外科技能考核評分表_第1頁
外科技能考核評分表_第2頁
外科技能考核評分表_第3頁
外科技能考核評分表_第4頁
外科技能考核評分表_第5頁
已閱讀5頁,還剩9頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上洗手、穿手術(shù)衣、戴手套評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院(醫(yī)院): 姓名: 學(xué)號: 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分準(zhǔn)備3更換手術(shù)室專用鞋,洗手衣、褲,雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處0.5戴消毒口罩、帽子,蓋住全部頭發(fā)和鼻口1剪短指甲,去除甲下積垢0.5在穿無菌手術(shù)衣與戴手套前,手術(shù)人員必須按正規(guī)洗手,經(jīng)消毒液浸泡待干0.5進手術(shù)室時,雙手應(yīng)保持拱手姿勢0.5操作程序與步驟15(一)肥皂刷手法:先用肥皂一般洗手,用水沖干凈1用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂,從指尖到肘上10cm處,兩手臂交替刷洗,注意甲緣、甲溝、指蹼等處2反復(fù)刷洗3遍,共約10分鐘,用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂,擦過肘部的手巾不

2、可再擦手部2手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘,浸泡范圍達肘上6 cm處1手浸泡完畢,保持拱手姿勢,手臂不可下垂1(二)穿手術(shù)衣法:雙手提起衣領(lǐng)的兩角,抖開手術(shù)衣,將手術(shù)衣輕輕拋起,雙手同時伸入袖內(nèi),兩臂向前平舉2助手(巡回護士)協(xié)助拉緊衣服,手伸出袖口,雙手在前面交叉,將腰帶提起向后遞,由護士在后面系好腰帶和衣帶2(三)戴無菌手套法取出手套袋內(nèi)無菌滑石粉包,輕輕敷擦雙手,用右手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部,取手套時不能抓住手套口的內(nèi)翻折部,對好兩只手套,右手插入右手套,不接觸套外面2用戴好手套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部,助左手插入手套內(nèi),右手不能接觸皮膚,將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口 2

3、提問21、12、1主考教師簽名:年 月 日洗手、穿手術(shù)衣、戴手套提問答案1. 洗手的目的? 是為了消滅手術(shù)人員手部及臂部皮膚表面及部分深層的細菌。以免造成因手術(shù)人員手上所攜帶的細菌直接污染手術(shù)野。 2. 如果無菌手術(shù)完畢,手套未破,需接臺手術(shù)時應(yīng)如何處理?可不用重新刷手,僅需浸泡酒精溶液5分鐘,或碘伏涂擦手臂后,再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法:先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去,使手套的腕部隨之翻轉(zhuǎn)于手上,然后用右手扯下左手手套至于手掌部,再以左手脫去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。3. 肥皂刷手需多長時間? 肥皂刷手法要刷洗三遍,共計十分鐘。 4. 肥皂水刷手的原理

4、是什么? 是利用毛刷的機械洗及通過皂化作用,使皮膚淺表細菌數(shù)目大為減少,再經(jīng)浸泡化學(xué)消毒劑消滅寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊,汗腺的深部細菌,從而達到手臂消毒之目的。5.洗手后在70%酒精浸泡的時間及范圍? 浸泡時間為5分鐘,浸泡范圍到肘上6cm.。6. 穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)注意什么? 1)穿無菌手術(shù)衣必須在手術(shù)間內(nèi)比較空曠的地方進行,一旦接觸未消毒的物件,立即更換; 2)若發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣有破洞,應(yīng)立即更換; 3)穿好手術(shù)衣后,如手術(shù)不能立即開始,應(yīng)將雙手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。7. 戴無菌手套必須注意哪些事項? 1)手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套; 2)掌握戴無菌手套的原則:即未戴手套

5、的手,只允許接觸手套內(nèi)面,不可觸及手套外面,已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面; 3)手套破損須及時更換。8. 為什么經(jīng)刷洗手及浸泡消毒液后還需要穿無菌手術(shù)衣及手套? 任何一種洗手方法,都不能完成消滅皮膚深處的細菌,這些細菌在手術(shù)過程中逐漸移行到皮膚表面并迅速繁殖生長,故洗手之后必須穿上無菌手術(shù)衣,戴無菌手套,方可進行手術(shù)。洗手、消毒、鋪巾評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院(醫(yī)院): 姓名: 學(xué)號: 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分準(zhǔn)備3更換手術(shù)室專用鞋,洗手衣、褲,雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處0.5戴消毒口罩、帽子,蓋住全部頭發(fā)和鼻口1剪短指甲,去除甲下積垢0.5進手術(shù)室時,雙手應(yīng)保持拱手姿勢1操作

