有的甚至只提供英文說明書。 而企業(yè)采購員對此也認(rèn)識(shí)不夠， 造成信息缺失， 因而監(jiān)督人員想在此環(huán)節(jié)獲取職業(yè)病危害因素的準(zhǔn)確信息現(xiàn)階段還不現(xiàn)實(shí)， 而且針對此條款監(jiān)督也難， 很多供應(yīng)商都是由不同地區(qū)的職能部門管轄。（六）監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)監(jiān)督人員可根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)初步判定作業(yè)場所存在的職業(yè)病危害因素，效果是明顯實(shí)用， 但不夠科學(xué)、全面，是現(xiàn)階段的權(quán)宜之計(jì)。（七）監(jiān)督檢測是指政府出具檢測費(fèi)用， 用于對不明化學(xué)品的定性分析、 專項(xiàng)監(jiān)督或應(yīng)急事件等， 表面上是主動(dòng)出擊，其實(shí)是被動(dòng)之舉。二、對策綜上所述，要如實(shí)、準(zhǔn)確、全面

12、地掌握職業(yè)病危害因素信息，目前還是比較困難的，按理說， 只要以上有一個(gè)途徑做得接近完美， 就能準(zhǔn)確地掌握職業(yè)病危害因素信息， 但事實(shí)上還做不到， 有的存在問題是短時(shí)間內(nèi)還不能解決的， 監(jiān)督員在這種困難的情況下， 充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性， 敢于負(fù)責(zé)， 選擇有效的途徑獲取職業(yè)病危害因素信息， 積極掌控我區(qū)的職業(yè)病防治工作， 使我區(qū)的職業(yè)病發(fā)病率一直處在全市最低水平之列。 但是存在的問題如果不解決仍然是問題、是隱患，政府不能只監(jiān)督不管理不改進(jìn)。解決的辦法要分階段地進(jìn)行，并需要多部門的合作。 分析以上因素， 開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查工作是最好的， 但難于全面鋪開，目前還不容易實(shí)現(xiàn)； 開展工作場所職業(yè)病危害

13、因素定期監(jiān)測是較好的， 因?yàn)閺亩ㄆ诒O(jiān)測獲得的職業(yè)病危害因素信息是權(quán)威的、 是比較準(zhǔn)確全面的； 能提供準(zhǔn)確的化學(xué)品中文說明書是最省錢的，但管的部門多， 衛(wèi)生監(jiān)督部門權(quán)力有限， 難于實(shí)現(xiàn)。 就目前和相當(dāng)長的一定時(shí)間來看，開展定期監(jiān)測作為解決問題的突破口比較合理、現(xiàn)實(shí)，而且有法律的支持，但定期監(jiān)測近來出現(xiàn)了一些狀況， 前已述及， 我區(qū) 2007 年上半年用人單位開展工作場所職業(yè)病危害因素還不足 5 個(gè)。 另外， 根據(jù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)反饋的信息， 上半年有 12 個(gè)用人單位已委托監(jiān)測，監(jiān)測方案也已做出，但僅有3 個(gè)達(dá)成合約開展了監(jiān)測工作，其余的未達(dá)成合約，監(jiān)測工作停滯不前， 沒有明顯改觀，這種異?，F(xiàn)象有日

14、益嚴(yán)重的趨勢。 據(jù)了解， 用人單位反映沒有達(dá)成合約是因?yàn)楸O(jiān)測費(fèi)用較往年大幅提高， 難于接受， 由此可見， 監(jiān)測費(fèi)用大幅提高成為阻礙開展此項(xiàng)工作的焦點(diǎn)、瓶頸，如何使焦點(diǎn)變成亮點(diǎn)，使此項(xiàng)工作順利開展， 使工作場所監(jiān)測工作處于正常狀態(tài)，就此提出如下幾種解決方案：方案一 、 從實(shí)際出發(fā)，降低監(jiān)測費(fèi)用。一般來講，監(jiān)測費(fèi)用=檢測項(xiàng)目X采樣點(diǎn)數(shù)X采樣頻次X單價(jià)+某些項(xiàng)目的協(xié)商收費(fèi)+不明化學(xué)品定性分析費(fèi)用 + 其它小額的費(fèi)用。 某些項(xiàng)目的協(xié)商收費(fèi)在實(shí)際監(jiān)測收費(fèi)中運(yùn)用得較少，在此不再加以分析。單價(jià)與檢測方法有關(guān)，是由物價(jià)部門定的，是多少就多少。不明化學(xué)品定性分析費(fèi)用與化學(xué)品中文說明書有關(guān)， 如果說明書信息準(zhǔn)確此

