病理生理學(xué)期末試題(含答案)

1、病理生理學(xué)試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題(30分)1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是A Na+ B、K+ C、有機(jī)酸 R蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿G細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，下列哪一項(xiàng)不正確？A高熱患者易于發(fā)生B、口渴明顯 G脫水早期往往血壓降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A低血鈉B、低血鈣C、低血磷 D、低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是A抑制近曲小管對(duì)鈉水的重

2、吸收B、抑制髓伴開支粗段對(duì) NaCl的重吸收G通過(guò)血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多DK遠(yuǎn)曲小管Na+-K+交換增強(qiáng)6、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)生機(jī)制？A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加B、血漿膠體滲透壓升高G組織間液膠體滲透壓升高DK微血管壁通透性升高7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是A、影響食欲使鎂攝入減少R鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移G鎂吸收障礙 D鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)表明PH7.39,PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3 26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl 96.5mmol/l,可判定該患者有A、正常血氯性代謝性酸中毒B、

3、高血氯性代謝性酸中毒G正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、血漿【HCO 3 代償性增高可見(jiàn)于A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒G慢性呼吸性酸中毒D慢性呼吸性堿中毒10、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于A、腦內(nèi)H哈量升高B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高G腦內(nèi)r-氨基丁酸含量減少D腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是A、動(dòng)脈血氧分壓正常B、動(dòng)脈血氧含量下降G動(dòng)脈血氧飽和度正常D動(dòng)脈血氧容量降低12、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是A、心率加快B、心肌收縮性增強(qiáng)G肺通氣量增加D腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

4、A、干擾素 B、淋巴因子C、腫瘤壞死因子D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B、產(chǎn)印細(xì)胞G淋巴細(xì)胞 D血管內(nèi)皮細(xì)胞15、下列哪項(xiàng)是DIC的直接原因A血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙G血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D單核吞噬細(xì)胞功能抑制16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的？A急性腎功能衰竭B、黃疸及肝功能障礙G席漢綜合癥 D再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A兒茶酚胺 B、血栓素A 2 C、內(nèi)皮素 D血管緊張素U18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克？A 1000ml B、1500ml C、2000ml D. 2500ml19、休克期微循環(huán)灌流

5、的特點(diǎn)是A多灌少流 B、少灌多流C、多灌多流 D、少灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的？A、心肌肥大主要是心月K細(xì)胞體積增大B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式G肥大心肌總的“縮力增加DK心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生？A、心肌收縮力減弱B、休息時(shí)心率加快G心室殘余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于 0.8 ,可見(jiàn)于A肺不張 B、肺水腫 C、肺動(dòng)脈栓塞D慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是A皮膚血管收縮B、腦血管收縮C、廣泛外周血管收縮D肺小動(dòng)脈收縮24、以下各種說(shuō)法中，哪一種是錯(cuò)誤的？A、血氨

6、可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高O PH降低使血氨易于通過(guò)血腦屏障D低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是A抑制月K肉產(chǎn)NH 3B、抑制腸道產(chǎn) NH 3和對(duì)NH 3的吸收G抑制腎產(chǎn)NH 3和促進(jìn)NH 3向原尿分泌D加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是A膽紅素生成過(guò)多B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙G肝對(duì)膽紅素結(jié)合障礙D酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A、腎血流量減少B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì) Na琢重吸收減少G血尿素氮含量增高D血鉀升高28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見(jiàn)A低比重尿

7、 B、尿鈉含量減少C、氮質(zhì)血癥 D、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是A血壓高低 B、血NPN G內(nèi)生肌酊清除率D、貧血程度30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是A血中尿素液度B、血氨濃度C、血中氟酸鹽濃度D、血液H+度二、填空題1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是(),對(duì)病人的主要威脅是(2、3、4、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)?（）性脫水。高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起細(xì)胞內(nèi)Mg 2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的 （）性脫水，如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變）的同時(shí)，出現(xiàn)（）酶失活，因而髓伴開支（）尿。）重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。5、右心衰主要引起（）水腫，其典型

8、表現(xiàn)是）水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒的原因是 （酸中毒。）酸中毒和（7、在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SBAB表示有（),SB8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是 （9、休克早期一般只出現(xiàn)（）性缺氧,）,水腫液主要分布在（動(dòng)脈血氧分壓）；至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起（10、）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是）。它的作用使（11、12、13、14、出血開始于DIC的（ 休克I期，液體是從（ 休克早期患者的動(dòng)脈壓 高血壓性心臟病可引起）期，而微血栓最早形成于）進(jìn)入（）。休克II期,）,脈壓（）。）心力衰竭，使（）上移。）期。液體從（）循環(huán)淤血、水

