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1、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證 動態(tài)考核填報資料建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核填報資料填報單位:間:年月填報資料目錄(一)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核表;(二)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證正副本及法人營業(yè)執(zhí)照副本;(三)建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書正副本和動態(tài)考核合格證明;(四)企業(yè)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員(以下簡稱“三類人員”)的身份證、任職文件、畢業(yè)證和專業(yè) 技術(shù)職稱證;(五)企業(yè)“三類人員”的本年度社會養(yǎng)老保險和工傷保險證明;(六)本企業(yè)特種人員身份證、操作資格證和意外傷害保險證明;(七)企業(yè)安全生產(chǎn)部門及人員配置情況;(八)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任制和規(guī)章制度;(九)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案;(

2、十)近兩年來安全事故記錄表(十一)在建工程項(xiàng)目匯總表企業(yè)將上述材料(原件)按順序整理齊全,以備我局現(xiàn)場核查。建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核表企業(yè)名稱:填報日期:企業(yè)法定代表人聲明本人(法定代表人)(身份證號碼)鄭重聲明,本企業(yè)填報的建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核表及附件材料 的全部內(nèi)容是真實(shí)的,無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請建筑施工企 業(yè)安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核,如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行 為,本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī) 給予的處罰。企業(yè)法人代表(簽名):(企業(yè)公章)工企業(yè)基本情況企業(yè)名稱注冊地址郵編營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟(jì)類型設(shè)立時間聯(lián)

3、系電話傳真電話電子郵箱職工年平均人數(shù)資質(zhì)類別及等級(已辦理資質(zhì)的填寫)主項(xiàng)資質(zhì)增項(xiàng)資質(zhì)無資質(zhì)證書編號:、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簡況法定代表人姓名性別最高學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期經(jīng)理姓名性別最高學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理姓名性別最高學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡況序號姓名級別專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證 時間證書編號證書有 效期12345678910111213141516四、專職安全生產(chǎn)管理人員簡況安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名性別最高學(xué)歷職務(wù)職稱專 業(yè)固定電話移動電話安全生產(chǎn)考發(fā)證時間證書編號證書有效期專職安全生產(chǎn)管理人員序號姓名專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期123456789101112注:本表應(yīng)包含企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)人員和施工現(xiàn)場專職安全管理人員五、安全生產(chǎn)許可證動態(tài)考核情況施工企業(yè)自我考評意見負(fù)責(zé)人簽字:(公章)年 月日住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門、有關(guān)部門考核意見負(fù)責(zé)人簽字:(公

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