子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后受體檢測與藥物治療的臨床觀察(一)

1、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后受體檢測與藥物治療的臨床觀察 一【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位囊腫【摘要】目的探討雌激素受體ER、孕激素受體PR檢測在子宮內(nèi) 膜異位癥治療方面的意義。方法 ER PR的測定選用免疫組化SP法。 治療組根據(jù)受體情況分別給予孕三烯酮、三苯氧胺和米非司酮治療。 結(jié)果治療后隨訪觀察624個月均無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論根據(jù)子宮內(nèi)膜異 位囊腫患者術(shù)后受體情況， 分別選擇藥物穩(wěn)固治療， 對防止術(shù)后復(fù)發(fā)、 提高治愈率有重要意義。關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位囊腫雌激素受體孕激素受體藥物 子宮內(nèi)膜異位癥由于其多部位的異位病灶且術(shù)后極易復(fù)發(fā)的特點，在 臨床治療上是一種頗為棘手的疾病。雖然其治療藥物很多，對輕度子 宮內(nèi)膜異位

2、癥有較好的療效，但中、重度病例停藥后易復(fù)發(fā)，且藥物 副作用大，長期服用可加重副作用。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥的主 要治療手段。為保證患者的生育能力及術(shù)后的生活質(zhì)量多采用保守性 手術(shù)+術(shù)后服藥和半保守性手術(shù) +術(shù)后服藥的預(yù)防復(fù)發(fā)的方案。為增強 治療效果及減少患者術(shù)后服藥時間，我們進行了檢測異位病灶組織受 體，雌激素受體ER、孕激素受體PR、，根據(jù)受體情況選擇性服用 不同的藥物，并對其療效進行了定向觀察。1 資料與方法1.1一般資料 2002年1月2004年6月，我院收治 30例子宮內(nèi)膜異位 癥患者，均住院手術(shù)治療，患者均已婚，年齡 35 45 歲，異位灶巧克 力囊腫直徑812cm，囊腫個數(shù)14個

3、。根據(jù)病情的需要，如以子宮內(nèi)膜異位癥為主的內(nèi)膜異位癥患者采用保守性異位巧克力囊腫剔除 術(shù)手術(shù) 23 例和半保守性保存卵巢功能手術(shù) 7 例。要求術(shù) 中均將紫藍色異位灶切除或電灼。術(shù)后將根據(jù)所檢出受體情況，分為 三組進行治療觀察及隨訪治療。 并將同時期就診除外妊娠的 30 例患者， 年齡 3540 歲，診刮術(shù)取其內(nèi)膜，作為對照組。1.2 方法1.2.1 標(biāo)本采集采集術(shù)后新鮮標(biāo)本， 治療組取囊腫壁 異位內(nèi)膜。對照組子宮內(nèi)膜取自子宮腔。取組織1.01.2g立即放入10%畐爾馬林固定 液中固定，石蠟包埋待測。以上組織分為兩局部：一份做HE病理切片， 另一份做ER PR測定。所有標(biāo)本均經(jīng)病理檢查證實診斷。

4、122受體檢測應(yīng)用邁新世紀公司生產(chǎn)的試劑盒。選用SP法，分別進行 免疫組化標(biāo)記， DAB 顯色，蘇木精復(fù)染，乙醇梯脫水。封固，光鏡觀 察。1.2.3 結(jié)果判定以細胞核有棕黃色顆粒者為陽性細胞，而且著色高于背 景底色，細胞結(jié)構(gòu)清晰，陽性細胞大于 20%為陽性病例。術(shù)后給藥方法ER PR均為陽性者：應(yīng)用孕三烯酮，2.5mg/次，月 經(jīng)第1天開始服用，每周2次，連用3個月。ER PR均為陰性和僅ER 為陽性者:應(yīng)用三苯氧胺TMX 10mg/次，每日2次，連服3個月。僅 有PR陽性者，用米非司酮10mg/次，每日1次，連用3個月。1.3統(tǒng)計學(xué)方法組間統(tǒng)計采用 x2僉驗。2 結(jié)果2.1受體檢出情況正常內(nèi)膜組 ER PR檢出率分別為86.67%和90%。內(nèi) 膜異位組織ER PR檢出率分別為40%和53.33%。其中ER PR均為陽 性者為8例，僅有PR陽性者有8例。ER PR均陰性和或僅有ER 陽性者共 14例。見表 1。表 1 兩組受體檢測情況比擬略治療組ER PR含量明顯低