痤瘡(青春痘)與護膚,Acne：Skincare

1、 楊緒疆 13335200 生命科學大學院Acne: Skin care一.介紹 提到痤瘡可能各位都不陌生，幾乎人人都會有，它是“病”得治！ 把“痘痘”“痤瘡”等詞百度一下會出現(xiàn)很多結(jié)果，但是盲目的去治療又怎會事半功倍呢。你知道自己究竟為什么會有痤瘡嗎？痤瘡又應(yīng)該如何科學的治療呢？ 痤瘡是一種最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病，青少年發(fā)病率較高，近年來發(fā)現(xiàn)25歲后患痤瘡的人群有增加趨勢，嚴重影響患者的容貌及身心健康。 現(xiàn)代醫(yī)學術(shù)語：痤瘡 俗稱：痘痘，青春痘，暗瘡 英語：acne ，acne boil ，zits ，pimple（s），blemish（es），comedo二.關(guān)于痤

2、瘡病程 痤瘡，是“自限性疾病”，即“不作任何治療遲早會痊愈的病” 對于這種疾病，會存在一個由“病情較輕”到“病情加劇”再到“緩解痊愈”，“活動期”的痤瘡，過了這一階段將會逐漸恢復(fù)，而治療的手段可以加快這一時程、降低嚴重程度（波峰高度）并且盡量減少瘢痕的形成：三.痤瘡是怎么來的切莫忽視微粉刺 痤瘡看起來差距可能很大，但都是毛囊皮脂腺疾病。 皮膚健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢進，破壞了水油平衡，就不妙了。 皮膚健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢進，破壞了水油平衡，就不妙了。 痤瘡形成的基本的過程是這樣的1.微粉刺2.白頭粉刺（閉合性粉刺）3.黑頭粉刺炎癥爆發(fā)影響因素1.擠扣

3、感染2.清潔不及時3.辛辣油膩刺激4.化妝品使用不當5.內(nèi)分泌問題6.etc4.丘疹型痤瘡 (紅、腫、熱、痛)5.膿包型痤瘡6.結(jié)節(jié)性痤瘡6.結(jié)節(jié)性痤瘡 毛囊內(nèi)大量垃圾堆積，毛囊結(jié)被破壞形成高出于皮膚或在皮下結(jié)節(jié)，較硬、有壓痛感。 不及時治療，非常容易產(chǎn)生永久性疤痕。（毛囊皮脂內(nèi)既有膿液，細菌殘體，螨蟲尸體，皮脂腺和角化物，又有感染炎癥浸潤，觸摸起來有腫塊的感覺，擠壓會有膿血或豆渣樣東西溢出，這些都是結(jié)節(jié)性痘痘的癥狀。）7.囊腫型痤瘡 蠶豆至指甲大的炎性結(jié)節(jié)或囊腫。為重度痤瘡，結(jié)節(jié)、囊腫常繼發(fā)化膿感染，破潰流出血膿，后形成竇道及瘢痕。觸摸有波動感。若面部相鄰長著多個囊腫，可能通過皮下的“竇道”

4、“暗通款曲”，會需要手術(shù)解決。 （其中的內(nèi)容物成分復(fù)雜：可有皮脂，角質(zhì)，細菌，螨蟲，膿細胞，血細胞等，有的膿性成分較多，有的皮膚內(nèi)的血管破裂而成為血性囊腫。）8.聚合性痤瘡 簡單地說就是幾個大囊腫長在一起，有竇道相通，內(nèi)含物“豐富多樣”。 為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后流膿、血，可形成瘺管，愈合有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情頑固，常持續(xù)多年，但全身狀況輕微，偶見低熱和關(guān)節(jié)痛。非常的嚴重，難治，但很罕見。9.萎縮性痤瘡 是丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀瘢痕。（“凹坑狀”的瘢痕，多見于患病時間較長，反復(fù)發(fā)作，而沒有加以重視的患者。）已釀成面子上的“慘劇”，唉。痤瘡瘢痕四.關(guān)于如何“處