9、腫。）進(jìn)入（15、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的）作用，但如心率每分鐘超過(guò)）次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。16、肺性腦病時(shí)的腦水腫為（17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑制（）和（）兩種類型。）酶活性，致使酪氨酸生成（18、19、20、1、2、3、4、5、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原 ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的（ 與尿毒癥有關(guān)的服類毒性物質(zhì)是 （ 是非題腦死亡即大腦皮層死亡。血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多, 急性水中毒時(shí)，全身水腫常十分明顯。水腫是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。）,尿內(nèi)尿膽原（）的代謝途徑受阻。）。6、7、8、9、）收縮，導(dǎo)致（）和

10、（而尿鈉很少或消失。肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。缺氧不一定都發(fā)州，發(fā)細(xì)者必定存在缺氧。作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)一一下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。）降低。10、DIC患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。12、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。13、維生素B 1缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。15、呼吸衰竭必定有 PaO 2降低。16-肺內(nèi)動(dòng)一一靜脈短路大量開放可引起功能性

11、分流增加。17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少5070%,可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。四、名詞解釋1、基本病理過(guò)程 2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫甜6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘 9、解剖分流增加 10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11、門一體型腦病12、夜尿五、問(wèn)答題1、何型脫水易發(fā)生休克？為什么？2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些？為什么？3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒

12、的機(jī)理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧？其血氧指標(biāo)有何變化？5、DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血？6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無(wú)的根據(jù)？為什么？7-簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮一一收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。8、II型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C13、B 14、B15、C16、D 17、A18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B

13、26、D27、B 28、D29、C 30、C二、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液 腦出血（腦細(xì)胞脫水）2、高滲 低滲 3、代謝性酸中毒堿性4、Na+-K+-ATP K+ 5、全身 皮下 6、乳酸 酮癥7、呼吸性堿中毒（CO 2排出增加） 呼吸性酸中毒（CO 2潴留）8、腦毛細(xì)血管壁通透性增加白質(zhì)9、循環(huán)正常低張降低10、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn) 11、消耗性低凝期高凝期12、組織間隙 毛細(xì)血管 毛細(xì)血管 組織間隙 13、不降低甚略升高 減小14、左 肺 15、代償 150170 16、細(xì)胞中毒性 血管源性腦水腫17、酪氨酸羥化酶去甲 18、減少 增多 19、腎血管 腎血流和GFR20、甲基月瓜月瓜基琥珀

14、酸四、名詞解釋1、基本病理過(guò)程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外 K+濃度差（即【K+】i/ K+ e比值）增大，肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位與閾電位距 離加大，使肌細(xì)胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3、細(xì)胞中毒性腦水腫是指腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹的病理過(guò)程，常見(jiàn)于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4、因遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞排泌 H+g：生障礙，尿液不能被酸化，可滴定酸排出減少，同時(shí)， HCO 3 一不斷隨尿排出而致的代謝 性酸中毒，稱為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅

15、蛋白血癥，稱為“腸源性發(fā)絹6、因微血管病變使紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，稱之為微血管病性溶血性貧血，為DIC所伴發(fā)的一種特殊類型貧血，外周血中可出現(xiàn)裂體細(xì)胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細(xì)血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增加，這就是所謂的“自我輸液：8、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心 源性哮喘，多見(jiàn)于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9-在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過(guò)程中，肺內(nèi)動(dòng)一一靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動(dòng)一一靜脈交通支直接流入肺靜脈，導(dǎo)致靜脈 血摻雜，稱為解剖分流增加。10、是指肝細(xì)胞內(nèi)、毛

16、細(xì)膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯，同時(shí)伴有膽汁成份（包括膽紅素和膽汁酸鹽）在血中蓄積。11、常見(jiàn)于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲病肝硬變等，因門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)（即門一體分流），使由腸道吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)的毒物，大部分通過(guò)門一體分流，不經(jīng)過(guò)肝臟解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門一體型腦病。12、慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過(guò)白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問(wèn)答題1、低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因?yàn)榈蜐B性脫水患者失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，致使?jié)B透壓感受器受抑 制，ADH泌和釋放減少，腎排水增加，同時(shí)細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致

