上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本(精神病防治機(jī)構(gòu))范本

1、封面ZHANGJIAN僅供個(gè)人學(xué)習(xí),勿做商業(yè)用途正文：上海市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞約定書(shū)文本精神病防治機(jī)構(gòu)上海市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞約定書(shū)文本精神病防治機(jī)構(gòu)甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)管中央乙方:為保證廣闊參保人員享受根本醫(yī)療效勞,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保證部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥經(jīng)管局頒發(fā)地?關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)管暫行方法地通知?勞社部發(fā)199914號(hào)、市人民政府頒發(fā)地?上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)方法?2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布及有關(guān)政策規(guī)定,甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險(xiǎn)局委托,確定乙方為本市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方簽訂約定書(shū)如下：第一條

2、甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家地有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)根本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)管方法及各項(xiàng)配套規(guī)定.第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保地有關(guān)規(guī)定,建立與根本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)地內(nèi)部經(jīng)管制度.乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,必須配備專兼職經(jīng)管人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門經(jīng)管醫(yī)療保險(xiǎn)工作地部門,并至少配備一名醫(yī)務(wù)經(jīng)管人員和一名財(cái)務(wù)經(jīng)管人員,與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)管工作.乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門或人員,甲方可通報(bào)其上級(jí)主管部門,并責(zé)令其整改.第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌；以設(shè)置“根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄等形式,將根本醫(yī)療保險(xiǎn)地主要政策規(guī)定和本約定書(shū)地重點(diǎn)內(nèi)容向參保

3、人員公布.第四條乙方地各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門地有關(guān)規(guī)定,并將相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目地地方.同時(shí),乙方必須向參保人員及時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,各種清單要清楚、準(zhǔn)確、真實(shí).第五條乙方向參保人員提供超出根本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍地醫(yī)療效勞,包括藥品、診療工程和效勞設(shè)施及特需效勞等,需由參保人員承當(dāng)自費(fèi)費(fèi)用時(shí),應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字前方可執(zhí)行.否那么,參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用.第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體平安性和可靠性,提出科學(xué)合理地技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息平安經(jīng)管要求.乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方地技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),保證與其系統(tǒng)連接地準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方地信息平安

4、經(jīng)管要求,保證乙方信息系統(tǒng)地平安性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托地機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和平安性地檢查.第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證包括?門急診就醫(yī)記錄冊(cè)自管?；在參保人員門診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記工程.發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬,扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證,并及時(shí)通知甲方.對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證,并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況地,經(jīng)查實(shí),甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì).第八條乙方對(duì)參保人員在本院或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做地各類檢查結(jié)果,應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門地有關(guān)規(guī)定,予以互

5、相認(rèn)可,防止不必要地重復(fù)檢查.否那么,甲方將追回相關(guān)地違規(guī)費(fèi)用.第九條乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)?關(guān)于根本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥地假設(shè)干規(guī)定?滬醫(yī)保200192號(hào)為參保人員配藥.急診處方限1至3天用量,門診西藥、中成藥地處方限1至5天用量,中藥湯劑處方限1至7天用量,門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑地處方限2周內(nèi)用量.對(duì)局部慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類藥物地,門診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量.第十條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí),乙方不得以任何理由阻攔,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方.第十一條乙方經(jīng)甲方準(zhǔn)予開(kāi)展地醫(yī)保診療工程約定效勞,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市根本醫(yī)療

6、保險(xiǎn)局部診療工程約定效勞地有關(guān)規(guī)定.對(duì)不符合規(guī)定所發(fā)生地診療工程醫(yī)療費(fèi)用,甲方不予支付.第十二條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建,購(gòu)置大型儀器設(shè)備,開(kāi)展新地醫(yī)療效勞工程,使用新地一次性貴重醫(yī)用器械等時(shí)應(yīng)事先與甲方協(xié)商,未經(jīng)協(xié)商事項(xiàng)所發(fā)生地醫(yī)保費(fèi)用,甲方不予支付.第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市精神病防治機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用按床日付費(fèi)結(jié)算方法地有關(guān)規(guī)定.第十四條甲方可根據(jù)?上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)方法?2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布對(duì)乙方地預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付.第十五條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算,對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān).第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；?/p>

