民營(yíng)醫(yī)院效益意識(shí)與技巧

1、民營(yíng)醫(yī)院效益意識(shí)與技巧一、民營(yíng)醫(yī)院為什么要倡導(dǎo)效益技巧（一）民營(yíng)醫(yī)院的多成本性1 .不享有各級(jí)政府的任何補(bǔ)貼。2 .面臨多種稅收的壓力，如營(yíng)運(yùn)稅、所得稅、地稅等。3 .民營(yíng)醫(yī)院的成本高于國(guó)體醫(yī)院，從患者成本、工資成本、房租成本、辦公成本、材料成本、藥品成本等方面看一部份高于國(guó)體醫(yī)院、一部分是國(guó)有醫(yī)院沒(méi)有的?？梢?jiàn)民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國(guó)體醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力。（二）民營(yíng)醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)性1 .民營(yíng)醫(yī)院具有高投入的特點(diǎn)，表現(xiàn)在房屋租金、房屋裝修、廣告費(fèi)用、高薪聘用人才等、高投入必然帶來(lái)高風(fēng)險(xiǎn)。2 .政策性風(fēng)險(xiǎn)，假如特定原因致使醫(yī)院停辦，會(huì)給投資者帶來(lái)很大的損失，要求在短期內(nèi)收回成本，積累資本，提高風(fēng)險(xiǎn)的防范

2、能力，所以要有效益意識(shí)和強(qiáng)調(diào)效益技巧。民營(yíng)醫(yī)院的病源是靠廣告吸引而來(lái)，質(zhì)量不高。1 .民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)操作的病種，多為慢性病，就診地方較多，且治療效果不好，有的就診前花了費(fèi)用。2 .人們目前對(duì)廣告的信任度不如以前，部份患者持懷疑態(tài)度，抱著試一試觀察的態(tài)度就診。3 .有部份患者是來(lái)咨詢的或沖著優(yōu)惠和免費(fèi)而來(lái)。二、效益類型效益按一般情況可分為技術(shù)型、技巧型和管理型三種，按崗位可分為老板性、領(lǐng)導(dǎo)性和員工性三種，按途徑可分為直接性和間接性二種，具體形式可分為18種。（一）品牌型效益指特色?？坪吞厣》N，它的效益主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是知名度；二是對(duì)科內(nèi)相關(guān)專業(yè)的帶動(dòng)作用；三是晶牌作用。要求建立特色?？?/p>

3、，創(chuàng)立晶牌。（二）質(zhì)量型效益醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的根本和命脈，只有為患者治好病，才能有回頭客，才能提高醫(yī)院的知名度。（三）管理型效益管理能出效益，效益的最大化是通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)管理出來(lái)的（四）服務(wù)型效益二十一世紀(jì)是服務(wù)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的最重要的手段，也是民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色。（五）安全型效益指醫(yī)療安全，要求的減少或杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療性賠償，就是增效。（六）設(shè)備型效益體現(xiàn)在五個(gè)方面；設(shè)備的完好率；設(shè)備的利用率；設(shè)備的牽制作用；效益的含金量；設(shè)備也可作為宣傳的亮點(diǎn)，應(yīng)注意設(shè)備效益的開發(fā)。（七）人才型效益民營(yíng)醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)新人才，復(fù)合型人才，能帶效益，要求管理者要充分發(fā)

4、揮他們的作用。（八）媒體型效益媒體效益是醫(yī)院效益前階段的主體，可以說(shuō)醫(yī)院效益的好壞與媒體效益夕夕相關(guān)。該型效益是醫(yī)院分配的基本原則，使用時(shí)要注意把握提層比例，注重分檔次提成，倡導(dǎo)多勞多得。（十）配合型效益.指各崗位各環(huán)節(jié)相互配合所產(chǎn)生的效益體現(xiàn)。（十一）責(zé)任型效益要求員工對(duì)醫(yī)院有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要求我們認(rèn)真的接待每一個(gè)患者，要求把醫(yī)院當(dāng)作自己的企業(yè)，把家庭和同事之間的矛盾和情緒，不帶到工作中去。（十二）開發(fā)型效益指消費(fèi)者（患者）本次就診的目的，以及的引導(dǎo)性消費(fèi)。（十三）?？菩托б嬷副究漆t(yī)生不看他科的疾病，若發(fā)現(xiàn)他科的疾病者，應(yīng)介紹給專科醫(yī)生（十四）工程型效益民營(yíng)醫(yī)院是廣告性效益，所以她的效益有一