15、項(xiàng)費(fèi)用可節(jié)約， 或者技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備能力檢測也可勿略費(fèi)用。其它小額的費(fèi)用主要是指監(jiān)測方案、現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測等費(fèi)用之和。 監(jiān)測費(fèi)用大幅提高主要是由于采樣頻次增多的緣故， 采樣頻次增多是為了滿足時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的評價(jià)需要服務(wù)的。 開展一次工作場職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作，與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢測設(shè)備、技術(shù)和采樣人員選擇檢測項(xiàng)目、 采樣的點(diǎn)數(shù)、采樣頻次和經(jīng)濟(jì)利益等是息息相關(guān)的， 如何實(shí)現(xiàn)一個(gè)既能比較準(zhǔn)確反映工作場所職業(yè)病危狀況又能讓用人單位主動(dòng)開展監(jiān)測工作的一種和諧局面， 實(shí)現(xiàn)雙贏？筆者認(rèn)為要認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀， 即在尊重科學(xué)的前提下， 從現(xiàn)實(shí)出發(fā)， 發(fā)揮主觀能動(dòng)性和敢于負(fù)責(zé)的精神， 在檢測項(xiàng)目上有

16、的放矢，在檢測頻率上有所減少，在評價(jià)方法上有所選擇，著實(shí)降低監(jiān)測費(fèi)用。例如：對管理水平高、 職業(yè)衛(wèi)生條件好， 空氣中待測物濃度保持在容許濃度以下 （根據(jù)以往的監(jiān)測報(bào)告） ，這樣的工作場所采樣頻率可以降低。 在檢測項(xiàng)目上， 對已知的毒物， 可根據(jù)多年來的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，如果是毒性不大， 對人體健康危害小，檢測結(jié)果又不超標(biāo)的， 可以少檢測或不檢測，或雖有國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)但未列入職業(yè)病危害因素分類目錄的可以少檢測或不檢測，如乙酸乙酯、甲酸甲酯等。對明顯沒有噪聲源存在，噪聲又在80dB（A） 以下（一般認(rèn)為此噪聲級別對聽覺及人體沒有什么影響） 可以少檢測或不檢測。 對未知的不明毒物， 要主動(dòng)出擊，做

17、毒物定性分析。優(yōu)點(diǎn)是可行， 問題是原有的工作、 服務(wù)意識(shí)和模式還不適應(yīng)當(dāng)前的工作需要。方案二、 取消企業(yè)監(jiān)測費(fèi)用，改由政府完全出資。自技術(shù)服務(wù)部門增加時(shí)間加權(quán)平均容許濃度評價(jià)以來， 大幅提高監(jiān)測費(fèi)令企業(yè)難于接受或者負(fù)擔(dān)不起，為解決經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)問題，可采用取消企業(yè)的監(jiān)測費(fèi)用，改由政府出資的辦法，以保證作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價(jià)工作的落實(shí)，對于政府出資解決經(jīng)費(fèi)問題的實(shí)例，在國內(nèi)外常有出現(xiàn)， 這也不失為解決問題的方法之一。 優(yōu)點(diǎn)是保障了工作場所職業(yè)病危害因素順利實(shí)施， 直接地保障的勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益， 體現(xiàn)了政府以人為本和對企業(yè)的關(guān)懷； 但是會(huì)增加政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。方案三、 政府財(cái)政對企業(yè)監(jiān)測費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)貼。像目前解決公交車收費(fèi)過高的問題， 政府實(shí)施財(cái)政補(bǔ)貼20 30 ， 使公交車價(jià)格回落，這就很大程度上減少市民坐公交車的費(fèi)用。同理，如果政府實(shí)施財(cái)政補(bǔ)貼20 30 或更高的監(jiān)測費(fèi)用， 也可以有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)， 確保作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價(jià)工作的落實(shí)， 積極推進(jìn)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價(jià)工作正?；?。 優(yōu)點(diǎn)是： 既體現(xiàn)了稅收政策取之于民用之于民的原則， 又較順利實(shí)施工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作； 但是會(huì)增加政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。方案四、 維持現(xiàn)有狀況，加大監(jiān)督力度。對哪些存在職業(yè)病危害因素， 又不落實(shí)監(jiān)測工作的用人單位，