兒童心理保健技術規(guī)范標準[詳]

1、word格式文檔兒童心理保健技術規(guī)范一、目的按照兒童心理發(fā)展的規(guī)律和不同年齡階段的心理行為特征，定期對兒童進行心理行為發(fā)育評估，及時掌握不同年齡兒童的心理行為發(fā)育水平，營造良好環(huán)境，科學促進兒童健康發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)、及時干預、消除影響兒童心理行為發(fā) 育的生物、心理和社會不利因素， 早期識別兒童心理行為發(fā) 育偏異，有針對性地開展隨訪、干預和健康管理。二、服務對象轄區(qū)內06歲兒童，包括健康兒童、高危兒童、心理 行為發(fā)育異常兒童。三、內容與方法(一)健康兒童。在兒童健康檢查同時進行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與指 導。1.監(jiān)測方法在健康檢查時，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 條件，結合家長需要，至少選擇以

2、下方法之一進行心理行為 發(fā)育監(jiān)測。(1)兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測 8項兒童行為發(fā)育指標（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童在監(jiān)測圖中相應月齡的運動發(fā)育情況。如果某項運動發(fā)育指標至箭頭右側月齡仍未通過，提示有發(fā)育偏異的可能。（2）預警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預警征象（表1）,檢查有無相應月齡的發(fā)育偏異，并在“口”內打 。由現(xiàn)任何一條預警征象應及當時登記并轉診。表1兒童心理行為發(fā)育問題預警征象年齡預警征象年齡預警征象3月齡1 .對很大聲首沒有反應2 .不注視人臉，不追視移動人或物品3 .逗引時不發(fā)音或不會笑4 .俯臥時不會抬頭 18月齡1 .不會有意識叫“爸爸

3、”或“媽媽”2 .不會按要求指人或物3 .不會獨走4 .與人無目光對視6月齡1 .發(fā)音少，不會笑出聲2 .緊握拳不松開3 .不會伸手及抓物4 . 不能扶坐 2歲1 . 無有意義的語百2 .不會扶欄上樓梯/臺階3 .不會跑4 .不會用匙吃飯 8月齡1 .聽到聲音無應答2 .不會區(qū)分生人和熟人3 .不會雙手傳遞玩具4 . 不會獨坐 2歲半1 .興趣單一、刻板2 .不會說2-3個字的短語3 .不會示意大小便4 .走路經(jīng)常跌倒 12月齡1 .不會揮手表示“再見”或 拍手表示“歡迎”2 .呼喚名字無反應3 .不會用拇食指對捏小物品4 . 不會扶物站立3歲1 .不會雙腳跳2 .不會模仿圓圓3 .不能與其他

4、兒童交流、 游戲4 .不會說自己的名字 （3）標準化量表：使用全國標準化的兒童發(fā)育篩查量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST、06歲兒童發(fā)育篩 查量表（DSTT等進行兒童心理行為發(fā)育問題的篩查評估。2 .轉診篩查結果可疑或異常者，應當?shù)怯洠ǜ郊?1）并轉診至 上級婦幼保健機構或其他醫(yī)療機構的相關專科門診， 并進行 隨訪。3 .預見性指導在兒童定期健康檢查過程中，應當以兒童心理行為發(fā)育 特點為基礎，根據(jù)個體化原則，注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性 特點，給予科學的心理行為發(fā)育的預見性指導。（1）新生兒期1）強調母嬰交流的重要性， 豉勵父母多與新生兒接觸， 如說話、微笑、懷抱等。2）學會辨識新生嬰兒哭聲，

5、及時安撫情緒并滿足其需 求，如按需哺乳。3）新生兒喂奶1小時后可進行俯臥練習，每天可進行12次嬰兒被動操。4）給新生兒撫觸，讓新生兒看人臉或鮮艷玩具、聽悅 耳鈴聲和音樂等，促進其感知覺的發(fā)展。（2） 13個月1）注重親子交流，在哺喂、護理過程中多與嬰兒帶有 情感的說話、逗弄，對嬰兒發(fā)聲要用微笑、 聲音或點頭應答， 強調目光交流。2）通過俯臥、豎抱練習、被動操等，鍛煉嬰兒頭頸部的運動和控制能力。3）增加適度的聽覺、視覺和觸覺刺激，聽悅耳的音樂 或帶響聲的玩具，用鮮艷的玩具吸引嬰兒注視和跟蹤。（3） 36個月1）豉勵父母親自養(yǎng)育嬰兒，主動識別并及時有效的應 答嬰兒的生理與心理需求，逐漸建立安全的親