5、個(gè)系統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)流程，故稱之為系統(tǒng)工程型效益，在該型效盜中我們既要注重各環(huán)節(jié)的管理，也要注重療程要求及分解性收費(fèi)。（十五）咨詢型效益咨詢是系統(tǒng)工程效益的重要環(huán)節(jié)，廣告刊出后大部份患者首先接觸的是咨詢?nèi)藛T（遠(yuǎn)程的初期診療），咨詢的目的是激起患者產(chǎn)生來(lái)院就診的欲望,所以醫(yī)院效益的好壞直接受到咨詢質(zhì)量的影響，咨詢?nèi)藛T除了專業(yè)知識(shí)外重要的是咨詢技巧，此環(huán)節(jié)不能忽略。（十六）理解型效益換位思考，老板要尊重員工，加強(qiáng)人性化管理，員工要有當(dāng)家作主的主人翁精神，把老板的事業(yè)當(dāng)自己的事來(lái)做，達(dá)成共同的目標(biāo)，特別要求院長(zhǎng)如何實(shí)施好老板的意圖和平衡好兩者之間的關(guān)系。（十七）團(tuán)隊(duì)型效益要求醫(yī)院每個(gè)員工都要有團(tuán)隊(duì)精神，整體

6、觀念，相互支持，互相配合，不搞小團(tuán)隊(duì)，要互相補(bǔ)合，不要互相拆臺(tái)，領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)為員工服務(wù)，員工要支持配合領(lǐng)導(dǎo)工作，只有這樣才能發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量和智慧。（十八）目標(biāo)型效益該型效益包括醫(yī)院的目標(biāo)和員工個(gè)人的目標(biāo)，通過(guò)全體員工的共同努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)和員工的近遠(yuǎn)期的購(gòu)房、購(gòu)車的奮斗目標(biāo)。（激勵(lì)性效益）三、常用效益技巧（一）二條線藥物（二）配合性醫(yī)療經(jīng)營(yíng)（三）探索性遞增性消費(fèi)（四）檔次性消費(fèi)（五）牽制性消費(fèi)（六）含金量的選擇（七）強(qiáng)調(diào)復(fù)診（八）指標(biāo)管理四、基本要求（一）平衡心理解決三怕平衡心理，一是不要有抵阻性情緒，二是不要有為難情緒，三是不要有急燥情緒，目前我們醫(yī)院由有三種情況，一是少數(shù)人是既轉(zhuǎn)

7、變了觀念又能很好的利用兩個(gè)技巧，是合格的復(fù)合型人才；二是大部份人只是觀念上有了轉(zhuǎn)變，但還不能嫻熟的利用兩個(gè)技巧；三是極少數(shù)員工的觀念尚未轉(zhuǎn)變，甚至還有抵阻情緒，實(shí)踐證明觀念轉(zhuǎn)變不徹底的人是不可能充分利用兩個(gè)技巧的，效益不可能做到最大化的。三怕的表現(xiàn)：一怕病人沒(méi)錢，二怕病人不接受治療，三怕病人不愿花錢，費(fèi)用太高。由于三怕的原因，部份醫(yī)師在接診時(shí)，表現(xiàn)為急燥和直接的暴露自己的經(jīng)濟(jì)意識(shí)，這樣就實(shí)得其反。只要我們做到觀念徹底轉(zhuǎn)變，領(lǐng)悟到技巧的要領(lǐng)，有自我約束力，不斷去探索，不斷總結(jié)，一定會(huì)應(yīng)用自如的。（二）排出情緒忙亂的干擾，認(rèn)真對(duì)待每個(gè)病人要求每個(gè)醫(yī)生在接診時(shí)不要受任何因素的干擾，按常規(guī)接待好每個(gè)病

