常用腫瘤標(biāo)志物及組合精品課件

1、2021/8/23最新 PPT 1常用腫瘤標(biāo)志物及組合常用腫瘤標(biāo)志物及組合2021/8/23最新 PPT 2腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合2021/8/23最新 PPT 3腫瘤發(fā)病率腫瘤發(fā)病率n肺癌：每年新發(fā)病例135.2萬n胃癌：每年新發(fā)病例87.6萬n肝癌：11/10萬n乳腺癌：120/10萬n宮頸癌：10.28/10萬n前列腺癌：10/10萬2021/8/23最新 PPT 4腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（Tumor Markers)n可檢測到的、與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)n監(jiān)控-比臨床和影象學(xué)檢查早幾個月n跟蹤-腫

2、瘤的復(fù)發(fā)、療效判斷n1846-Bence-Jones 蛋白（發(fā)現(xiàn)）n1963-Gold & Freedman CEA （推廣）n1975-KohlerMilstein 單克隆抗體糖類腫瘤抗原的研究（發(fā)展）2021/8/23最新 PPT 5（一）常用的腫瘤標(biāo)志物（一）常用的腫瘤標(biāo)志物1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖類抗原125（CA125）4.糖類抗原19-9（CA19-9）5.糖類抗原15-3（CA15-3）6.糖類抗原50（CA50）7.糖類抗原72-4（CA72-4）8.前列腺特異抗原（PSA）9. 非前列腺特異抗原（F-PSA）10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE

3、）11.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CF21-1）2021/8/23最新 PPT 61.甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）n來源來源: 是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。n臨床意義：臨床意義：（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中）原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中AFP明顯升高，約有明顯升高，約有80的的AFP400ng/ml。（2）病毒性肝炎、肝硬化）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但絕有不同程度的升高，但絕大部分其水平大部分其水平400ng/ml。（3）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者血清

4、肝轉(zhuǎn)移者血清AFP也可升高。也可升高。（4）婦女妊娠）婦女妊娠3個月后，血甭個月后，血甭AFP開始升高，開始升高，78個月時個月時達(dá)到高峰，一般在達(dá)到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后以下，分娩后3周恢復(fù)正周恢復(fù)正常。常。2021/8/23最新 PPT 72.癌胚抗原（CEA）n來源：從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，是一種具有人類胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的癌腫細(xì)胞表面，是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。2021/8/23最新 PPT 82.癌胚抗原（CEA）n臨床意義：臨床意義：（1）血清）血清CEA升高主要見于結(jié)升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵

5、巢癌、子宮及子宮癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。頸癌、泌尿系腫瘤等。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。（3）CEA的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到晚期越高，但陽性率不高。到晚期越高，但陽性率不高。（4）CEA的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增大而升高。大而升高。2021/8/23最新 PPT 9n臨床意義：臨床意義：（5）CEA的濃度與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當(dāng)?shù)臐舛扰c腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當(dāng)轉(zhuǎn)移后，濃度升高。

6、轉(zhuǎn)移后，濃度升高。（6）CEA的濃度與癌癥的組織類型有的濃度與癌癥的組織類型有關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低分化癌。分化癌。（7）正常人吸煙者）正常人吸煙者CEA可升高?？缮摺＃?）癌癥患者的胸、腹水、消化液、）癌癥患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的分泌物中的CEA常升高。常升高。2.癌胚抗原（CEA）2021/8/23最新 PPT 103.糖類抗原125（CA125）n來源：來源：是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。n臨床意義：臨床意義：（1）卵巢癌

7、血清）卵巢癌血清CA125升高，陽性率為升高，陽性率為61.4。（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。（3）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。（4）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高。升高。（5）早期妊娠者，也有）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。升高的可能。2021/8/23最新 PPT 114.糖類抗原19-9（CA19-9）n來源：來源：用結(jié)腸癌細(xì)胞株用結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116免疫免疫BALB/c小鼠，而得到的腫小鼠，而得到的腫瘤特異性單克隆抗體瘤特異性單克隆抗體1116-

8、NS-19-9.n臨床意義：臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA-19-9水水平明顯升高。平明顯升高。（2）胃癌的陽性率為）胃癌的陽性率為50，結(jié)，結(jié)/直腸癌的陽性率為直腸癌的陽性率為60，肝癌的陽性率為肝癌的陽性率為65。（3）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的陽性率。陽性率。（4）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。（5） CA-19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預(yù)后判斷，的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要

9、意義。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。2021/8/23最新 PPT 125.糖類抗原15-3（CA15-3）n來源：來源：n應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆抗體檢測?？贵w檢測。n臨床意義：臨床意義：（1）乳癌患者）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性較升高，但在乳癌的初期敏感性較低，約為低，約為60，晚期可達(dá)，晚期可達(dá)80。（2）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。（3