17、胞外液明顯減少，加上病人不主動(dòng) 飲水，故血容量更加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因?yàn)殁浿饕ㄟ^(guò)尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀血癥的最主要原因?？梢?jiàn)于：（1）腎臟疾病，常見(jiàn)于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過(guò)高或給予醛固酮拮抗劑等時(shí)，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性 腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。（2）醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。（3）大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶咤抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4、慢性阻塞性肺病患者因?yàn)榉蔚耐夤δ苷系K或（和）換氣功能障礙導(dǎo)致低張性缺氧。其血氧變化的特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓、氧含量及血紅蛋

18、白的氧飽和度均降低，而血氧容量正常。若氧分壓與氧含量過(guò)低使氧彌散入細(xì)胞的速度減慢，給組織利用的氧 量減少，故動(dòng)一一靜脈血氧含量差一般減少。如慢性缺氧使組織利用氧的能力代償性增強(qiáng)，則動(dòng)一一靜脈氧含量差也可變化不 顯著。5、DIC病人常有廣泛的自發(fā)出血，這是因?yàn)椋海?）凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。（2）繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性進(jìn)一步降低。（3）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）形成。FDP可通過(guò)強(qiáng)烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因?yàn)樾菘薎期血壓不低，n、皿期才有血壓降低。這是因?yàn)樾菘薎期：回心血量增加：通過(guò)自

19、身輸血和自身輸液作 用增加回心血量，緩解機(jī)體血容量的絕對(duì)不足；心輸出量增加：交感興奮和兒茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，致心輸出量增加；外周總阻力升高：大量縮血管物質(zhì)使外周血管收縮，血壓不降。休克n期，酸中毒使微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括 約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管開放數(shù)目增多，微循環(huán)處于灌多于流的狀態(tài)，此時(shí)血流緩慢，血液的粘滯性增高，心輸 出量顯著減少，血壓開始下降。7、酸中毒主要是通過(guò)影響心肌細(xì)胞內(nèi)Ca 2+轉(zhuǎn)運(yùn)從而導(dǎo)致心肌興奮一一收縮偶聯(lián)障礙的：H+tCa2+競(jìng)爭(zhēng)性地和肌鈣蛋白名合；H+濃度增高使肌漿網(wǎng)對(duì) Ca2+ 勺釋放減少；酸中毒可引起高鉀血癥，高 K+與Ca2璀心肌細(xì)胞膜

20、上有競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合作用， 使Ca2腦流減少，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度降低。8、n型慢性呼吸衰竭者吸氧時(shí)宜吸較低濃度的氧氣 （30%O 2）,如由鼻管給氧，流速為1-2l/min，使氧分壓上升到8KPa即 可。這是因?yàn)镻aO 2降低作用于頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，此反應(yīng)要在PaO2低于8KPa（60mmHg）才明顯。PaO 2升高主要作用于中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，當(dāng)PaO2g過(guò)10.7KPa（80mmHg）寸，反而抑制呼吸中樞，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對(duì)血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。在這種情況下，若吸入高濃度的氧， 則可使缺氧完全糾正，呼吸反而抑

21、制使高碳酸血癥更加嚴(yán)重，病情更加惡化。9、堿中毒時(shí)，可使腸道離子型鏤（NH 4+）轉(zhuǎn)變成分子氨（NH 3）而吸收入血；堿中毒時(shí)，可使腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的氨， 以鏤鹽形式排出減少，以游離氨形式彌散入血增多 ；堿中毒時(shí)，可使血液中離子型鏤（NH 4+）轉(zhuǎn)變成分子氨（NH 3）,后者易 于通過(guò)血腦屏障和腦細(xì)胞膜，使腦細(xì)胞內(nèi)氨濃度升高。故堿中毒易誘發(fā)肝性腦病。10、慢性腎功能衰竭時(shí)，因?yàn)闅埓娴挠泄δ艿哪I單位代償性增大，血流量增多，濾過(guò)的原尿量超過(guò)正常量，而大量的原 尿在通過(guò)腎小管時(shí)，因其流速相應(yīng)增快，使腎小管來(lái)不及重吸收，以致終尿量多于正常；在濾出的原尿中，由于溶質(zhì)（尤其是尿素）濃度較高，可引起滲透性

