冠脈介入一般及急救流程

1、冠脈介入一般及急救流程作者:日期:冠脈介入7蜥程1 .篩蜥人：把握指征,溝通病情,告簽署知情同意書(shū),發(fā)手術(shù)申請(qǐng)單.完善術(shù)前相將挑檢S.2 .術(shù)前：保證函民,指導(dǎo)口瓢,練習(xí)床上排尿股動(dòng)脈入路,腎功能不全備水化,詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史.3 .掇緘人前：苯海拉明10mgg地西泮10mgim,抖陞1仞必耍時(shí)導(dǎo)尿、備皮,手柳人須有畫(huà)道靜脈入路.4 .心臟中央：手術(shù)程廳推備,術(shù)中術(shù)者及助手,手術(shù)護(hù)士準(zhǔn)備.5 .術(shù)后：包扎傷口,保存或不保存鞘管,返回病房,密切酵傷口出血情況,監(jiān)那么生命體征,出入量,完善心電圖,及相關(guān)檢查.詢(xún)價(jià)入診鄰琮預(yù)案一：總那么一術(shù)前拗子充分準(zhǔn)備,包括設(shè)備運(yùn)行情況、物品準(zhǔn)備時(shí)義、級(jí)義、手術(shù)室所有人員

2、心肺復(fù)蘇的剖II,搶購(gòu)品的準(zhǔn)備阿托品、腎上腺素、多巴胺、磔米松等.二術(shù)中術(shù)前充分考慮患者接受介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)制定出手術(shù)方案,做好應(yīng)急特殊物品和心理準(zhǔn)備包括術(shù)者及與家屬充分的溝通.三一旦出現(xiàn)嘉噫夕卜制酸照如下流融行搶救X作.1 .第一時(shí)間,術(shù)者作為主要負(fù)責(zé)人特殊情況者除外指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行搶救,搶救效,根據(jù)病情映定能否繼續(xù)手術(shù),如果手術(shù)對(duì)搶救有直接的幫助,應(yīng)該盡量完成手術(shù).2 .如果在場(chǎng)人員自己姐I有困難,應(yīng)立即提出緊急會(huì)診要求,邀請(qǐng)相關(guān)科室人員切期艙救,同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部.如有必要,應(yīng)報(bào)告主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng).3 .及時(shí)與家屬溝通通報(bào)患者病情和搶救情況,以取得患者家屬理解和支持.4 .搶救過(guò)程中注意記錄醫(yī)囑

3、和患者病情變化,當(dāng)時(shí)記t不全在搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記.5 .姐皖畢后,要對(duì)嚴(yán)重意外的病例進(jìn)行討論,分析病因,搶救是否及時(shí),存在問(wèn)題,從中得到的經(jīng)煤訓(xùn)、及改良方案等,并記錄備案.手術(shù)室手術(shù)中磔預(yù)拗那么:ecu手術(shù)后病人觀察和護(hù)理1 .患者由手術(shù)室護(hù)士送回病房,向病房護(hù)士交接病人,包括簡(jiǎn)單交代手術(shù)結(jié)果,單純冠脈造影還是PCI治療,PCI手術(shù)部位、放了幾根支架等.2 .病房護(hù)士須有交接單,予以心電監(jiān)護(hù),觀察手術(shù)部位出血及有無(wú)血腫情況,報(bào)告接診醫(yī)師.3 .接診醫(yī)師了解手術(shù)過(guò)程,完成心電圖檢查,定時(shí)松手,注意尿量,完善次日化驗(yàn)檢查單的申請(qǐng),包括血常規(guī),肝腎功,心肌酶的化驗(yàn).視手術(shù)情況是否完善胸片,心臟彩超.

4、4 .如果保存動(dòng)脈鞘管病人需要拔鞘管,需在心電監(jiān)護(hù)下有一名護(hù)士陪同下拔管,以預(yù)防迷走反射.5 .管床醫(yī)師手術(shù)次日完善心電圖,第24小時(shí)、48小時(shí)尿化驗(yàn),手術(shù)后化驗(yàn)異常需進(jìn)一步復(fù)查并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師.完善術(shù)后心臟彩超.冠脈介入急診流程一：級(jí)咯徑一：急診和盛院其他科室會(huì)病人;確緩急性心照蹴禊忌癥溝喻奇建ISCPCI斷不同意PCI沛同意湖亍PCL進(jìn)入急診PCI艇收慚房OCU,籍18導(dǎo)聯(lián)o電圖,心電靜,再次與患者家人溝通通轉(zhuǎn)院/保守知手術(shù)醫(yī)師,導(dǎo)管氧手術(shù)中是否需安裝臨時(shí)起搏、術(shù)后返回OCU交撓就二：病房保守治療病人病情發(fā)生變化、急性心胸AJJ蛹隧根解、心電圖顯示缺血延展；溝酬商急診pci要I生家人及患者意見(jiàn)PCI謝,MftPCI初,/懶篩選病人,嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥溝通病情,簽署知情同意書(shū)完善術(shù)