6、程序與步驟15以腹部探查切口為例一、肥皂刷手法:先用肥皂一般洗手,用水沖干凈1用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂,從指尖到肘上10cm處,兩手臂交替刷洗,注意甲緣、甲溝、指蹼等處2反復(fù)刷洗3遍,共約10分鐘,用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂,擦過肘部的手巾不可再擦手部2手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘,浸泡范圍達肘上6 cm處1手浸泡完畢,保持拱手姿勢,手臂不可下垂1二、消毒法:術(shù)者從器械護士傳遞接過盛有浸蘸消毒液(3%碘酊)紗布1消毒由手術(shù)區(qū)中心開始,向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液(重復(fù)2-3遍),待干 1三、鋪巾法:先鋪四塊消毒巾(切口下方切口外側(cè)切口上方切口貼身側(cè)2薄膜手術(shù)巾覆蓋切口或巾鉗固定1鋪

7、中單:切口部上下各鋪一條1術(shù)者雙手浸泡消毒液穿手術(shù)衣戴手套后(可口述),最后鋪部腹單,開口正對切口部位,先向上展開,蓋住麻醉架,再向下展開,蓋住手術(shù)托盤及床尾2提問21、12、1主考教師簽名:年 月 日洗手、消毒、鋪巾提問答案*1. 洗手的目的? 是為了消滅手術(shù)人員手部及臂部皮膚表面及部分深層的細菌。以免造成因手術(shù)人員手上所攜帶的細菌直接污染手術(shù)野。 2. 如果無菌手術(shù)完畢,手套未破,需接臺手術(shù)時應(yīng)如何處理?可不用重新刷手,僅需浸泡酒精溶液5分鐘,或碘伏涂擦手臂后,再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法:先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去,使手套的腕部隨之翻轉(zhuǎn)于手上,然后用右手扯下左手手套

8、至于手掌部,再以左手脫去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。3. 肥皂刷手需多長時間? 肥皂刷手法要刷洗三遍,共計十分鐘。 4. 肥皂水刷手的原理是什么? 是利用毛刷的機械洗及通過皂化作用,使皮膚淺表細菌數(shù)目大為減少,再經(jīng)浸泡化學(xué)消毒劑消滅寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊,汗腺的深部細菌,從而達到手臂消毒之目的。5.洗手后在70%酒精浸泡的時間及范圍? 浸泡時間為5分鐘,浸泡范圍到肘上6cm.。6.手術(shù)消毒范圍是多少? 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范疇?wèi)?yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm。7.感染傷口手術(shù)的消毒順序? 如為污染或感染傷口以及肛門等處的手術(shù),涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心;已經(jīng)接觸污染部位的消毒液

9、紗球不可再返擦清潔處。8. 闌尾炎手術(shù)區(qū)的消毒范圍? 以右側(cè)髂前上棘至臍連線1/3與2/3為消毒中心點,消毒范圍:右腹部至右大腿1/3,會陰部、向左至左腹部,向上至右季肋緣。切開、縫合評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院(醫(yī)院): 姓名: 學(xué)號: 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分準(zhǔn)備3更換手術(shù)室專用鞋,洗手衣、褲,雙側(cè)衣袖卷至上臂上1/3處0.5戴消毒口罩、帽子,蓋住全部頭發(fā)和鼻口1剪短指甲,去除甲下積垢0.5在穿無菌手術(shù)衣與戴手套前,手術(shù)人員必須按正規(guī)洗手,經(jīng)消毒液浸泡待干(可口述)1操作程序與步驟15一、戴無菌手套法取出手套袋內(nèi)無菌滑石粉包,輕輕敷擦雙手,用右手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部,取手套時不能抓住

