2022年老年人常見急癥與急救措施(1)

1、老年人常見急癥與急救措施老年人常見急癥 心血管疾病 : 心絞痛、心肌梗死等。 腦血管疾病: 腦堵塞、腦出血等。 意外摔傷：骨折、軟組織挫傷等。 暈厥一、心絞痛心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血缺乏，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)作誘因： 活動(dòng)增加，如上坡、上樓、提舉重物、迎風(fēng)行走、排便等。 情緒沖動(dòng)、憤怒、驚嚇、悲傷、狂喜等。 寒冷刺激、飽餐等。心絞痛的主要臨床特點(diǎn)1.發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為面色蒼白，胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛悶、憋、壓迫感，并向頸部、上腹部、左肩或左手臂放射，持續(xù)時(shí)間約115分鐘，但多數(shù)為35分鐘，此項(xiàng)為心絞痛的重要特征之一。常伴有心率增快或減慢、心律失常等。2.老年人疼痛的部

2、位與性質(zhì)常不典型，可僅有胸部隱痛、憋氣，也可表現(xiàn)為上腹部疼痛或胃疼。3.老年人?；级嗥鞴偌膊。慕g痛病癥很容易為掩蓋，需密切觀察。4.消除誘發(fā)因素，休息或舌下含化硝酸甘油片在幾分鐘內(nèi)即可緩解。心絞痛的家庭急救措施1.就地休息：發(fā)病后患者應(yīng)立即就地采用臥位或半臥位休息，防止任何體力活動(dòng)并穩(wěn)定其情緒，不要隨意搬動(dòng)患者，以免增加心肌耗氧量。2.吸氧：有條件者給予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。3.藥物治療：血壓正常或增高的患者推薦服用硝酸甘油。方法是將硝酸甘油1片含在舌下，讓藥物在舌下融化吸收，不要喝水。服藥后如果病癥不緩解可以隔35分鐘再含服一片，可連續(xù)含服3片。含服硝酸甘油時(shí)最好要測(cè)量患者血壓

3、，對(duì)血壓低于正常的患者慎用該藥。4.休息片刻，待疼痛緩解后馬上送醫(yī)院檢查。5.假設(shè)當(dāng)時(shí)無(wú)急救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴前臂掌側(cè)橫紋上2寸，也可起到急救作用。二、心肌梗死心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重缺血所引起的心肌壞死。發(fā)作誘因：飽餐、沖動(dòng)、生氣、飲酒等。心肌梗死的臨床表現(xiàn)1、疼痛：為最早出現(xiàn)而最突出的病癥。其性質(zhì)和部位與心絞痛一樣，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過30分鐘，休息與含化硝酸甘油片多不能緩解。2、胃腸道病癥：老年人有時(shí)無(wú)明顯胸痛，而是表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，如上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等。3、嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或心力衰竭的表現(xiàn)：面色蒼

4、白，出冷汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，心律失常，血壓下降，尿量減少，咳嗽，呼吸困難等。4、局部患者表現(xiàn)出頭暈、煩躁不安，嗜睡、反響遲鈍，甚至昏迷。心肌梗死的先兆1.心絞痛發(fā)作頻繁，規(guī)律改變 。2.胸痛程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。3.突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的病癥 。4.稍微活動(dòng)后心慌氣短，胸痛胸悶同時(shí)出現(xiàn)。5.病人自述反復(fù)而頻繁的出現(xiàn)心慌氣急，脈律不整等病癥 。6.感冒病癥或胃腸道病癥 。7.其他：牙疼、背部不適、左肩胛部酸痛等。心肌梗死的家庭急救措施緊急自救八字方針：靜臥、吸氧、服藥、呼救。1、原地靜臥休息：發(fā)病后立即就地安靜休息，最好采用臥位或半臥位，防止精神緊張，

