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文檔簡介

1、右位心的心電圖表現 右位心 右位心是指心臟的主要部分及心尖在右胸。部分伴內臟反位。心臟在胚胎發(fā)育過程中轉位與正常相反,心臟主體在右胸腔中,心尖向右。右心室在左心室的左前方,左心室在右心室的右后方。上下腔靜脈在脊柱的左側而主動脈弓在右側,左心房和右心房也是左右相反,左心房在右心房的右后方,右心房在左心房的左前方。 右位心包括鏡像右位心、右旋心、右移心右位心 右位心可原發(fā)也可繼發(fā)于肺部、膈肌或胸骨等疾病,如右側肺不張、肺切除、氣胸和胸廓畸形等,心臟被推移或牽拉至右側。 原發(fā)病因包括鏡像右位心和右旋心,兩者的共同特點是都屬于先天性位置畸形,其形成原因都是心臟在胚胎發(fā)育過程中的轉位與正常相反,心臟主體

2、在右胸腔中。右位心右位心各導聯電軸改變(鏡像右位心) (完全相反,因此導聯p波、QRS波、T波均倒置) (、導聯圖形互換,導聯出現導聯圖形) ( 、導聯圖形互換,導聯出現導聯圖形) aVR(導聯向量極性與正常相反) aVL (導聯向量極性與正常相反) aVF(唯一向量極性不發(fā)生改變的導聯) 所有左側胸前導聯(V1-V6)記錄到的電信號來源于右心,而右側胸前導聯(V1-V6)則記錄左心電信號鏡像右位心 心電圖特點 1)、aVL導聯P波、QRS波、T波均向下倒置 2)、導聯圖形互換 3)aVR、aVL導聯圖形互換 4)aVF導聯圖形不變 5)V1-V6導聯R波逐漸減小而S波逐漸增深,成rS型 整個

3、心臟180轉到右邊,左右房室位置反轉,一般伴內臟反轉鏡像右位心 診斷右位心是首先應排除技術上是否有誤差 為了準確閱讀右位心及其可能合并的其他異常心電信息,除常規(guī)心電圖外,還應加做左右手反接的6個肢體導聯和V1,V2,V3R,V4R,V5R導聯心電圖右旋心 又稱孤立型右位心,只是心臟位于右側胸腔,但不伴有內臟轉位 常合并有其他心血管畸形 心電圖表現 1)各肢導P波極性正常 2)導聯QRS波、T波倒置, 而、導聯正向 3) V1V3的QRS振幅增高,呈Rs或qR型,V5、V6的R波振幅降低,常伴倒T右移心 又稱假性右位心,只是心臟的位置偏移至右側,而左右心室的位置并不改變,血液循環(huán)的生理關系也正常,因此其心電圖波形出電軸改變外,沒有其他特征性的變化。 繼發(fā)性肺組織或胸廓病變?yōu)橹饕蛴椅恍牡姆治鏊悸?)根據胸導聯主波方向及R/S波逐漸變小的變化趨勢初步診斷右位心2)P波如符合竇性表現,支持右旋心、右移心的診斷。再做不完全校正,符合竇性表現可支持右旋

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