7、支付地醫(yī)療費(fèi)用,并及時(shí)向乙方通報(bào)根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及經(jīng)管制度、操作規(guī)程地變化情況.乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定地程序與時(shí)限,在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后,申報(bào)參保人員上月地醫(yī)療費(fèi)用,由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用地申報(bào)結(jié)算.甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核,對(duì)符合規(guī)定地醫(yī)保費(fèi)用,在規(guī)定地時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定地醫(yī)保費(fèi)用,甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理地審核決定.第十七條乙方對(duì)因患軀體性疾病造成醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高地特殊病例,應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定事先進(jìn)行特殊申報(bào)審核,對(duì)不按規(guī)定發(fā)生地費(fèi)用,甲方不予支付.第十八條

8、乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托地機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查.乙方應(yīng)按規(guī)定提供與根本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)地材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等,乙方應(yīng)當(dāng)予以合作.甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反應(yīng),并在10日之內(nèi)接受乙方地陳訴和申辯.第十九條甲方應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用地預(yù)算經(jīng)管,假設(shè)乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)預(yù)算指標(biāo)比例較高地,甲方將對(duì)乙方地醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查.第二十條甲方在對(duì)乙方監(jiān)督檢查時(shí),可隨機(jī)抽取一定數(shù)量地門診處方、住.第二十一條乙方在醫(yī)療效勞過(guò)程中有以下情形之一地,經(jīng)查實(shí),甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評(píng)或3萬(wàn)元以下地行政罰款：1 .在診療過(guò)程中

9、檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫(yī)療效勞,造成醫(yī)?；饟p失地；2 .違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定地醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)地；3 .將本市根本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外地醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算地；4 .其他違反醫(yī)保規(guī)定地行為.第二十二條乙方在醫(yī)療效勞過(guò)程中有以下情形之一地,經(jīng)查實(shí),甲方除按第二十一條處理外,還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)對(duì)其醫(yī)保約定服務(wù)工程或相關(guān)科室所發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重地,可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系,或解除本約定書(shū)：1 .私自聯(lián)網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用地；2 .為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格地醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算效勞地；3 .超出?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供

10、醫(yī)療效勞工程,并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算地；4 .將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)地人員或其他機(jī)構(gòu),并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng),且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算地；5 .未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開(kāi)展約定地效勞工程,并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用地；6 .通過(guò)制作虛假醫(yī)療文書(shū)或憑證等,騙取醫(yī)保基金地；7 .無(wú)故拒絕、推諉病人,并造成嚴(yán)重后果或重大影響地；8 .其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定地行為.第二十三條甲方假設(shè)發(fā)現(xiàn)乙方地執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療效勞過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定地,可處以警告；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有以下行為之一地,甲方除處以警告處理外,還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi),對(duì)其提供醫(yī)療效勞中所發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：1 .濫用藥

11、物、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失地；2 .協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī),并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用地；3 .申通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等,騙取醫(yī)?；鸬?；4 .其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定地行為.第二十四條本約定書(shū)執(zhí)行期間,乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時(shí),應(yīng)根據(jù)?上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)管暫行方法?滬醫(yī)保200210號(hào)第十三條地規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進(jìn)行變更登記.否那么,甲方可停止其根本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系.第二十五條本約定書(shū)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生地爭(zhēng)議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決.在甲乙雙方地糾紛不能協(xié)商解決時(shí),乙方

12、可根據(jù)?中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法?和?中華人民共和國(guó)行政訴訟法?地有關(guān)規(guī)定,依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟.第二十六條本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止.約定期滿前1個(gè)月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽約定書(shū).假設(shè)乙方在當(dāng)期約定書(shū)有效期內(nèi)未受到甲方通報(bào)批評(píng)或行政處分地,本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(zhǎng)一年；乙方在次年仍未受上述處理地,本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(zhǎng)一年.本約定書(shū)有效期包括延長(zhǎng)期總共不得超過(guò)三年.第二十七條在本約定書(shū)延長(zhǎng)期內(nèi),甲乙雙方對(duì)需修改地約定內(nèi)容不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí),一方提出終止約定地,自終止約定地書(shū)面通知到達(dá)對(duì)方之日起本約定書(shū)終止.第二十八條本約定書(shū)未盡事宜,甲乙雙

13、方可以書(shū)面形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本約定書(shū)相同.第二十九條本約定書(shū)一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份,具有同等效力.甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)管中央簽章：法定代表人：¥曰乙方:簽章：法定代表人：¥M日上海市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞約定書(shū)文本精神病防治機(jī)構(gòu)上海市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞約定書(shū)文本精神病防治機(jī)構(gòu)版權(quán)申明本文局部?jī)?nèi)容,包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)等在網(wǎng)上搜集整理.版權(quán)為張儉個(gè)人所有Thisarticleincludessomeparts,includingtext,pictures,anddesign.CopyrightisZhangJian'

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