5、理”痘痘 對于痘痘我們的處理原則：能不擠，就不擠（科學治療早晚會自己痊愈）；視情況而定，特殊情況下找專業(yè)人士科學處理（病情嚴重，不處理長時間不改善）。 不科學的擠痘痘：皮膚充血水腫，皮膚上微小傷口+細菌感染+固有免疫，引起炎癥反應(yīng)甚至化膿。情況愈加嚴重！最后結(jié)果可想而知-痘坑、痘痕、損容。 要想從根本上杜絕粉刺生成，還是需要用藥物解決。并且應(yīng)用藥物之后現(xiàn)有的痘痘也會慢慢自己消失。一般治療：非藥物治療睡姿：最好仰臥，防止側(cè)臥性損傷，防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的幾率，最大程度的減輕皺紋，還能保持自信的胸部。缺點 ：打鼾者慎選。痤瘡的醫(yī)學治療 對于藥物能外用的，盡量不口服；能口服的，盡量不打針

6、。分級之后再確定治療方案，就是為了讓療效最大化，同時對身體損傷最小。但是請務(wù)必記住，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，謹遵醫(yī)囑！ 醫(yī)學治療主要分為用藥、注射、物理療法等。維持治療（important）* 堅持“痤瘡的非藥物治療”* 局部外用維甲酸：維持治療的主要選擇；* 維持治療的時間：612個月；* 過氧化苯甲酰：過氧化苯甲酰+維甲酸+口服抗生素治療，可降低耐藥的發(fā)生率。* 第二線選擇：壬二酸和水楊酸。環(huán)環(huán)相扣環(huán)環(huán)相扣 輕中度痤瘡，如果是以粉刺為主的損害，或者皮膚較為粗厚的痤瘡患者，在整個面部（避開眼部）使用維A酸或者阿達帕林凝膠（達芙文）是一個較好的選擇。 對于丘疹、膿皰型的痤瘡，則應(yīng)在外用維A酸類藥

7、物的基礎(chǔ)上，在丘疹和膿皰局部應(yīng)用抗菌藥物，如過氧化苯甲酰（班賽）等。維A酸類藥物 維A酸類藥物可以減少皮膚過度角化，去除堵塞于毛孔的角栓，使皮脂排出通暢，同時還有淡化色斑和抗皺的效果，對于各階段各類型痤瘡都有治療作用，是大家喜聞樂見的藥物。但缺點是起效時間長（需要2個月左右）、初用時有輕度皮膚刺激和脫屑、藥物本身有光不穩(wěn)定性等。阿達帕林（達芙文）屬于第3代維A酸類，藥物的特殊化學結(jié)構(gòu)使之性質(zhì)非常穩(wěn)定，光敏性很低，并且能夠聚集于毛囊部位，發(fā)揮維A酸類藥物治療痤瘡的最佳療效。達芙文這類凝膠基質(zhì)的制劑，不額外增加皮膚油份，也適合油性皮膚使用；每日使用一次即可（晚上），十分方便。過氧化苯甲酰凝膠（班賽

8、） 過氧化苯甲酰凝膠（班賽）是對痤瘡丙酸桿菌有殺菌能力，亦有抑制皮脂分泌和角質(zhì)溶解作用，是以少量丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的輕度痤瘡的首選藥物。使用前應(yīng)該用溫和的面部清潔劑和清水洗凈患處后再涂抹，一日2次。 注意：可對皮膚有一定的刺激性。要局部點涂，不能全臉使用，不能用于表皮剝脫和敏感處；抗生素類 痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧菌。但是痤瘡丙酸桿菌是皮膚正常寄生菌，我們用抗生素的目的主要是抑制其過度繁殖。夫西地酸 使用：外用于炎性痤瘡效果較好，而對粉刺型痤瘡使用維a酸類效果好。 痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥問題：系統(tǒng)應(yīng)用抗生素時正確的劑量可以減少耐藥發(fā)生，因此主張高劑量和足療程以增加療效而減少耐藥性的