10、）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于病，陽性率一般低于10。2021/8/23最新 PPT 136.糖類抗原50（CA50）n來源：來源：從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株COLO205中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中?？椫?。n臨床意義：臨床意義：（1）肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)）肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直

11、腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清素瘤等血清CA50升高，是一個非特異的廣譜升高，是一個非特異的廣譜TM。（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清清CA50升高。升高。（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的升高的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。2021/8/23最新 PPT 147.糖類抗原72-4（CA72-4）n來源：從乳癌的肝轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)糖蛋白，屬于粘蛋

12、白類癌胚胎抗原。n臨床意義：（1）胃癌時血清CA72-4升高。有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的陽性率。（3） CA72-4還可作為治療后隨診的指標(biāo)，以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。2021/8/23最新 PPT 158.前列腺特異抗原（PSA）n來源：來源：從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白。從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白。n臨床意義：臨床意義：（1）前列腺癌血清）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在升高，陽性率在5080（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見

13、血清清PSA升高。升高。（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速的速度遞增。度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。的明顯升高。2021/8/23最新 PPT 1610.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）n來源：來源：存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細(xì)胞中，是成神經(jīng)細(xì)胞瘤存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細(xì)胞中，是成神經(jīng)細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，也是小細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。的腫瘤標(biāo)志物，也是小

14、細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。n臨床意義：臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌患者血清）小細(xì)胞肺癌患者血清NSE明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細(xì)胞細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的治療效果，治療有效時肺癌的治療效果，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時血清平，復(fù)發(fā)時血清NSE升高。升高。（2）神經(jīng)細(xì)胞瘤）神經(jīng)細(xì)胞瘤NSE水平異常升高。水平異常升高。（3）神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲）神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤

15、等血清狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等血清NSE也可也可升高。升高。2021/8/23最新 PPT 1711.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CF21-1）n來源：來源：細(xì)胞角蛋白細(xì)胞角蛋白19的片段。的片段。n臨床意義：臨床意義：（1）鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、）鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌肺癌、腺癌、小細(xì)胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌CF21-1升高。升高。（2）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌CF21-1升高。升高。（3）CF21-1

16、值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型相關(guān)。相關(guān)。2021/8/23最新 PPT 18a-L-巖藻糖苷酶（AFU）n原發(fā)性肝癌患者升高原發(fā)性肝癌患者升高n正常參考值：正常參考值： 500mol/L;n陽性：陽性： 650mol/L2021/8/23最新 PPT 19標(biāo)志物正常值(1)nAFP： 20ng/ml ( 400ng/ml)nCEA: 15ng/ml nPSA: 5.4ng/mlnNSE: 15ng/mlnCA50: 20U/mlnCA125: 35U/mlnCA15-3: 28U/ml 2021/8/23最新 PPT 20標(biāo)志物正常值(2)nCA19-9: 37

17、U/mlnCA72-4: 6 U/mlnCA242: 12U/mlnAFU: 555mol/L 2021/8/23最新 PPT 21（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合1.腫瘤標(biāo)志物常規(guī)篩查：（1） (男)：AFP、CEA、CA125、CA19-9、PSA（2）（女）（女）：AFP、CEA、 CA125、 CA19-9、CA1532021/8/23最新 PPT 222.腫瘤3項(xiàng)AFP、CEA、CA503.肝臟腫瘤標(biāo)志檢測：（74%92%)AFP、AFU、CA50、SF4.胃部腫瘤標(biāo)志物檢測（70%95%）CEA、CA724、CA19-9（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合

18、佳組合2021/8/23最新 PPT 235.結(jié)直腸、胰腺腫瘤標(biāo)志物檢測：(92%95%)CEA、CA72-4、CA199、CA506.肺癌標(biāo)志物檢測(77%96%)CA50、NSE、CEA7.前列腺抗原2項(xiàng)(95%)PSA、F-PSA（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 248.卵巢腫瘤標(biāo)志物檢測：CA125、CEA、 HCG9.子宮腫瘤標(biāo)志物檢測：CA125、CA199、CA15310.乳腺腫瘤標(biāo)志物檢測：CA125、CA153、CEA（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 2511.甲狀腺腫瘤標(biāo)志物檢測：CT、TG、T3、T412.膀胱腫瘤標(biāo)志物檢測：CF21-1、2-MG、TPA（二）腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組腫瘤標(biāo)志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 26THANKS!2021/8/23最新 PPT 27n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:49:04 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Ma