10、手套口的內(nèi)翻折部,對好兩只手套,右手插入右手套,不接觸套外面2用戴好手套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部,助左手插入手套內(nèi),右手不能接觸皮膚,將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口 2二、切開上刀片正確,一手固定皮膚,另一手切開皮膚垂直3三、縫合術(shù): 進出針正確,針持、顳子使用正確、配合好3間斷縫合打結(jié)2-3針,整齊3切開縫合過程流暢2提問21、12、1主考教師簽名:年 月 日切開、縫合提問答案*1. 戴無菌手套必須注意哪些事項? 1)手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套; 2)掌握戴無菌手套的原則:即未戴手套的手,只允許接觸手套內(nèi)面,不可觸及手套外面,已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面;

11、 3)手套破損須及時更換。2、.縫合注意事項?1)組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔,是保證傷口愈合的前提,不同的組織對合將致傷口不愈。如表皮對筋膜、空腔臟器的粘膜對漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要原因。 2)根據(jù)不同的組織器官類型,選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚傷口的縫合宜選用三角針,軟組織的縫合一般選用圓針。粗絲線可耐受較大的張力和避免脆性組織的割裂,細絲線可減少組織反應(yīng),可吸收縫線在傷口愈合后被機體組織吸收而不留異物,無損傷針線用于血管吻合可避免在血管內(nèi)壁形成血腫。內(nèi)翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合,既避免了粘膜外露所致的傷口不愈或瘺的形成,又可使傷口表面平

12、滑,粘連較少。 3)針距邊距應(yīng)均勻一致,整齊美觀,過密和過稀均不利于傷口愈合。 4)縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對象,如血管縫扎的打結(jié)應(yīng)稍緊一些,而皮膚切口的縫合結(jié)扎應(yīng)以切口兩側(cè)邊緣靠攏對合為準(zhǔn),縫線結(jié)扎張力過大時,即結(jié)扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙,組織腫脹,缺血壞死,切口感染化膿,愈合后遺留明顯的縫線瘢痕;結(jié)扎過松則不利于切緣間產(chǎn)生纖維性粘連,影響切口愈合,甚至遺留間隙或死腔而形成積液,導(dǎo)致傷口感染或延遲愈合。3. 清創(chuàng)縫合時為什么一定要用雙氧水消毒沖洗? 因為疑有破傷風(fēng)桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌,用雙氧水消毒可以殺死破傷風(fēng)桿菌。傷口換藥評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院(醫(yī)院): 姓名: 學(xué)號: 成

13、績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分準(zhǔn)備4向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作1換藥時遵守?zé)o菌操作原則(含取無菌物品方法)2體位:原則上應(yīng)能充分暴露創(chuàng)面,取坐位、臥位、側(cè)臥位1操作程序與步驟14操作者洗手,戴口罩、帽子1囑患者取適當(dāng)體位,取下傷口原有的敷料,外層敷料可用手取下,內(nèi)層敷料應(yīng)用鑷子除去2創(chuàng)面清潔,消毒的處理原則:A、對清潔傷口先用0.5%碘伏或75%酒精棉球由里向外消毒3-5cmB、對感染傷口則用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮膚,繼之用生理鹽水小棉球清除創(chuàng)面膿液,最后用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚3特別注意兩把鑷子的使用2傷口處理完后用紗布覆蓋,并膠布固定1更換下來的敷料集中放于彎

14、盤內(nèi),倒入污桶2整理用物1過程流暢2提問21、12、1主考教師簽名: 年 月 日傷口換藥提問答案*1 傷口換藥的目的? 檢查傷口,清除傷口分泌物,去除傷口內(nèi)異物和壞死組織,引流通暢、控制感染,以利傷口愈合。2 傷口換藥的適應(yīng)癥? 1)觀察和檢查傷口后需要更換敷料。 2)傷口拆線,松動或拔除引流管后。 3)傷口滲出,出血等液體濕透敷料或外源性液體污染敷料。 4)污染傷口、感染傷口、燒傷創(chuàng)面、腸造口、腸漏、慢性潰瘍,竇道等。3遇到多個病人換藥時應(yīng)如何處理? 應(yīng)先處理無菌傷口,然后處理感染傷口,惡性腫瘤的傷口和需要消毒隔離的傷口應(yīng)放在最后換藥。4. 傷口換藥時常用的藥物有哪些?鹽水、3%雙氧水、0.

