劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應(yīng)用瑣談

1、劉世瓊教授“八脈八穴”臨床應(yīng)用瑣談      摘要：為了進(jìn)一步闡明“八脈八穴”在針灸臨床的應(yīng)用，對(duì)劉世瓊教授數(shù)10年針灸臨床應(yīng)用“八脈八穴”治療疾病的案例進(jìn)行全面分析，并結(jié)合跟師學(xué)習(xí)期間的體會(huì)，將劉教授對(duì)“八脈八穴”的臨床應(yīng)用歸納為“隨時(shí)配穴法”和“按時(shí)配穴法”兩大類。前者又有單獨(dú)應(yīng)用、配對(duì)應(yīng)用、配合應(yīng)用三種方法。各種方法在臨床辨證施術(shù)，靈活應(yīng)用，可取得很好的療效。 關(guān)鍵詞：八脈八穴；臨床應(yīng)用；劉世瓊           劉世

2、瓊教授60年代末畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)、針灸的臨床、教學(xué)、科研近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其對(duì)“八脈八穴”的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以供臨床參考。   八脈八穴，全名八脈交會(huì)穴, 又稱“流注八穴”、“交經(jīng)八穴”，是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)經(jīng)氣相通的八個(gè)穴位。包括分布在上肢的列缺、后溪、內(nèi)關(guān)、外關(guān)四穴和分布在下肢的照海、申脈、公孫、臨泣四穴。首見于宋子華的流經(jīng)八穴，后因竇漢卿擅用此穴而被稱為“竇氏八穴”。由于八脈八穴既與奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通，又與十二正經(jīng)經(jīng)氣相合, 故臨床應(yīng)用十分廣泛。劉世瓊老師將其臨床應(yīng)用歸納為隨時(shí)配穴法和按時(shí)配穴法兩種。隨時(shí)配穴法又

3、分為單獨(dú)應(yīng)用、配對(duì)應(yīng)用和配合應(yīng)用三種情況。1隨時(shí)配穴法1.1   單獨(dú)應(yīng)用所謂八脈八穴的單獨(dú)應(yīng)用，是指單用一個(gè)八脈交會(huì)穴或配合其他非八脈交會(huì)穴治療相關(guān)的八脈及正脈的病癥。由于八脈八穴既與奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通，又分屬于十二經(jīng)脈，所以當(dāng)奇經(jīng)八脈或十二經(jīng)脈有病時(shí)，可以單獨(dú)應(yīng)用八脈八穴治療，也可以配合相關(guān)經(jīng)脈的其他穴位治療。例如公孫穴既是沖脈的八脈交會(huì)穴，又是脾經(jīng)的絡(luò)穴。難經(jīng)二十九難：“沖之為病，氣逆而里急。”奇經(jīng)八脈考：“沖為經(jīng)脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內(nèi)胞中?！膘`樞經(jīng)脈：“足太陰之別名曰公孫，其別者入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也?！彼栽?/p>

4、臨床上，凡屬厥氣上逆之病癥如咳嗽、呃逆、嘔吐，脾胃病癥如胃痛、腹脹，婦科病癥如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，劉世瓊老師均單用公孫或隨證配合其他穴位進(jìn)行治療。驗(yàn)案1:呃逆王某，68歲，退休干部。3天前因生氣而出現(xiàn)胃中不適，脅肋脹痛。繼而不分晝夜，呃逆不止。常自覺有一股氣從腹中上逆，致喉間呃呃有聲,時(shí)響聲雷動(dòng)而不能自主。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣，服鎮(zhèn)靜藥，不效；中醫(yī)診斷為肝胃不和，服中藥（藥物不詳），亦不效。呃逆為胃氣上逆之證。因該病例呃逆由生氣而發(fā)，并兼脅肋脹痛，證屬肝胃不和。治當(dāng)以疏肝和胃、平?jīng)_降逆為法。處方：公孫、天突、膻中、合谷、太沖。合谷、太沖用瀉法，其他穴平補(bǔ)平瀉。留針30 min。囑其少生氣，忌煙酒，