8、人，只要接診到位一般情況下患者都會(huì)接受治療。（三）要增強(qiáng)自律性和主動(dòng)性成功率的自律（自我定標(biāo)）療程的自律費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的自律主動(dòng)自律，主動(dòng)探索，主動(dòng)總結(jié)，主動(dòng)學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)。（四）正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)系，三者是統(tǒng)一的整體,不是對(duì)立的。結(jié)束語(yǔ)醫(yī)院的效益不是靠那幾個(gè)人創(chuàng)造的，也不是那幾個(gè)人的責(zé)任，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)院的效益人人有責(zé)，是一種立體型效益，我對(duì)效益進(jìn)行分型，是要大家都能了解自己崗位，各環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，對(duì)號(hào)人座做好自己的工作，我強(qiáng)調(diào)效益技巧，是要大家知道如何做到效益的最大化，只要有了意識(shí)，我們就會(huì)去主動(dòng)探索效益技巧，任何事情只要主動(dòng)去探索事情是一定能成功的。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中成本控制效果分析醫(yī)

9、院成本控制在醫(yī)院成本理論和實(shí)踐中占有十分重要的地位，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最為重要和最為有效的手段，是醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益的最佳途徑，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存的保障。多年來(lái)并沒(méi)有嚴(yán)格的成本費(fèi)用核算，與業(yè)務(wù)收入有關(guān)的費(fèi)用和損失等都得不到準(zhǔn)確的計(jì)算，造成醫(yī)院的收支結(jié)余失實(shí)，存在若干不足：重核算、輕管理，對(duì)成本管理的彳用認(rèn)識(shí)不夠，成本意識(shí)不強(qiáng)，成本觀念模糊，從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高。忽略對(duì)成本的預(yù)算、決策，成本管理滯后于形勢(shì)發(fā)展。對(duì)成本的動(dòng)態(tài)變化認(rèn)識(shí)不足，缺乏市場(chǎng)觀念。缺乏現(xiàn)代化管理手段。醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位，求得可持續(xù)發(fā)展，必須努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理,整合優(yōu)質(zhì)資源，降低

10、和控制成本，才能提高自身的安全邊際率和成本收益率，才能增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，以創(chuàng)造成本優(yōu)勢(shì)獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此對(duì)成本控制提出了要求。我院在控制醫(yī)療成本中采取了如下措施。1醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制措施1.1 樹立戰(zhàn)略成本意識(shí)觀念戰(zhàn)略成本意識(shí)是指經(jīng)營(yíng)指揮者和管理人員對(duì)成本管理和控制有足夠的重視。企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，成本算計(jì)和成本控制是事業(yè)成敗的關(guān)鍵。作為醫(yī)院來(lái)講，成本控制也如同企業(yè)一樣重要，尤其是作為非營(yíng)利醫(yī)院,經(jīng)費(fèi)來(lái)源不足,樹立成本意識(shí)、實(shí)行成本控制更為重要。沒(méi)有遠(yuǎn)慮必有近憂,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院的建設(shè)必須有長(zhǎng)期的發(fā)展戰(zhàn)略思想,成本控制成本經(jīng)營(yíng)是重要內(nèi)容,只有思想上的高度重視并與組織措

11、施的全力配合,才能形成現(xiàn)代完整意義上的戰(zhàn)略成本意識(shí)。應(yīng)把降低成本作為領(lǐng)導(dǎo)者的重要任務(wù),樹立成本控制意識(shí),堅(jiān)定成本經(jīng)營(yíng)思想和觀念,站在戰(zhàn)略的高度去認(rèn)識(shí)。從戰(zhàn)略布局的高度做起,工作初始就注重成本意識(shí),確立具有長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略性成本意識(shí)。財(cái)務(wù)、物資采購(gòu)、供應(yīng)保障、應(yīng)用、計(jì)劃設(shè)計(jì)等部門都要形成網(wǎng)絡(luò)化的成本意識(shí)。1.2 整合人才資源,控制人力成本按照醫(yī)院實(shí)際情況,合理配置人力資源,減少冗員成本支出。我院根據(jù)各科室工作量大小核定工作崗位,并制定其應(yīng)承擔(dān)的工作及工作量,與個(gè)人績(jī)效掛鉤。實(shí)行“因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、優(yōu)化組合、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的人事制度。推行全員聘用制,減員增效,合并壓縮了部分職能科室,將原工會(huì)