22、利尿；腎髓質(zhì)的病變或是在腎小管重吸收障礙時(shí)，因髓質(zhì)滲透壓梯度受到破壞，尿濃縮能力降間內(nèi)，仍可出現(xiàn)多尿低，使尿量增多。故慢性腎衰患者，雖然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，但在很長(zhǎng)一段時(shí)病理生理學(xué)試題二及答案1 .肥大心肌細(xì)胞的表面積相對(duì)不足的主要危害是:A.影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大B.影響細(xì)胞的分裂成熟C.影響細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.影響細(xì)胞氧供E.影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力2 .下列指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化A.中心靜脈壓B.平均主動(dòng)脈壓C.肺動(dòng)脈楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力3 .急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過(guò)？A.心率加快B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張C.交感神經(jīng)興奮 D.心肌肥大 E. 血液

23、重新分配4 .低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生A.外周血管阻力降低B.心肌收縮力減弱C.心室殘余血量增多D.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)E.休息時(shí)心率加快5 .心肌肥大不平衡生長(zhǎng)的組織學(xué)特征是A.毛細(xì)血管總數(shù)增多 B. 毛細(xì)血管間距減少 C.閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放D.單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少E.以上都不是6 .下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化A.平均主動(dòng)脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.右心室舒張末期壓力D.左心室舒張末期壓力E.心輸出量7 .下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成A.利尿劑 B. 給氧 C. 酸灌腸 D. 輸液 E. 補(bǔ)堿8 .哪種措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥 B.左旋多巴C.高支

24、鏈氨基酸溶液D. 胰島素 E. 新霉素9 .氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙B.脂肪酸氧化不全C. 酮體利用減少D.磷酸肌酸分解減慢E.糖酵解過(guò)程增強(qiáng)10 .肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A.苯乙胺 B.酪胺酸 C.羥苯乙醇胺D.血氨 E.5- 羥色胺11 .門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來(lái)自A.肝臟合成尿素不足B.腸道氨直接入血C.肌肉產(chǎn)氨增加D.尿PH降低，氨吸收入血增多12.肝性腦病的正確概念是A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病B.E.腎臟氨排出減少D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂E.肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫C.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征13 .人體內(nèi)

25、膽紅素的7 08 0 %是來(lái)自A.血紅蛋白 B.肌紅蛋白C.細(xì)胞色素D.過(guò)氧化物酶E.過(guò)氧化氫酶14 .阻塞性通氣不足，主要是由于A.肺順應(yīng)性降低B.肺泡通氣血流比例失調(diào)C.非彈性阻力增加D.肺泡擴(kuò)張受限制 E.肺循環(huán)短路增加15 .關(guān)于通氣/血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確A.阻塞性通氣障礙比值升高B.限制性通氣障礙比值升高C.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加，比值升高D.死腔通氣時(shí)，比值降低 E.以上都不正確16 .肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是A.白三烯 B.PGA C.組胺 D. P物質(zhì) E. 腸血管活性肽17 .急性II型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加C.氨

26、基甲酸血紅蛋白增加D.血漿重碳酸鹽增加E.紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加18 .引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是A.迷走神經(jīng)興奮性升高B. 呼吸中樞抑制 C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜間肺淤血急劇加重E.冠狀動(dòng)脈血流減少，心功能下降19 .呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是：A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酊酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮D.缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多E.以上全是20 .下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀A(yù).心跳加快 B. 呼吸困難 C.呼吸增快D. 呼吸音增強(qiáng) E.咳泡沫樣痰21 .疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是A.穩(wěn)態(tài)破壞B.因果轉(zhuǎn)化 C.損害反應(yīng)D

27、.抗損害反應(yīng)E.損害和抗損害反應(yīng)22 .下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān)A.潛水員病B. 缺血性心臟病 C.消化性潰瘍 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.支氣管哮喘23 .水和無(wú)機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出的主要原因是A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管通透性大B.動(dòng)脈端血壓大于血漿膠滲壓C.血漿膠滲壓大于血壓D.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓 E. 組織間液負(fù)壓24 .引起腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)升高常見(jiàn)于：A.腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素A2增加 B .腎皮質(zhì)形成緩激酗增加C.充血性心力衰竭 D .抗利尿激素分泌增加 E .利鈉激素生成增加25 .腎內(nèi)“自由水”形成減少見(jiàn)于A.低血鈣癥B.低血容量C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥26 .尿崩癥患