5、隔日1針。復(fù)診時(shí)，病人呃逆明顯好轉(zhuǎn)，夜晚已經(jīng)能安然入睡。如上法繼續(xù)治療,前后共針刺3次而愈。隨訪至今未發(fā)。按：本病例屬明顯的肝胃不和之呃逆，治當(dāng)疏肝和胃、平?jīng)_降逆。公孫為八脈交會(huì)穴而通沖脈，又為脾經(jīng)絡(luò)穴，故既可以健脾和胃，又可以平?jīng)_降逆。合谷為大腸經(jīng)原穴，腸胃相連，配合肝經(jīng)的原穴太沖并用瀉法，可以疏肝解郁、和胃止呃；膻中為任脈經(jīng)穴、氣會(huì)，可以理氣和中。至于天突穴，更是治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)要穴。選穴對(duì)證，故療效甚捷。1.2     配對(duì)應(yīng)用所謂八脈八穴的配對(duì)應(yīng)用，是指將八脈八穴配成慣用的四對(duì)以治療疾病。即用內(nèi)關(guān)配公孫治療胃病、心病、胸?。挥昧腥迸湔蘸Ｖ委煼尾?、胸

6、膈病、咽喉?。挥煤笙渖昝}治療目內(nèi)眥及肩胛??；用外關(guān)配足臨泣治療目外眥及肩部病。例如列缺配照海。由于列缺為肺經(jīng)的絡(luò)穴而通任脈，照海為腎經(jīng)的穴位而通陰蹺脈。靈樞經(jīng)別：“手太陰之正，別入少陰淵腋之前，上出缺盆，循喉嚨?！逼娼?jīng)八脈考：“任為陰脈之海，其脈起于中極之下上喉嚨?！膘`樞經(jīng)脈：“腎足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本。”奇經(jīng)八脈考:“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中同足少陰循內(nèi)踝，下照海穴，至喉嚨?！笨梢?，列缺和照海通過手太陰肺經(jīng)、任脈、足少陰腎經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合于肺部、胸膈、喉嚨。故凡肺病、胸膈病、咽喉病，用列缺配照海治療，都能取得比較好的治療效果。驗(yàn)案2:咳嗽李某，32

7、歲，干部。反復(fù)咳嗽2年余，每于生氣或著急時(shí)發(fā)作或加重?？人躁囎?，氣逆而咳，痰少而黏，咯吐不爽，痰中帶血，喉嚨干癢疼痛，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。X線檢查，肺紋理增重，無鈣化點(diǎn)。診為咳嗽，辨證為木火刑金型。治以平肝清肺、利咽止咳。處方：列缺、照海、尺澤、孔最、魚際、太沖。針用平補(bǔ)平瀉，留針30 min，隔日針刺1次，6次為1個(gè)療程。僅針刺1個(gè)療程，病人基本痊愈。勸其再針刺1個(gè)療程以鞏固療效。按：方中照海為腎經(jīng)經(jīng)穴，通陰蹺脈的八脈交會(huì)穴，配合肝經(jīng)原穴太沖以滋補(bǔ)肝腎、平?jīng)_利咽；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈的八脈交會(huì)穴，配合肺經(jīng)合穴尺澤、郗穴孔最、滎穴魚際，以清肺止血、利咽止咳；照海配列缺，滋陰潤燥而利咽。辨證與治療相符，處方選穴恰當(dāng)，故療效甚捷。1.3   配合應(yīng)用所謂八脈八穴的配合應(yīng)用，是指除上述四對(duì)以外的八脈八穴間的配伍應(yīng)用。例如照海配申脈穴。照海是足少陰腎經(jīng)的穴位而直接與陰蹺脈相通，申脈是足太陽經(jīng)的穴位而直接與陽蹺脈相通。靈樞經(jīng)脈：“足太陽之脈，起于目內(nèi)眥”靈樞脈度：“（陰）蹺脈者，少陰之別屬目內(nèi)眥，合于太陽、陽蹺而上行?！逼娼?jīng)八脈考：“陽蹺者，足太陽之別脈出于