9、發(fā)生。 注意：治療痤瘡的外用藥物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保濕的醫(yī)學類護膚品，以減輕藥物刺激副作用。注意在醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥。口服藥物（醫(yī)囑） 中重度痤瘡的治療需要口服藥物。 按美國1998年分型，面部丘疹和膿皰在1040處時為中度。40100處皮損并出現(xiàn)5個以上大而深在的炎性結(jié)節(jié)，以及播散至胸背部者為重度。重度痤瘡伴有結(jié)節(jié)囊腫性和聚合性痤瘡者為極重度。 以上這幾種痤瘡需到醫(yī)院開內(nèi)服藥治療。常用的口服藥物有 米諾環(huán)素(玫滿，抗生素) 糖皮質(zhì)激素（抑制嚴重的炎癥和免疫反應(yīng)） 抗雄激素藥（抑制皮脂分泌）達英-35（一種口服避孕藥，女性） 口服維A酸類藥物(如泰爾絲泰爾絲，副作用較

10、多，肝功能異常、血脂異常、對精神也有輕微的影響，致畸致畸)等。痘印的治療 要祛痘印，先祛痘！ 很多人的臉上是痘印和痤瘡并存的，治療痘印，是在痤瘡?fù)耆祻?fù)之后的事，不然，邊祛印邊長痘，沒有意義。 防曬：防曬霜+口罩+帽子or遮陽傘+少出門。 管好你的手：擠扣對皮膚是種不良刺激，使血管充血加重，還存在感染和留疤的風險。紅色痘印目的是消除炎癥、加快皮膚愈合。* 維A酸類藥物（護膚品）：對表皮分化具有調(diào)整作用，在另一方面，它能促進真皮膠原合成，改善皮膚紋理和彈性，適量外用可以加速痘印的去除。* 肝素類物質(zhì)：軟膏如多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥）、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠（康瑞保）等藥物因其抗炎和促進皮膚愈合的作

11、用* 積雪苷霜：改善皮膚微血管、促進創(chuàng)面的愈合，減輕色素沉著* 有些人希望利用激素的抗炎作用，來治療紅色痘印，不過由于其副作用較多，非專業(yè)人士難以掌握分寸，所以很少使用，也不建議使用。（有些假藥或者劣質(zhì)化妝品含有激素）棕褐色痘印 針對色素沉著，加快皮膚代謝、黑素排出、抑制黑色素形成。由于色素沉著的病理生過程比較復(fù)雜，在此不做詳述。 以下是針對炎癥后色素沉著有效的護膚品或藥物的成分。痘印神器 維生素E膠囊刺破外用：效果不顯著，需與vc合用才會發(fā)揮顯著的美白的功效。 白糖、紅糖、鹽：沒有科學依據(jù)。 生姜、蘆薈：究其成分講確實有科學依據(jù)，不過與成分萃取物不同，效果多不明顯。 土豆片:沒有科學依據(jù)。

12、珍珠粉：容易堵塞毛孔，并且粉劑對于傷口的愈合不利，不建議使用。 酸奶：也許可以改善皮膚的微生態(tài)，但對于痤瘡和痘印并無直接作用。 紅酒：酒精刺激性較大，不宜使用在新生皮膚和創(chuàng)傷處。瘢痕的治療 1、針對萎縮性瘢痕如果痘坑已經(jīng)形成了，有一些醫(yī)療手段對瘢痕的外觀有一定程度的改善如下* 激光治療（點陣激光）* 化學皮膚剝脫術(shù)* 美容微針* 皮膚磨削術(shù)* 皮膚外科一些其他方法 2、針對增生性瘢痕 有糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)切除、激光、冷凍等治療方法，由于個體化治療差異往往較大，不作詳述。 3、針對瘢痕疙瘩 有少數(shù)瘢痕體質(zhì)的患者會出現(xiàn)瘢痕疙瘩的，這種瘢痕比較難治療，建議大家去大醫(yī)院的核醫(yī)學科尋求幫助。毛囊蟲（蠕

