胃鏡室感染管理制度

1、一、醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)二、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度三、內(nèi)鏡室工作制度四、內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)五、血壓計(jì)、聽診器消毒方法六、醫(yī)院目前常用消毒方法一覽表七、內(nèi)經(jīng)清洗消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消 毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī) 院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格 遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和 內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。4、滅菌內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)在達(dá)到n類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)

2、行，并按手 術(shù)區(qū)域的要求管理。5、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBSAG、抗一HCV、抗一HIV篩查并有 記錄。6、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在 使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。7、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌。8、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗9、進(jìn)入人體無菌組織、器官的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等 必須滅菌。10、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。 11、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。 儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的 內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜

3、內(nèi)存放。12、每Fl監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng) 立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。13、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行 清洗消毒、刷洗干凈后備用。14、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)而等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。感染科內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格 遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、 沖、存。1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用 維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用

4、儀器。2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、 導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常， 內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要 依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕 取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，以免損 壞內(nèi)鏡。4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求 清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞, 要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消 化道出血、活檢患者、

5、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完 一般病人也要盡可能多沖洗，最多35個(gè)病人要沖洗一次。6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均 要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身 無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥）， 并定時(shí)開啟紫外線消毒。感染科2020年6月1日內(nèi)鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、 重、緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道”需預(yù) 約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能 充分的協(xié)調(diào)與配合。3嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)

6、程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒 規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)， 要查問病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診 療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán) 防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢 病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要 時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或做其它檢查，直至明確診斷為止。5、歸檔保管好各種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記 不得借出。感染科內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生做好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效

7、果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。 2、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如口含嘴、干紗布、注射用水等; 調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。3、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機(jī)備用。4、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是 否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用 器材.，做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。5、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取 下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做 深呼吸。6、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作； 又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；

8、 7、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接器 與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004進(jìn)行 清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。8、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏一冷光源一吸 引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒 規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn) 妥懸掛儲(chǔ)存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。9、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì) 相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）2020年6月1日血壓計(jì)聽診器消毒方法1、血壓計(jì)、聽診器的消毒是院感管理中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)切實(shí)做好每 日消毒

9、工作，對(duì)于接觸性傳染患者應(yīng)做到一人一用一消毒，杜絕交叉 感染，血壓計(jì)袖帶應(yīng)每日更換消毒，采取含氯制劑500mg/L消毒液擦 拭即可，聽診器如無污染可采用75%乙醇擦拭或掛于治療室行紫外線 消毒1次/d。2、七步洗手法。3、感染性垃圾：輸液器、棉簽、吸氧管等。使用后的一次性衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品4、總原則：產(chǎn)生垃圾；分類收集；警示標(biāo)志；密閉包裝與運(yùn)輸。 分類原則：黑色：生活垃圾，黃色：醫(yī)療垃圾備注：包裝袋不得滲漏、破裂、穿孔，標(biāo)有醫(yī)療垃圾的文字說明，醫(yī) 療廢物達(dá)到包裝物與容器3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使包裝物 或容器封口嚴(yán)密。

10、2020年6月1日內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn) 備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問患者是否做好 了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃 鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上, 頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲，張嘴 咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注 意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接器與 注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004進(jìn)行清洗、 消毒。6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏一冷光源一吸 引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