6、子依戀關系。2）培養(yǎng)規(guī)律的進食、睡眠等生活習慣，多與嬰兒玩看 鏡子、藏貓貓、尋找聲音來源等親子游戲。3）營造豐富的語言環(huán)境，多與嬰兒說話、模仿嬰兒發(fā) 聲以豉勵嬰兒發(fā)音，達到“交流應答”的目的。4）豉勵嬰兒自由翻身、適當練習扶坐；讓嬰兒多伸手 抓握不同質地的玩具和物品，促進手眼協(xié)調能力發(fā)展。（4） 68個月1）父母多陪伴和關注嬰兒，在保證嬰兒安全的情況下 擴大活動范圍，豉勵與外界環(huán)境和人接觸。2）經(jīng)常叫嬰兒名字，說家中物品名稱，培養(yǎng)嬰兒對話 言的理解能力。引導嬰兒發(fā)“ ba ba”、“mam等語音，提 高其對發(fā)音的興趣。3）幫助嬰兒練習獨坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；練習 伸手夠遠處玩具、雙手傳遞玩

7、具、撕紙等雙手配合和手指抓 捏動作，提高手眼協(xié)調能力。（5） 812個月1）幫助嬰兒識別他人的不同表情；當嬰兒由現(xiàn)生氣、 厭煩、不愉快等負性情緒時， 轉移其注意力；受到挫折時給 予豉勵和支持。2）豐富嬰兒語言環(huán)境，經(jīng)常同嬰兒講話、看圖畫。讓 嬰兒按指令做由動作和表情， 如叫名字有應答，懂得揮手“再 見”。3）幫助嬰兒多練習手-膝爬行，學習扶著物品站立和行 走；給嬰兒提供杯子、積木、球等安全玩具玩耍，發(fā)展手眼 協(xié)調和相對準確的操作能力。4）增加模仿性游戲，如拍手“歡迎”、捏有響聲的玩具、 拍娃娃、拖動毯子取得玩具等。（6） 1218個月1）給予幼兒探索環(huán)境、表達愿望和情緒的機會。經(jīng)常 帶幼兒玩親

8、子互動游戲， 如相互滾球、爬行比賽等；引導幼 兒玩功能性游戲，如模仿給娃娃喂飯、拍睡覺等。2）多給幼兒講故事、說兒歌，教幼兒指認書中圖畫和身體部位，引導幼兒將語言與實物聯(lián)系起來，豉勵幼兒有意識的用語音表達。3）給幼兒提供安全的活動場所，通過練習獨立行走、 扔球、踢球、拉著玩具走等活動，提高控制平衡的能力。4）豉勵幼兒多做翻書頁、蓋瓶蓋、用筆涂鴉、壘積木等游戲，提高認知及手眼協(xié)調能力。（7） 1824個月1）家長對待幼兒的養(yǎng)育態(tài)度和行為要一致。在保證安 全的前提下，給幼兒自主做事情的機會， 對幼兒每一次的努 力都給予豉勵和贊揚，培養(yǎng)其獨立性和自信心。2）學習更多詞匯，說由身邊物品名稱、短語，豉勵

9、用 語言表達需求和簡單對話； 學習區(qū)分大小，匹配形狀和顏色 等。3）提高幼兒身體動作協(xié)調能力，學習扶著欄桿上下樓 梯、踢皮球、踮著腳尖走和跑，握筆模仿畫線，積木疊高等。4）培養(yǎng)幼兒生活自理能力， 如用匙進食、用杯子喝水， 學習脫襪子、脫鞋；固定大小便場所，練習示意大小便。（8） 2430個月1）豉勵幼兒幫助家長做一些簡單的家務活動，如收拾 玩具、掃地、幫忙拿東西等，促進自信心的發(fā)展，激發(fā)參與 熱情。2）當幼兒企圖做危險的活動時，應當及時制止；由現(xiàn) 無理哭鬧等不適宜的行為時， 可采用消退（不予理睬）或轉 移等行為矯正方法，讓幼兒懂得日常行為的對與錯，逐步養(yǎng)成良好的行為習慣。3）教幼兒說由自己的姓