12、、共青團(tuán)、婦女辦公室合并為工青婦辦公室、將設(shè)備處、總務(wù)處合并為物管辦。1.3 通過(guò)制定激勵(lì)機(jī)制,最大限度地調(diào)動(dòng)人員積極性讓每一位成員都了解并認(rèn)可共同的使命,在行為過(guò)程中產(chǎn)生凝聚力,共同做出奉獻(xiàn)。引入人均成本及人均支出理念,并制定相應(yīng)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行考核,提高人力資本效率。藥品是醫(yī)院特殊的成本消耗,是醫(yī)院可控成本的難點(diǎn),也是減輕病人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重點(diǎn)。嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例,杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象,是減輕病人負(fù)擔(dān)有效途徑。通過(guò)采取如下幾項(xiàng)措施,我院的藥品費(fèi)比例得到有效的控制,2008藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例為39.89%,同比下降1.3 個(gè)百分點(diǎn)。具體做法如下:藥品采購(gòu)全部按2008年廣東省醫(yī)

13、療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案,公開、公平、公正,保證質(zhì)量,價(jià)格合理,切實(shí)受惠于廣大人民群眾;根據(jù)各科室實(shí)際情況,核定科室藥品費(fèi)用占業(yè)務(wù)收入比例,并嚴(yán)格按核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每月考核,對(duì)超標(biāo)科室實(shí)行提醒、警告、罰款的處理程序,嚴(yán)重超標(biāo)者,加大罰款力度。盡量做到減少資源浪費(fèi),減輕病人負(fù)擔(dān);加大對(duì)大處方監(jiān)管力度,按月統(tǒng)計(jì),以信函形式告誡當(dāng)事人,二次以上告誡無(wú)效的,實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰并在院內(nèi)大屏幕內(nèi)公開曝光;對(duì)藥品使用情況嚴(yán)加監(jiān)控。藥劑科每月對(duì)藥品使用情況統(tǒng)計(jì)匯總,對(duì)3個(gè)月內(nèi)連續(xù)使用異常的藥品,停止采購(gòu)供應(yīng)。1.4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率,降低設(shè)備運(yùn)行成本采購(gòu)固定資產(chǎn)工作規(guī)范化、程序化并嚴(yán)格執(zhí)行,保證醫(yī)療

14、資源利用最大化。對(duì)基建工程、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等重大投入,必須由有關(guān)科室寫出可行性報(bào)告,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)人員集體討論后方可實(shí)施。對(duì)病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購(gòu)置控制,遏制設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)。同時(shí)成立監(jiān)督機(jī)制,對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,從源頭上杜絕不合格產(chǎn)品。1.5 加強(qiáng)日常費(fèi)用管理,降低運(yùn)營(yíng)成本。1.5.1 材料的采購(gòu)與使用管理(1)衛(wèi)生材料、后勤物資等,全部實(shí)行招投標(biāo)采購(gòu),物資采購(gòu)質(zhì)量和采購(gòu)價(jià)格由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)控,提高物資采購(gòu)工作效率,降低采購(gòu)成本;對(duì)小件物品,按章辦事,規(guī)范操作,性價(jià)比貨比三家,力爭(zhēng)采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資。(2)根據(jù)醫(yī)囑和收費(fèi)情況及歷年資料制定材料費(fèi)用消耗定額,即制定每一門診