15、02%高錳酸鉀、0.1%雷佛奴爾、攸鎖溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素類、1%2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、純石炭酸溶液、10%20%硝酸銀溶液、油劑紗布、中藥類。5. 換藥時遇到高出皮膚或不健康的肉芽組織如何處理? 可用剪刀剪平,或用1%硝酸銀燒灼后再用生理鹽水中和。肉芽組織有較明顯水腫時,可用高滲鹽水濕敷。切口拆線評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)院(醫(yī)院): 姓名: 學(xué)號: 成績 項目總分內(nèi)容要求分值實得分準(zhǔn)備4向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作1拆線時遵守?zé)o菌操作原則(含取無菌物品方法)2體位:原則上應(yīng)能充分暴露創(chuàng)面,取坐位、臥位、側(cè)臥位1 操作程序與步驟14操作者洗手,戴口罩、帽子1囑患者取適當(dāng)體位,

16、 1取下切口上的敷料,用0.5%碘伏棉球在切口周圍皮膚由內(nèi)向外消毒2用接觸切口的攝子提起縫合線打結(jié)處,將埋在皮內(nèi)的線段,提出針眼之外少許處3在該處用線剪剪斷,快速拔出縫線,針孔處凃0.5%碘伏消毒液3切口復(fù)蓋紗布,并膠布固定1整理用物1過程流暢2提問21、12、1主考教師簽名: 年 月 日 切口拆線提問答案*1. 傷口愈合分幾級? 甲級愈合:愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng); 乙級愈合:愈合欠佳,如線頭周圍炎,血腫積液,紅腫,硬結(jié)等經(jīng)處理創(chuàng)口未化膿者; 丙級愈合:切口化膿,需要切開引流。2. 何謂二期縫合? 是指傷口初期處理后814天進行縫合。3. 延遲拆線指征: 1)嚴重貧血,輕度惡液質(zhì)者; 2)嚴重

17、失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正; 3)老年患者及嬰幼兒; 4)咳嗽未控制,有腹水者的胸腹部創(chuàng)口,腹部創(chuàng)口應(yīng)延遲拆線; 5)低血漿蛋白者; 6)腹?jié)q或存在麻醉性腸梗阻等。4. 試述手術(shù)切口縫線拆除的時間? 拆線時間應(yīng)根據(jù)切口的部位,局部血液供應(yīng)情況,病人年齡以及有無感染等來確定。 一般頭、面、頸部切口在術(shù)后45天拆線; 下腹、會陰部67天; 胸、上腹、背部、臀部79天; 四肢1012天,近關(guān)節(jié)處可延長一些 減張縫線14日,有時可采用間隔拆線,青少年可適當(dāng)縮短拆線時間,年老或營養(yǎng)不良者可延遲些。5. 傷口愈合的病理過程分幾期? 1)炎癥期:傷口被血凝塊充填滲出物滲出,損傷性炎癥反應(yīng),一般4872小時高

18、峰。 2)增殖期:傷后45天,毛細血管生成,或纖維細胞增殖,膠原纖維形成,創(chuàng)口具有一定的抗張能力。 3)塑形期:經(jīng)過增生,組織修復(fù),形成纖維組織即疤痕組織。春天的風(fēng)是有靈性的,依著風(fēng)的眼眸,我看到了那一株株桃花讀信的倩影,在桃林深處,紫色的青藤爬滿那個小屋。我的小城,桃花已然開成海,像是一場粉色的春夢。是否,可以赴一場最美的相逢,如是,便不負曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景,是一種風(fēng)度,一種期望。讓心,隨花兒輕舞,讓夢,隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩意,落滿我的小院,好想,牽著你的手走在花開的路上,臨摹又一個春的相遇,陌上綠色蔓延,讓深情的詩句落在眉彎,打開靈魂的心門,寫盡情意綿綿。春雨如絲,暖了一季寒涼露出溫暖,碧水映藍天,云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?;ㄏ闶?,暗香盈袖。我們微笑著,不說話,就十分美好。生命里,總會有一些人,漸行漸遠,偶爾想起,卻只是停留在文字里,那一抹淡淡的回憶。唯有春天,總那么詩意明亮,始終暈染著眉心,讓澀澀的往事隨風(fēng),讓一些溫暖的記憶溫潤著心房。珍惜眼前的幸福,緊握手中的暖意,面向青山綠水,一路微笑,一路行走情暖山水間,盈一份詩意于心田,以云的飄逸輕盈過往,以花的姿態(tài)擁馨香滿懷,以

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論