10、名、性別、身體部位以及一些 短句和歌謠。學習執(zhí)行指令，用較準確的語言表達需求； 培 養(yǎng)幼兒理解“里外”、“上下”、“前后”等空間概念。4）學習獨自上下樓梯、單腿站，提高身體協(xié)調及大運 動能力；通過搭積木、串珠子、系扣子、畫畫等游戲，提高 精細動作能力。（9） 3036個月1）提供與小朋友玩耍的機會， 豉勵幼兒發(fā)展同伴關系， 學習輪流、等待、合作、互助與分享，培養(yǎng)愛心、同情心和 自我控制能力。2）通過與小朋友玩“開火車”、“騎竹竿”、“過家家” 等想象性和角色扮演游戲，保護和培養(yǎng)幼兒的興趣和想象 力。3）經(jīng)常給幼兒講故事，并豉勵幼兒復述簡單故事，教 幼兒說歌謠、唱兒歌、講述圖畫，不斷地豐富詞匯，

11、提高語 言表達能力。4）練習雙腳交替上樓梯、走腳印、跳遠等，提高身體 協(xié)調能力。通過畫水平線、畫圓形、扣扣子、穿鞋子等，提 高精細動作能力。5）逐步培養(yǎng)規(guī)律的生活習慣，學習自己洗手、進食、 穿衣、大小便等生活技能。 幫助幼兒學會適應新環(huán)境，做好入園準備。（10） 34歲1）允許兒童在成長中犯錯，讓其學會從錯誤中汲取教 訓。以正確方法糾正不良行為，避免簡單粗暴的管教方式。2）幫助兒童適應集體環(huán)境，逐漸建立良好伙伴關系。 關注分離焦慮情緒，引導適當?shù)谋磉_，妥善處理和緩解消極 情緒。3）采用豐富的詞句與兒童對話、看圖講故事，耐心聽 其說話及復述故事，豉勵兒童發(fā)現(xiàn)、提由問題并認真回答。 交流時注意與兒

12、童眼睛平視。4）在保證安全的情況下，豉勵兒童練習走直線、走和 跑交替、攀登、騎三輪車等，學習折紙、剪紙、畫畫、玩橡 皮泥、使用筷子等。5）通過有主題的角色扮演等團體游戲，豉勵兒童自由 聯(lián)想、保持其好奇心。培養(yǎng)兒童注意力及對事物的觀察力， 引導和培養(yǎng)興趣愛好。6）幫助兒童學會遵守生活、游戲和學習的規(guī)則，豉勵 兒童獨立完成進食、穿衣、入廁大小便等力所能及的事情。（11） 45歲1）培養(yǎng)兒童的獨立意識； 幫助兒童正確認識性別差異， 建立自我性別認同。2）引導兒童用語言表達自己的感受和要求，逐漸學會 控制情緒和行為。豉勵兒童多接觸社會， 遵守各種規(guī)則，強 化其樂于助人的意識。3）增加猜謎語等簡單的抽象

13、思維游戲，學習按形狀、 大小、顏色、性質、用途等將物品進行歸類，幫助兒童認識事物的規(guī)律和內在聯(lián)系。4）學習兒歌、講故事、表演節(jié)目；練習跳繩、扔球、 接球；練習復雜圖形剪紙、擺拼圖、搭積木等。5）注重培養(yǎng)兒童生活自理能力，在實際生活中學習整 理和保管自己的玩具和圖書。（12） 56歲1）給兒童設立適當?shù)男袨橐?guī)范，引導兒童遵守社會與 家庭生活規(guī)則和要求，對兒童的各種努力與進步及時給予肯 定和豉勵，促進兒童的自尊和自信的發(fā)展。2）讓兒童在活動中自己感受困難，適度、適量體驗挫 折，并為克服困難做由努力，培養(yǎng)其堅持和忍耐的品質。3）逐漸學會了解他人的感受和需求，懂得與人相處所 需的寬容、謙讓、共享與合作

14、，同情、撫慰、關心和幫助他 人。4）豉勵兒童仔細觀察周圍事物及其相互關系，促進有 意注意的發(fā)展。多與兒童交流幼兒園及周圍發(fā)生的事情，積極回答兒童提由的問題。5）練習跳繩、單腳跳、拍皮球等；經(jīng)常畫圖畫、做手 工、玩創(chuàng)造性游戲。學會整理書包、文具及圖書等物品，做 好入學前的準備。（二）高危兒童。1.管理對象(1)早產(chǎn)(胎齡< 37周)或低生生體重(生生體重 < 2500 克)。(2)宮內、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內 由血。(3)高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。(4)新生兒期嚴重感染性疾病(如化膿性腦膜炎、敗 血癥等)。(5)患有遺傳病或遺傳代謝性疾病(如先天愚型、甲