13、形螨）的致病性目前不明確 痤瘡（毛孔粗大）、酒渣鼻、毛囊炎、脂溢性皮炎等的患者，毛囊蟲感染度顯著升高，這是一種現(xiàn)象，但并不認為它是導(dǎo)致這些病的直接因素（或者說只是眾多病因之一）。研究人員多年來一直有所爭論，并未定論。 能夠確定的是，高毛囊螨感染度的皮膚確會遭到螨引起的皮損。表現(xiàn)可為“局部皮膚彌漫性潮紅、充血、丘疹、小結(jié)節(jié)、膿皰、結(jié)痂、脫屑、肉芽腫、皮脂異常滲出、表面粗糙等?！卑Y狀不典型，要鏡檢找出致病原因才見分曉。 不過以上情況，出現(xiàn)在患者存在個人免疫失衡等情況下。叫做“條件致病”。Complementary therapies for acne vulgaris There is some

14、low-quality evidence from single trials that LGLD（low- glycaemic-load diet）（低升糖負荷飲食）, tea tree oil（茶樹油）, bee venom（蜂毒） may reduce total skin lesions in acne vulgaris, but there is a lack of evidence from the current review to support the use of other CAMs, such as herbal medicine（草藥）, acupuncture(針灸

15、), or wet-cupping therapy（拔罐）.非皂基潔面+補水+防曬 護膚方案 1、在選用任何面部用品時盡量選擇“溫和”“抗敏感”的產(chǎn)品 2、油皮不能一個勁去油(過分清潔)，得從源頭治理補水。 爽膚水（低酒精）+保濕乳液（油性皮膚）/霜（非油） 3、皂基潔面產(chǎn)品最好不要用，上氨基酸潔面。 4、一切不提成分只看療效的推薦都是耍流氓。 5、注意防曬。防曬霜/露+遮陽帽。Product & Protocol: 潔面：肌研極潤保濕潔面泡面（氨基酸） 爽膚水：肌研極潤保濕化妝水（不含酒精） 面霜/乳液：肌研極潤保濕乳液 精華、眼霜暫無使用 防曬霜：新碧水感防曬露 去黑頭：芷軒堂草本去黑頭護

16、理套裝（weekly） 面膜：瓷肌清火凈吸面膜（weekly） 藥品：達芙文+夫西地酸軟膏（可用班賽替代） 早：潔面-夫西地酸（點涂）-爽膚水&乳液-防曬露-遮陽帽（傘） 晚：潔面-夫西地酸（點涂）-達夫文薄層均勻涂抹臉部-若睡前太干則+爽膚水&乳液普京，三胖，奧巴馬竟然帶頭整容了.明星們到底整容了沒?看看他們的下一代就知道啦NATURE | OUTLOOKCosmetics: Molecular beauty 寬帶光治療法BBL通過對皮膚進行高強度光照來治療皮膚色素異常。 “真皮層填充劑”透明質(zhì)酸（還能夠在四周內(nèi)促進I型膠原蛋白基因和蛋白的表達）NATURE | OUTLOOKCosmetics: Molecular beauty皮膚基因組測序設(shè)計個性化護膚產(chǎn)品實現(xiàn)保濕、滋潤和抗皺的效果正如藥物開發(fā)一樣，護膚產(chǎn)品的開發(fā)也將遭遇很多的死胡同。但是完整理解肌膚老化的第一步已經(jīng)邁出，在其推動下，化妝品有可能真正成為一個不止靠市場營銷，還有科學基礎(chǔ)的行業(yè)。參考資料1.果殼網(wǎng)【萬有青年計劃】20歲的皮膚保衛(wèi)策略，醫(yī)學生教您變成一個無暇美妖孽。2.百度貼吧