生化全套項(xiàng)目和臨床意義

1、生化全套項(xiàng)目和臨床意義1 .血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定2 .血清天門(mén)冬氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定3 .血清丫-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定4 .血清堿性磷酸酶5 .血清總蛋白測(cè)定6 .血清白蛋白測(cè)定7 .球蛋白8 .A/G9 .血清總膽紅素測(cè)定10 .血清直接膽紅素測(cè)定11 .血清間接膽紅素測(cè)定12 .血清前白蛋白測(cè)定13 .ALT/AST14 .血清總膽固醇測(cè)定15 .血清甘油三酯測(cè)定16 .血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定17 .血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定18.血清載脂蛋白A1測(cè)定19 .血清載脂蛋白B測(cè)定20 .血清載脂蛋白a測(cè)定21 .尿素測(cè)定22 .肌酊測(cè)定23 .尿酸測(cè)定24 .血清碳酸氫鹽測(cè)定25 .乳酸脫

2、氫酶測(cè)定26 .血清肌酸激酶27 .血清肌酸激酶MB同功酶活性測(cè)定28 .血清a羥基丁酸脫氫酶測(cè)定29 .鉀測(cè)定30 .鈉測(cè)定31 .氯測(cè)定32 .鈣測(cè)定33 .葡萄糖測(cè)定臨床意義：1 .血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2 .血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASTm£got測(cè)定的臨床意義:升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3 .血清總蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見(jiàn)于惡性月中瘤，重癥結(jié)

3、核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。4 .血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5 .血清堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6 .血清r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT£rGT測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。7

4、 .血清總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化？溶血性黃疸？急性黃疸性肝炎？新生兒黃疸？慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸？病毒性肝炎？膽石癥？阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤8.血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義：增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9 .血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義：增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10 .血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義：(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血

5、癥的診斷及分類(lèi)；(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHOS在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L為低膽固醇血癥。11 .血清高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：原發(fā)性高HDL癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12 .血清低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

6、增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL*平的最好指標(biāo)。降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。13 .血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB勺變化往往比LDL明顯。增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。14 .血清肌酸激酶（CKQ測(cè)定的臨床意義：升高：心肌梗塞46小時(shí)開(kāi)始升高，1836小時(shí)可達(dá)正常值的2030倍，為最高峰，24天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK

7、J曾高。15 .血清肌酸激酶同工酶（CQMB測(cè)定的臨床意義：CQMB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%加清CK-MB±升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。16 .血清a羥丁酸脫氫酶（HBDH測(cè)定的臨床意義：升高：與LDH*致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。17 .血清葡萄糖（GLU測(cè)定的臨床意義：高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂

8、體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18 .血清尿素（UREA測(cè)定的臨床意義:升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于URE生過(guò)乘U（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREAHF瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱月中瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。19 .血清肌酊（C

9、REA測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20 .血清尿酸（UA測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21 .血氨測(cè)定臨床意義：升高：重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。22 .?血清前白蛋白（PA）測(cè)定的臨床意義：降低：診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).升高：腎病綜

10、合癥500mg/L（止匕時(shí)ALB30g/L）發(fā)作期PA升高ALB下降前白蛋白與肝?。?早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.* 死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低中等100-160mg/L嚴(yán)重<80mg/L23 .?糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤

11、其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24 .?血清淀粉酶（AMY測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化等）。25 .血清高敏CRPM定的臨床意義：(1) .與冠心病相關(guān)CR冰平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)（如纖維蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降）.與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).(2) .是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP勺釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高

12、危病人的最佳臨界值.(3) .與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與CTNT式驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí)，心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP勺水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.26 .?糖化血清蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。27 .鉀的臨床意義：升高：(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、

13、休克。(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5)、毛地黃素大量服用降低：(1)、經(jīng)口攝入減少(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。(4)、尿鉀喪失？腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛番酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28 .?血清鈉測(cè)定的臨床意義：升高：(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流

14、、嘔吐及腹瀉。(3)、抗利尿激素過(guò)多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義：尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、月中瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29 .?血清氯測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低:常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液

15、大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。30 .血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩(1)?代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。(2)?呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣月中，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣月中，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。(3)高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。(4)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺

16、皮質(zhì)激素過(guò)多。降低：示堿儲(chǔ)備不足(1)?代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。(2)呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。(3)腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP<14mmol/L極度酸中毒：CO2CP<7mmol/L31 .?血清鈣測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于骨月中瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功

17、能減退及維生素D攝入過(guò)量等。降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。32 .血清鎂測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。33 .?血清磷測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期，降低：常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。34 .血清乳酸

18、脫氫酶（LDH測(cè)定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)248小時(shí)開(kāi)始升高，24天可達(dá)高峰89天恢復(fù)正常另外，肝臟疾病、惡性月中瘤可引起LDH增高。35 .血清AFU（a-L-巖藻糖甘酶）的臨床意義？血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物原發(fā)性肝癌病人的血清AFU舌性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊月中和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90流右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU舌性與性別、年齡以及血清ALT；ASTAKR5'-NT、GGTTRPT、GG評(píng)口ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與月