15、人次、住院人次、檢查人次消耗材料定額,各科按服務(wù)人數(shù)領(lǐng)取物資,年底統(tǒng)一結(jié)算,結(jié)余材料獎(jiǎng)勵(lì)科室,超支部分從科室績(jī)效獎(jiǎng)金中扣回。同時(shí)制定坪山人民醫(yī)院物資材料領(lǐng)用管理制度促進(jìn)科室加強(qiáng)管理,杜絕各科室物料領(lǐng)用、病人使用、收費(fèi)記賬和科室剩余管理相互脫節(jié),造成物料消耗管理漏洞的浪費(fèi)現(xiàn)象。2007年節(jié)約材料72萬(wàn)元,全院人均材料節(jié)約獎(jiǎng)300元。(3)每年初按上一年度實(shí)際消耗材料金額對(duì)材料定額消耗表進(jìn)行適當(dāng)修改,完善定額管理。1.5.2 加強(qiáng)辦公經(jīng)費(fèi)管理,節(jié)約資源公車合理使用;制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格,實(shí)行內(nèi)部有償服務(wù),提高全院各科的勞動(dòng)效率,控制醫(yī)院的無(wú)效成本。鼓勵(lì)短途范圍內(nèi)公差使用私家車,合理補(bǔ)助。水電費(fèi)管理,各

16、科室安裝電表,與績(jī)效工資掛鉤。加強(qiáng)空調(diào)使用管理,溫度設(shè)置不低于26,設(shè)定使用時(shí)間。成立資源節(jié)約工作督查小組,不定期督查,對(duì)違反管理規(guī)定的情況嚴(yán)肅查處。配備院內(nèi)局域網(wǎng),政策法令及各職能科室的通知、報(bào)表等,通過(guò)局域網(wǎng)上傳下達(dá),推行無(wú)紙化辦公,嚴(yán)格控制文件印刷數(shù)量,減少一次性辦公用品的使用,節(jié)約辦公用品開支。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年印刷費(fèi)為1.62萬(wàn)元,同比減少4.38萬(wàn)元,取得了明顯成效。1.6 提高醫(yī)療水平,防范醫(yī)療糾紛正確利用病人或家屬的有效投訴,改進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)方面存在的不足,防止醫(yī)療糾紛發(fā)生,減少醫(yī)療糾紛成本。2008年共接待病人有效訴訟35起,通過(guò)耐心接待,換位思考等方式,與病人取得了

17、一致共識(shí),改進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧。1.7 加強(qiáng)科室內(nèi)部管理,防止病人欠（逃）費(fèi)發(fā)生醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展,如何防范病人欠（逃）費(fèi)發(fā)生,是科室保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn),維護(hù)科室利益,減少成本開支的重要工作。我院設(shè)立科室物價(jià)責(zé)任人,加強(qiáng)科室收費(fèi)管理。制定坪山人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題的相關(guān)規(guī)定,對(duì)由于科室員工責(zé)任心不強(qiáng)造成的欠（逃）費(fèi)用,當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任,負(fù)責(zé)追收欠（逃）款,同時(shí)與工作質(zhì)量掛鉤,扣罰當(dāng)事人績(jī)效工資。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年底全年病人欠（逃）費(fèi)100.21萬(wàn)元,去年同期120.57萬(wàn)元,同比減少20.36萬(wàn)元,病人欠（逃）費(fèi)現(xiàn)象得到了遏制。2 構(gòu)建獨(dú)特的成本管理文化傳統(tǒng)

18、的成本管理方法主要是以控制“管、卡、拿、要、跑、冒、滴、漏”的鏈條作為管理手段,以“重獎(jiǎng)重罰”為主,只強(qiáng)調(diào)管理的目的,而不注重達(dá)到目的的過(guò)程,忽視了人的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和作為人的多方面的需求。因此,構(gòu)建以人為本的成本管理觀念,構(gòu)建成本管理文化,有著重要意義。其內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。2.1 樹立“全員成本”意識(shí)醫(yī)院不應(yīng)該在“針頭線腦”上下功夫,更要樹立“大成本”觀念,在決策上有戰(zhàn)略高度,在行動(dòng)中有戰(zhàn)術(shù)水平。同時(shí),向全體職工進(jìn)行成本意識(shí)的宣傳教育,培養(yǎng)全員成本意識(shí),變少數(shù)人的成本管理為全員的參與管理。2.2 調(diào)動(dòng)職工成本管理的積極性干部廉潔奉公,帶頭厲行節(jié)約,為職工辦實(shí)事,使職工全身心地投入工作。領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中起關(guān)鍵作用,決策的水平和重視