28、者易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒E. 低鈉血癥27 .下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化A.肌肉松弛無(wú)力 B.心律失常C.T 波高尖,Q-T間期縮短D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長(zhǎng)E.心肌傳導(dǎo)阻滯28 .鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與A.無(wú)鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān)B.細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)C.復(fù)鈣期鈣濃度過(guò)高有關(guān)D.膜外板與糖被層表面分離有關(guān)E.缺氧后又給氧有關(guān)29 .心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（A.增加B .降低C .先增加后降低 D .30 .評(píng)價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A.ATP 、 CP及葡萄糖減少B. 乳酸增多E.過(guò)氧化脂質(zhì)生成增多31

29、.缺血/再灌注損傷最常見(jiàn)于A. 心 B. 腦 C. 肺 D. 腎 E.32 .缺血/再灌注損傷的防治措施不包括：LDH和肌酸磷酸激酶（CPK含量變化為 先降低后增加 E.不變C.cAMP 增多 D.cGMP 減少A.抗炎以減輕白細(xì)胞積聚B.盡快恢復(fù)血流D.改善缺血組織的代謝E.清除自由基腸C.再灌注時(shí)低流、低壓、低溫33 .血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明A.血中凝血因子消耗 B. 刈因子被激活 C.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物D.組織凝血因子激活入血E. 血中纖溶酶激活34 .彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機(jī)制中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.凝血物質(zhì)消耗B.F DP釋放增多 C. FDP形成增多D.纖溶

30、系統(tǒng)激活 E.纖維蛋白原含量減少35 .彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時(shí)的治療原則是A.立即給止血?jiǎng)ㄈ缇S生素K等）B.立即給抗凝劑（如肝素等）C.立即給纖溶抑制劑（如6氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）E.給抗凝血酶W36 .全身Shwartzmen反應(yīng)的本質(zhì)是A.內(nèi)毒素注射過(guò)量引起中毒性休克B.內(nèi)毒素致敏引起過(guò)敏性休克C.內(nèi)毒素注射引起D I C,發(fā)生微血栓、出血和休克D.內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝E. 內(nèi)毒素引起多個(gè)器官衰竭37 .下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？ A.激活的刈因子 B. 激活的X因子38 .刈因子激活后不會(huì)引起下列哪一種反應(yīng)？ A.激活纖溶

31、系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解 C.啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成 E.激活激肽系統(tǒng)C. 血小板因子3 D. V因子 E.組織因子B.激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷D.啟動(dòng)外源性凝血途徑引起微血栓形成39 .標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說(shuō)明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒40 .對(duì)酸中毒的防治原則應(yīng)首先注重A.積極防治原發(fā)性疾病B. 改善肺功能 C.防止水、電解質(zhì)紊亂D.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物E.以上全不是41 .慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償方式是:A.細(xì)胞外液代償 B .呼吸代償C .細(xì)胞內(nèi)代償D .

32、腎臟代償E .骨骼代償42 .劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起A.呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒十呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒D. 呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒十代謝性酸中毒43 .碳酸楚酊酶抑制劑大量應(yīng)用易引起 ：A. AG正常型低氯性酸中毒B . AG正常型高氯性酸中毒C . AG增大型高氯性酸中毒D. AG增大型低氯性酸中毒E . AG減少型低氯性酸中毒44 .嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型A.乳酸增多的代謝性酸中毒B.酮體增多的代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒45 .臨床上常把體溫上升超

33、過(guò)正常值的多少稱為發(fā)熱。E.2.0C.消毒不嚴(yán)D.橋腦 E. 脊髓C.抑制前列腺素E合成體溫與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)A.0.2B.0.5 C.1.0 D.1.546 .注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是A.抗原-抗體復(fù)合物形成B.局部組織損傷D.劑量過(guò)大 E.激活淋巴細(xì)胞47 .調(diào)節(jié)體溫的高級(jí)中樞位于A.大腦皮層 B.海馬回 C.視前區(qū)前下丘腦48 .阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是A.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性B.抑制腺普酸環(huán)化酶D.擴(kuò)張血管 E.降低腦內(nèi)5 羥色胺49 .發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是A.體溫高于調(diào)定點(diǎn)B.體溫低于調(diào)定點(diǎn)C.D.產(chǎn)熱小于散熱 E. 產(chǎn)熱與散熱相等50 .氧化物中毒所致的缺氧，血氧變化

