淺談婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理

1、淺談婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理         【摘要】目的探討婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析和護(hù)理。方法 2011年1月-2011年9月，我們對(duì)28例急腹癥患者的心理狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 患者術(shù)前存在恐懼、抑郁、焦慮、悲觀及回避等負(fù)性心理，術(shù)后存在緊張、排斥、擔(dān)心等心理，給予心理干預(yù)后負(fù)性心理明顯改善。結(jié)論 對(duì)婦科急腹癥手術(shù)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于減輕患者心理壓力，對(duì)預(yù)后有重要意義。 【關(guān)鍵詞】急腹癥  心理分析  心理護(hù)理 &#

2、160;腹腔鏡 婦科急腹癥包括異位妊娠，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，是危及女性生命安全的危險(xiǎn)因素。 方法：2011年1月-2011年9月，我們對(duì)28例急腹癥患者的心理狀況進(jìn)行分析，并給予積極的心理護(hù)理，結(jié)果滿意，現(xiàn)在報(bào)告如下。 一  臨床資料 急腹癥患者28例，年齡在18-39歲之間，病程為1-23小時(shí)。多數(shù)有惡心、腹痛、小腹下墜感、陰道流血等。如為異位妊娠患者往往有停經(jīng)的病史，部分患者無停經(jīng)史，均行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有不開腹、恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，28例患者治愈出院。 二  心理分析 1.恐懼  恐

3、懼是一種人們?cè)诿鎸?duì)危險(xiǎn)情景或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強(qiáng)度的負(fù)性情緒的反應(yīng)。由于對(duì)婦科急腹癥缺乏想關(guān)的知識(shí)，以及受到腹痛的影響，患者情緒高度緊張而又力不從心，手足無措，有的患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)水平缺乏信任，不合作等。這以暈厥和休克的患者居多。 2.抑郁患者羞于面對(duì)現(xiàn)狀，情緒低落，尤其是異位妊娠的患者，可能剛剛知道自己懷孕的好消息，結(jié)果是這種情況，心理上接受不了，常有自責(zé)的傾向。發(fā)生抑郁與患者的個(gè)體素質(zhì)及年齡，心理承受能力有關(guān)，特別是未婚的女士，害怕別人知道，入院后不愿見人，不敢告訴父母，害怕被歧視，被男朋友拋棄等，都是引起抑郁的重要因素。 3.焦慮是人們對(duì)即將來臨的、可能會(huì)給自己造

4、成危險(xiǎn)或需要自己做出極大努力去應(yīng)對(duì)的情況等所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)?；颊吆图覍俣鄶?shù)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑，有的擔(dān)心手術(shù)是否順利，術(shù)后會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥，能否影響懷孕，會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)，擔(dān)心費(fèi)用的問題等。 三  心理護(hù)理 1.入院后的心理護(hù)理  護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，語氣溫柔，避免語言的不良刺激，消除患者的緊張情緒，告知會(huì)為其保守秘密，實(shí)施操作時(shí)動(dòng)作輕柔，注意遮蓋，保暖，避免暴露，體現(xiàn)人性化護(hù)理。解除患者的心理壓力，以尊重、同情的態(tài)度與患者溝通，耐心安撫患者，盡量滿足其心理需求，維護(hù)其自尊，做到對(duì)她們不歧視、不冷淡，通過交談讓患者把引起抑郁和恐懼的原因表達(dá)出來，協(xié)助其進(jìn)行分析，

5、有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)護(hù)患間的信任。 2.術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理  由于患者遭受突然的打擊，常擔(dān)心是否會(huì)影響以后的生育功能，是否會(huì)有后遺癥，表現(xiàn)痛不欲生，暗自哭泣的心理，對(duì)周圍及醫(yī)務(wù)人員的表情和言語非常敏感，渴望得到家人的關(guān)愛和醫(yī)護(hù)人員的安慰。針對(duì)患者以上的心理，術(shù)前我們首先要向患者做好解釋工作，使其了解疾病的原因，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，消除其緊張、恐懼感，主義態(tài)度要熱情、誠(chéng)懇，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員和藹可親，贏得患者對(duì)護(hù)士的信任。術(shù)后要幫助患者減輕現(xiàn)有的焦慮程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除過多的刺激，對(duì)有生育要求的育齡婦女做一定的解釋工作。  

6、            3.密切觀察病情  對(duì)病史提供不確切的患者應(yīng)消除其害羞心理，啟發(fā)患者提供真實(shí)病史，如婚史、性生活時(shí)史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。因此，對(duì)因其他急腹癥入院的女性患者，應(yīng)積極治療、嚴(yán)密觀察病情變化、一旦確診，即應(yīng)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)急救措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)安慰患者，使其有安全感，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。 4.健康教育 由于患者對(duì)疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已懷孕，導(dǎo)致大部分患者未能及時(shí)就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機(jī)會(huì)，入院后也因

7、為對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，患者或家屬對(duì)手術(shù)猶豫不決延誤治療時(shí)機(jī)。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等具體情況，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)及其對(duì)手術(shù)的各種顧慮，向患者說明其危險(xiǎn)性，使患者正視病情，以科學(xué)、誠(chéng)懇的態(tài)度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時(shí)間。對(duì)患者提出的問題詳細(xì)解釋，且注意語言的表達(dá)，內(nèi)容盡量通俗易懂，深入淺出的講解手術(shù)的基本知識(shí)，使患者易于理解，必要時(shí)可把手術(shù)的方案、過程等告知患者，使其有充分的思想準(zhǔn)備，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。 四  討論  有資料表明，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷

8、小、痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)p1,2。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療是外科手術(shù)向微創(chuàng)發(fā)展的方向，這種技術(shù)兼有診斷和治療的作用，且腹部無手術(shù)瘢痕，有美容效果。 五  小結(jié) 婦科急腹癥不僅可發(fā)生大出血、休克甚至死亡，而且嚴(yán)重影響病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育將直接影響患者病后的心理變化，對(duì)不同的患者進(jìn)行適宜的心理支持非常重要，對(duì)復(fù)發(fā)患者更應(yīng)重視。所以，應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為醫(yī)生診斷提供第一手資料，減輕患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在婦科急診搶救中護(hù)士必須熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，積極配和醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒的對(duì)患者進(jìn)行搶救，根據(jù)患者的心理特征，制定并實(shí)

9、施心理護(hù)理，以提高患者的生存和預(yù)后質(zhì)量。  參 考 文 獻(xiàn) 1梁擴(kuò)寰，李紹白.門靜脈高壓癥M.北京：人民軍醫(yī)出版社.1999:221-222. Lin PW, Shan YS. Effect of octreotide on  hemodynamics  and  glucagon  levels  in  portal  hypertensive  rabbits J.J  Formos  Med  Assoc,1994,93(8):668-672. 晁秀梅.心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡圍