X線攝影技術(shù)操作規(guī)程之上肢X線攝影

1、X 線攝影技術(shù)操作規(guī)程之上肢 X 線攝影1肘關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】1 1 . .病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2 2 . .尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移,盡量接近肘部高度。3 3 . .攝影距離為 90-100cm90-100cm。4 4 . .中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1 1 .照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。2 2 . .為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。3 3 .肘關(guān)節(jié)正、 側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)， 遠(yuǎn)、 近端方向保持一致， 且關(guān)節(jié)問隙處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 . .關(guān)節(jié)間隙

2、呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；2 2 . .肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；3 3 . .撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；4 4 .肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成 165165-170-170（女多為 1651650 0男多為 170170）【質(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2 2 . .中心線垂直肱骨內(nèi)、外上牌。肘關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】1 1 . .病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成 9090o o2 2 .拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3 3 . .攝影距離為 90-1

3、00cm90-100cm。4 4 . .中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1 1 .照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、槎骨上段。2 2 . .為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂。3 3 .肘關(guān)節(jié)正、 側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)， 遠(yuǎn)、 近端方向保持一致， 且關(guān)節(jié)問隙處于同一水平。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 . .肱骨內(nèi)外牌重迭構(gòu)成圓形致密影；2 2 . .鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3 3 . .槎骨頭與尺骨喙突呈形重迭顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .前臂與上臂成 90900 0彎屈，且在同一平面放置；2 2 . .掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；3 3 . .中心線垂直肱骨外上牌。【

4、操作方法及程序】1 1 . .病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2 2 .暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3 3 . .使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。4 4 . .攝影距離為 100cm100cm。5 5 . .中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。6 6 . .屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 . .肱骨頭與肩胛盂有 1/31/3 呈“紡錘狀”重迭面；2 2 . .肱骨頭與肩峰分離約 4mm4mm 不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3 3 . .肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約

5、2-5mm2-5mm 的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2 2 . .中心線應(yīng)垂直通過喙突；3 3 . .為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取 1515。斜位設(shè)置。X 線攝影技術(shù)操作規(guī)程之下肢 X 線攝影（一）跟骨一一軸位1 1 . .病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。2 2 . .踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。3 3 . .攝影距離為 90-100cm90-100cm。4 4 . .中心線向頭端傾斜 3535-45-450 0,經(jīng)第 3 3 跖骨基底部射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1 1 . .為防止跟骨投影變形，下

6、肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。2 2 . .病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。3 3 . .中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的角平分線。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 .跟骨投影其橫徑與縱徑之比為 1:2;1:2;2 2 . .距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .足底與膠片垂直；2 2 . .中心線 3535-45-450 0向頭通過第 3 3 跖骨基底部。（二）踝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】1 1 .病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處2 2 . .足稍內(nèi)旋，足

7、尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。3 3 . .攝影距離為 90-100cm90-100cm4 4 . .中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方 lcmlcm 處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 . .踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2 2 . .距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為 8080。；3 3 .脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。【質(zhì)控要點(diǎn)】1 1 .小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2 2 . .中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上 1cm1cm 達(dá)膠片。（

8、三）踝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】1 1 . .病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。2 2 . .被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3 3 . .將內(nèi)踝上方 lcmlcm 處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。4 4 . .攝影距離為 90-100cm90-100cm。5 5 . .中心線經(jīng)內(nèi)踝上方 lcmlcm 處，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。（四）膝關(guān)節(jié)一一前后正位1 1 . .病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，蹊骨下緣置于暗盒中心。2 2 . .下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。3 3 . .攝影距離為 90-100cm9

9、0-100cm。4 4 . .中心線經(jīng)蹊骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1 1 .膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。2 2 .檢查蹊骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 .膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約 4-8mm4-8mm，股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；2 2 .脛骨崎分離呈“筆架”樣；3 3 .腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4 4 . .蹊骨居內(nèi)外牌中間略偏外?！举|(zhì)控要求】1 1 . .由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約 1313,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約 1010。，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成 1313。角,這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2

10、 2 . .中心線垂直通過蹊骨下緣。（五）膝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】1 1 . .病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒2 2 . .被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成 120120-130-1303 3 . .蹊骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，蹊骨面與暗盒垂直4 4 . .攝影距離為 90-100cm90-100cm。5 5 . .中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為使股骨內(nèi)外牌保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 .股骨內(nèi)外牌重迭；2 2 .股骨與蹊骨分離，蹊股關(guān)節(jié)間隙清晰。【質(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成 6 6。角；2 2 .跟

11、骨下墊高使脛骨平行膠片；3 3 . .中心垂直通過蹊骨下緣。（六）關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】1 1 . .病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)牌關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。2 2 . .雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3 3 .股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。4 4 .暗盒上緣包括部分骼骨，下緣包括股骨上端。6.6.中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下 2.5cm2.5cm 與暗盒垂直射人。7,7,由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1 1 . .為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2 2 . .對(duì)股骨頸骨折病

12、人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 1 . .牌關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約 1/21/2 與髓臼重疊；2 2 .股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1 1 . .由于股骨頸前旋 1818,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋 1818,可避免大粗隆與股骨頸過多重選；2 2 . .骨盆端正，兩骼前上棘等高；3 3 . .中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)外下作垂線 5cm5cm 處。（七）關(guān)節(jié)一一水平側(cè)位【操作方法及程序】1 1 . .病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2 2 .暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的牌部外側(cè)，上緣緊貼骼骨崎，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長(zhǎng)軸與股骨頸長(zhǎng)軸平行。3 3 . .將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。5.5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cmo100cmo4 4 . .健側(cè)牌關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋 X X 線束射人。5 5 . .中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6 6 . .攝影距離為 100cm100cm。【注意事項(xiàng)】1 1 .此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件2 2 . .特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。3 3 .股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人