34、特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C.氧含量正常A.動(dòng)脈血氧分壓正常B.氧飽和度正常D.靜脈血氧含量較高E.動(dòng)-靜脈氧含量差大于正常51 .循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是A.動(dòng)脈血氧分壓正常B.動(dòng)脈血氧容量正常C.動(dòng)脈血氧含量正常D.動(dòng)脈血氧飽和度正常E.動(dòng)、靜脈氧差增大52 .室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合A.血氧容量正常B.動(dòng)脈血氧含量降低C.靜脈血氧含量降低D.動(dòng)脈血氧分壓降低E.動(dòng)、靜脈氧含量差增大53 .正常血氧容量為A.40mmHg B.10ml C.20ml% D.15ml %E.9554 .慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下列哪個(gè)因素是最主要的?A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.腎小球?yàn)V過(guò)分

35、數(shù)增加C.ADH 增多D.腎淤血、腎血管壓升高55.引起腎病性水腫的直接原因是A.腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少D.利鈉激素下降E.E.B.腎小管重吸收鈉水增多醛固酮增多C.抗利尿激素增多腎小球基底膜的通透性升高56.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白原D.凝血酶原E. 珠蛋白57 .急性期蛋白不來(lái)自下列哪一種細(xì)胞?A.肥大細(xì)胞B. 肝細(xì)胞 C.58 .應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是:A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死巨噬細(xì)胞B.D.E.膽汁逆流損傷胃粘膜D.內(nèi)皮細(xì)胞 E.成纖維細(xì)胞胃泌素刺激胃酸分泌增多胃粘膜缺血引起H +反向彌散59.應(yīng)激時(shí)抑

36、制胰島素分泌的機(jī)制是：A.血糖的變化B.糖皮質(zhì)激素的變化D.血脂的變化E.生長(zhǎng)素的變化C.兒荼酚胺的變化60 .應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是A.生長(zhǎng)激素 B.加壓素 C.腎上腺糖皮質(zhì)激素61 .下列哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)A.血鉀增高 B.血H+增高 C.氮質(zhì)血癥62 .非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項(xiàng)不具備D.腎素D.尿鈉增高E.甲狀腺素E.尿比重增高A.D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降不嚴(yán)重血尿尿鈉較高E.B.腎小球部分功能還存在C.氨基血癥尿量不少63.原尿回漏的最主要原因是由于A.腎小管阻塞B.原尿流速緩慢C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫E.囊內(nèi)壓升高64.下列哪種物質(zhì)為NPN

37、的主要成份A.尿素 B.肌酊 C.肌酸 D.氨基酸 E.服類65 .慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不符合A.血磷增高 B.肝臟25-羥化酶活性正常C.腎臟1-羥化酶活性增強(qiáng)D.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣 E.胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少66 .關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項(xiàng)是不正確的病情呈漸進(jìn)性腎性腎功能衰竭A.腎單位進(jìn)行性破壞B.腎小球功能障礙，腎小管正常C.D.最終導(dǎo)致尿毒癥E.腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙67 .多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生A.急性腎功能衰竭 B.慢性腎功能衰竭C.腎前性腎功能衰竭D.E.腎后性腎功能衰竭68 .多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中下列哪一項(xiàng)不存在？A.腸

38、吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞B.肝對(duì)毒物清除能力下降C.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙D.IL-2 損傷肝 E.TNF 瓜損傷肝69 . 一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來(lái)自A.肺內(nèi)感染B.腸源性感染C.腹腔內(nèi)感染D.全身性炎癥反應(yīng)失控 E.創(chuàng)面感染70 .多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在?A.感染 B.輸液過(guò)多 C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低D.免疫功能降低 E.吸氧濃度過(guò)高71 .大面積皮膚燒傷休克病人，在無(wú)法測(cè)定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項(xiàng)指標(biāo) 間接判定血壓情況A.心率 B.呼吸頻率 C.頸靜脈充盈情況D.尿量E.體溫7

39、2 .休克時(shí)腎素-血管緊張素作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肌肉血管收縮 B.腸道血管收縮C.胰腺血管收縮 D.腎血管收縮E.冠狀血管擴(kuò)張 73.休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.微動(dòng)脈收縮B.后微動(dòng)脈收縮C.動(dòng)-靜脈吻合支收縮D.毛細(xì)血管前括約肌收縮E.微靜脈收縮74 .休克HI期又稱：A.彌漫性血管內(nèi)凝血期B. 微循環(huán)衰竭期 C.細(xì)胞損傷期D. 多器官衰竭期E.休克不可逆期75 .休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是 A.增加 B. 減少 C. 先增加后減少D.先減少后增加E. 不變76 .下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降A(chǔ).腎上腺素B. 組胺 C.前列環(huán)素 D.心肌抑制因子E. 醛固酮77 .不