15、狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等)。(6)母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴重感染(如風疹病毒、巨細胞病毒)等。2 .管理方法(1)登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒 童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記 表”(附件1),轉診至上級婦幼保健機構，并進行隨訪。(2)專案管理：區(qū)(縣)級及以上婦幼保健機構接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案管理記錄”(附件2),納入到專案管理。(3)結案與轉診：連續(xù)兩次評估正常并年滿 1周歲的 高危兒童可結案。篩查結果可疑或異常者，轉診到婦幼保健 機構或其他醫(yī)療機構的相關?？崎T診進行診

16、斷和早期干預。3 .專案管理內容(1)監(jiān)測次數(shù)：對轉診的高危兒童進行心理行為發(fā)育 監(jiān)測評估，每季度至少1次，可根據(jù)監(jiān)測手段和實際情況決 定發(fā)育監(jiān)測密度。(2)監(jiān)測方法：應當使用全國標準化的兒童發(fā)育量表(如新生兒20項行為神經(jīng)評分法(NBNA、DDST DST等) 以及兒童心理行為發(fā)育問題預警征象進行高危兒童心理行 為發(fā)育的監(jiān)測評估。(3)咨詢指導1)根據(jù)篩查結果對兒童養(yǎng)育人進行結果解釋。2)針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題進行咨詢指導。3)對需要轉診進行診斷和干預的兒童家長解釋轉診原 因及目的。(三)心理行為發(fā)育異常兒童。1 .管理對象(1) 一般心理行為發(fā)育問題：不適當?shù)奈毙袨?、?指(趾)

17、甲、飲食行為問題、睡眠問題、遺尿、過度依賴、 退縮行為、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作、習慣性摩擦綜合征等。(2)常見心理行為發(fā)育障礙：精神發(fā)育遲滯、言語和 語言障礙、孤獨癥譜系障礙、異食癖、拔毛癖、口吃、睡眠 障礙、分離性焦慮障礙、注意缺陷多動障礙、抽動障礙、對 立違抗性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等。兒童心理障礙還包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、神經(jīng)性厭食癥、貪食癥等， 遇到此類兒童應當及時轉診至精神?？崎T診或?？漆t(yī)院。2 .管理方法社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查時發(fā)現(xiàn) 的心理行為發(fā)育異常兒童，轉診至區(qū)（縣）級及以上婦幼保 健機構的心理行為發(fā)育門診。心理行為發(fā)育門診接

18、診一般心 理行為發(fā)育問題和常見心理行為發(fā)育障礙兒童，進行評估、 初步診斷和咨詢指導。診斷困難者應當及時轉診至心理相關 ?？崎T診或?？漆t(yī)院，并協(xié)助康復治療。專業(yè)整理word格式文檔四、服務流程兒童心理保健服務流程專業(yè)整理心理相關?？崎T診或?？漆t(yī)院心理行為發(fā)育異常兒童確診干預word格式文檔五、工作要求（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查 基礎上，進行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測和預見性指導，早期發(fā)現(xiàn)高危兒童，及時登記轉診。區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機 構設立高危兒童監(jiān)測管理門診和兒童心理行為發(fā)育門診，負責轄區(qū)內高危兒童專案管理和心理行為發(fā)育異常兒童的評 估識別、咨詢指導和轉診。（二）從事兒童心理保健工作的醫(yī)護人員應定期接受兒 童心理保健及精神醫(yī)學專業(yè)技術培訓，并取得培訓合格證 書。（三）開展兒童心理保健工作的專業(yè)人員應掌握心理行 為發(fā)育監(jiān)測方法，注重個體化差異，正確解釋測驗結果，強 調保密原則。根據(jù)結果給予科學指導。（四）區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機構應有環(huán)境適宜的 高危兒童監(jiān)測管理和兒童心理行為發(fā)育門診用房，配備兒童心理行為發(fā)育量表和工具。六、考核指標0-3歲兒童心理行為發(fā)育篩查覆蓋率 =（該年轄區(qū)內接 受1次及以上心理行為