5、停頓任何體力活動(dòng)。2、吸氧：有條件者給予氧氣吸入。松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。3、服藥：舌下含化硝酸甘油片，用法同心絞痛發(fā)作的急救。4、呼救：迅速撥打醫(yī)療急救求助 ，同時(shí)要求有心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備的救護(hù)車。5、做好患者心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，保持安靜，盡快送醫(yī)院救治。三、腦中風(fēng)腦中風(fēng)：亦稱腦血管意外，根據(jù)病變的性質(zhì)不同可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性有腦堵塞、短暫性腦缺血發(fā)作等；出血性有腦出血。先兆表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、半身麻木無(wú)力、頻繁摔倒、言語(yǔ)模糊不清、意識(shí)水平下降等。 腦出血的發(fā)病特點(diǎn)1.發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高，病情輕重程度與出血量、出血部位相關(guān)。2.主要表現(xiàn)為病人突然感覺劇

6、烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨即出現(xiàn)語(yǔ)音不清、跌倒、肢體癱瘓等，繼而出現(xiàn)大小便失禁，瞳孔改變、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等。3. 早期病人呼吸深而慢，病情惡化可有不規(guī)那么呼吸；脈搏緩慢或快而弱，血壓升高；有的病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱。腦堵塞的發(fā)病特點(diǎn)1.大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急。初期多有頭痛、眩暈、一過性失語(yǔ)、肢體麻木、一側(cè)肢體無(wú)力等病癥，常在睡眠或安靜時(shí)發(fā)生。2.嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、視力障礙、失語(yǔ)、口角歪斜、流涎、跌倒，多無(wú)意識(shí)障礙。3.發(fā)病時(shí)血壓可能升高或正常，重者有意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷、類似腦出血的表現(xiàn)。腦中風(fēng)的家庭急救措施 1、注意識(shí)別急性腦血管病的先兆表現(xiàn)和主要病癥。2、

7、昏迷者置臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，注意保持呼吸道通暢，這是對(duì)昏迷患者最重要的自救措施。3、絕對(duì)制止隨意搬動(dòng)病人，密切觀察病情，檢測(cè)并記錄血壓、脈搏、呼吸的變化。4、立即呼救，撥打醫(yī)療急救求助 ，說(shuō)明大致病情，醫(yī)生到來(lái)之前應(yīng)守候在病人身邊。 四、暈厥 暈厥是因?yàn)槟X部血液供給突然減少而引起的短暫意識(shí)不清。例如下蹲過久突然站起而造成腦部短暫供血缺乏，產(chǎn)生頭暈、眼花，甚至?xí)灥?。暈厥造成的意識(shí)喪失時(shí)間通常為數(shù)秒鐘，很少超過30秒鐘，患者多能自動(dòng)清醒。暈厥的家庭急救措施1.患者立即取臥位，并抬高雙腿。2.保持空氣流通，確?；颊吆粑劳〞?。3.檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，并對(duì)癥進(jìn)展適當(dāng)急救。4.對(duì)于

8、低血糖暈厥可以給患者補(bǔ)充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕點(diǎn)等，最好的是糖水。五、骨折急救的重要性 骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時(shí)處理，包括檢查診斷和必要的臨時(shí)救治措施。骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘疾危及生命。常見一些錯(cuò)誤的急救方法，比方：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏、按摩受傷部位；或骨折后隨意搬運(yùn)、止血等不當(dāng)處理，都有可能造成嚴(yán)重后果。如頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時(shí)，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。因次，及時(shí)進(jìn)展合理有效的急救是十分重要的。老年人骨折的特點(diǎn) 老年人跌倒最

9、常見的骨折部位是股骨粗隆部和股骨頸。當(dāng)老年人不慎摔倒或大腿根部受撞擊局部劇烈疼痛時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救首先要考慮有否股骨粗隆部骨折或股骨頸骨折。它的典型病癥是傷后大腿根部疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢呈外旋翻畸形，多數(shù)傷員不能自行站立和行走。另外，老年人大多患有冠心病、高血壓、糖尿病、慢支等慢性疾病，一旦因骨折后長(zhǎng)期臥床，這些疾病可能復(fù)發(fā)或加重，導(dǎo)致骨折與慢性病互為影響，惡性循環(huán)，從而延長(zhǎng)骨折的愈合期。因此骨折的正確急救尤為關(guān)鍵。老年人骨折的急救措施1. 老人摔倒后，首先觀察傷情，不要輕易搬動(dòng)病人。2.穩(wěn)定老人情緒，消除緊張心理，檢測(cè)生命體征。3. 疑似股骨粗隆部或股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)將傷肢進(jìn)展固定。固定的目的