40、符合休克早期的臨床表現(xiàn)是A.面色蒼白B.心率加快 C.脈壓差增大D.尿量減少E.四肢發(fā)涼78 .低阻力型休克最常見(jiàn)于下列哪一類休克A.創(chuàng)傷性休克 B.燒傷性休克 C.失血性休克 D.過(guò)敏性休克E.心源性休克79 .下列有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.G 蛋白均由a、0、丫三個(gè)亞單位組成 B.G蛋白被激活時(shí)，Ga上的GDPt GTP所取代C.Gs激活后能增加腺普酸環(huán)化酶的活性D.G 蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+SH乍為第二信使啟動(dòng)多種細(xì)胞反應(yīng)E.G a 0 丫三聚體無(wú)活性80 .下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

41、分受體和非受體兩種途徑B.激活的Ras能活化Raf,進(jìn)而激活MEKC.EGF 、 PDG喈生長(zhǎng)因子可通過(guò)受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化D.白介素、干擾素可通過(guò)受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK,配體則以生長(zhǎng)因子為代表 二、名詞解釋 每題2分 1低容量性高鈉血癥2意識(shí)障礙3細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)4低鉀血癥5代謝性酸中6發(fā)熱 7 heat shock protein (HSP) 8微血管病性溶血性貧血9 心肌頓抑10 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 三、問(wèn)答題 每題10

42、分 1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。3為什么說(shuō)血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī)制選擇題答案：1.E 2 .B3 .D4 .A 5 .D 6 .C 7.C8.E9.A 10 .C11.B 12.C13.A14 .C 15.C 16.A17 .D18 .D19 . A 20.B21.A 22.C23.B24 .C 25,B 26.A27 .D28 .D29 . A 30.E31.A 32.A33.C34 .B 35,D 36.C37 .E38 .D39 . C 40.A41.D 42

43、.B43.B44 .A 45,B 46.A47 .C48 .C49 . B 50.E51.E 52.E53.C54 .E 55,E 56.A57 .A58 .D59 . C 60.C61.D 62.D63.C64 .A 65.C 66.B67 .A68 .D69 . B 70.A71.D 72.E73.C 74,B 75,A 76D 77C 78D 79 , A80 . C二.名詞解釋每題2分1. 低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度150 mmol/L,血漿滲透壓310 mmol/L ,又稱高滲性脫水。2. 意識(shí)障礙：不能正確認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)和 /或客觀環(huán)境，不能對(duì)環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一

44、種病理過(guò)程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。3. 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過(guò)位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來(lái)影響細(xì)胞的生物學(xué)功能，這一過(guò)程稱為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。4. 低鉀血癥：血清鉀濃度小于 3.5 mmol/L即為低鉀血癥。5. 代謝性酸中毒：細(xì)胞外液 H+增加和/或HCOT丟失而引起的以血漿HC6減少為特征的酸堿平衡紊亂。6. 發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)0.5 °C時(shí)，稱為發(fā)熱。7. heat shock protein （HSP）:即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時(shí)細(xì)胞新合成或合

45、成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。8. 微血管病性溶血性貧血：是 DIC病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見(jiàn)一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。9. 心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。10. systemic inflammatory response syndrome （SIRS） :即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我 破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。三、問(wèn)答題每

46、題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。答：（1）肺泡缺氧和CO潴留所致血液H+濃度過(guò)高，可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高，從而增加右心后負(fù)荷；（2）肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮，缺氧均可引起無(wú)肌型肺微動(dòng)脈肌化，肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加， 導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓；（3）長(zhǎng)期缺氧引起的代償性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高，也會(huì)增加肺血流阻力和加重右心負(fù)荷；（4）有些肺部病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動(dòng)脈高壓的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸

47、內(nèi)壓異常增高，心臟受壓， 影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。答：（1）鈉水潴留 CRF時(shí)腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，導(dǎo)致血壓升高。該情況稱為鈉依賴 性高血壓。對(duì)病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥等引起的CRF常彳有RAAS舌性增高。AngII直接收縮小動(dòng)脈，使外周阻力升高，醛固酮增多又可導(dǎo)致鈉水潴留，因而引起血壓升高。 這種情況稱為腎素依賴性高血壓。對(duì)此類患者限制鈉鹽攝入和應(yīng)用利尿劑不同收到良好的降壓效果，甚至適得其反