10、不是為了復(fù)位，而是盡可能的減輕患者的疼痛，防止骨折尖端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)，以防止病情惡化。4. 固定方法：一種簡(jiǎn)易有效的固定方法是讓傷員平臥，在患者的傷側(cè)大腿根部和腰部下面墊一塊木板或其他平整硬物，然后用繃帶或布條分別繞腰部、受傷大腿根部和膝蓋上部包扎，松緊適度，以木板不能移動(dòng)為宜。以到達(dá)固定髖關(guān)節(jié)，防止傷部移位的目的。5.正確搬運(yùn)：無(wú)論骨折部位是否固定，都不能由一人背或抱，也不能由兩人拉車式搬運(yùn)，正確的方法是由三人共同搬運(yùn)。一人抬頭頸部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。6. 及時(shí)呼救，簡(jiǎn)述病情，等待醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救治。四大生命體征的檢測(cè) 生命體征 生命四大體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，醫(yī)學(xué)上稱為四

11、大體征。它們是維持機(jī)體正?；顒?dòng)的支柱，缺一不可，不管哪項(xiàng)異常也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知識(shí)和技術(shù)。 一、體溫的測(cè)量方法體溫的正常值 正常人腋下溫度為36-37,口腔溫度比腋下高,直腸溫度又比口腔溫度高。 低熱：37.4-38 中度發(fā)熱：38.1-39 高熱：39.1-41 超高熱：41以上操作要點(diǎn)1. 洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35以下。 2. 根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。3. 測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量510分鐘后取出。

12、4. 測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。5. 測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6. 讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。 考前須知1.嬰幼兒、意識(shí)不清或者不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。 2.如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。3.告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。二、脈搏的測(cè)量方法 脈搏的正常值 正常成人60100次/分 嬰幼兒120140次/分 老年人較慢，平均6080次/分 成人

13、脈率超過100次/分，稱為心動(dòng)過速，低于60次/分，稱為心動(dòng)過緩。 操作要點(diǎn) 1. 協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或者桌面。2. 以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為宜。3. 一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。 考前須知1. 如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量。2. 脈搏短絀的患者，應(yīng)兩個(gè)人同時(shí)檢測(cè)，即一人測(cè)脈搏，另一人聽心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。 三、呼吸的測(cè)量方法 呼吸正常值 正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。平靜呼吸時(shí)，成人1620次/分，兒童3040次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少，逐漸到成人的水平。呼吸頻率超過2

14、4次/分，為呼吸增快，低于10次/分，為呼吸減慢。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為14。 操作要點(diǎn)1. 觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。2. 危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)一分鐘。 考前須知1. 呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。2. 呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。3. 如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。四、血壓的測(cè)量方法 血壓的正常值 正常成人收縮壓為90140mmHg，舒張壓為6090mmHg。成人的收縮壓160mmHg，及或舒張壓95mmHg，稱為高血壓；收縮壓90mmHg，舒張壓60mmHg為低血壓

15、；收縮壓140160mmHg，舒張壓9095mmHg，稱為臨界性高血壓。 操作要點(diǎn)1檢查血壓計(jì)。2. 一般選用上臂肱動(dòng)脈為測(cè)量處，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，翻開血壓計(jì)，平放，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。3. 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。4. 在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器置于肱動(dòng)脈位置,并用手按住稍加壓力。5 .翻開水銀槽開關(guān)，手握皮球打氣至水銀柱升到160180mmHg即可。6. 然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，水銀柱上的刻度為舒張壓。7.測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)，記錄血壓值。考前須知1. 保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。2. 長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定：定時(shí)間、定 部位、定體位、定血壓計(jì)。 3. 需重測(cè)及校對(duì)血壓計(jì)時(shí)，應(yīng)使水銀柱降至零點(diǎn)，等待片刻后再測(cè)。4 . 對(duì)于偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量，假設(shè)上肢有