48、。應(yīng)當(dāng)利用藥物減輕RAAS勺活性才具有明顯降壓作用。（3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少。腎單位大量破壞，其產(chǎn)生激肽、PGE和PGA等降壓物質(zhì)減少，也是引起腎性高血壓的原因之一。3為什么說(shuō)血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？答：休克早期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起一系列的代償反應(yīng)，可維持血壓無(wú)明顯降低。主要機(jī)理 是：（1）通過(guò)“自身輸血”與“自身輸液”增加回心血量和心輸出量；（2）心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快；（3）血管外周總阻力升高。 但是，盡管通過(guò)這些代償機(jī)制血壓維持在正常范圍，但組織器官已有明顯的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如內(nèi)毒素性休 克，可直接引起細(xì)胞損傷，在血壓下降之前，

49、已有骨骼肌細(xì)胞膜電位的降低和細(xì)胞氧化過(guò)程受抑制。因此，休克早期血壓不一定下降，而血壓沒(méi)下降也并不意味著沒(méi)有發(fā)生休克。4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī)制。答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們?cè)谀c道細(xì)菌脫竣酶的作用下變?yōu)镹H3增多，NH3能自由通過(guò)血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時(shí)生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能受損時(shí)，可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入門靜脈。血液中的生物 胺在通過(guò)肝時(shí)，不能充分解毒；或者由于門 -體分流的形成而使生物胺直接進(jìn)入到體循環(huán)中，苯乙胺和酪胺繼而由血液進(jìn)入腦組 織，再經(jīng)腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)非特異性-羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個(gè)在

50、化學(xué)結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正 常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效能遠(yuǎn)較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時(shí)， 則競(jìng)爭(zhēng)性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)再釋放出來(lái)。因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常 神經(jīng)遞質(zhì)強(qiáng)，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮層的興奮沖動(dòng)受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。病理生理學(xué)試題三及答案1 .貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞E.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙2 .下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A.風(fēng)濕性二尖瓣

51、閉鎖不全B.病毒性心肌炎C. 維生素B1缺乏D.高血壓性心臟病E.冠心病心肌梗塞3 .客量負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生A.客易發(fā)生心室過(guò)度擴(kuò)張B.心室壁靜息張力增加C.心肌氧耗量增加D. 心輸出量增加 E. 呼吸困難4 .心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？A.心臟肌原性擴(kuò)張B.心輸出量低于正常水平C.血流重新分布D.血壓不變或降低E.靜脈淤血，靜脈壓升高5 .心臟哪一種變化不具有代償意義A.心率加快小于130次/分 B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張6 .心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A.心肌能量代謝障礙B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙C.心臟前負(fù)

52、荷長(zhǎng)期過(guò)重D.心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重E.心肌結(jié)構(gòu)破壞7 .心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況A.高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.輸液過(guò)量 D.低鉀血癥E.急性心肌炎8 .左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為下列哪一項(xiàng)A.（心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒張末期壓力）正常， （肺動(dòng)脈楔壓）升高。B.CI、EF 降低，LVEDP PAW升高，RVEDPE常。C.CI 降低，EF、LVEDP PAWPI"高，RVEDPE常。D.CI 、EF、LVEDP RVEDPI"高，PAWP等低。 E.CI 、EF、LVEDP RVEDFW低，PAWF#高。9 .下列指標(biāo)中哪一

53、項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低A.心輸出量減少 B.心室舒張末期容積增大C.中心靜脈壓升高D.心室dp/dtmax減小E.肺動(dòng)脈楔壓升高10 .血氨升高抑制丙酮酸氧化脫竣從而影響腦功能的機(jī)制是A.r氨基丁酸減少B.a一酮戊二酸減少C. NAD H減少D.谷氨酰胺增多E.乙酰膽堿減少11 .下列何種因素不引起血氨升高A.腸道PH>5.0 B.消化道出血 C.原尿PH降低 D.門體靜脈吻合術(shù) E.尿素合成障礙12 .下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因A.腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.尿PH升高E.肌肉活動(dòng)增強(qiáng)13 .外源性肝性腦病是指A.肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病B.門-體型腦病C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D.急性或亞急性肝性腦病E.暴發(fā)性肝衰型腦病14 .溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是A.血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性C.尿膽紅素升高D.尿中尿膽素原升高E.糞中糞膽素原減少15 .梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于A.酯型膽紅素B.膽汁酸鹽C. 膽紅素 D. 膽固醇 E.其他膽汁成分16 .彌散障礙與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒B.嚴(yán)重貧血C.肺泡壁透明膜