職業(yè)病防治知識培訓(xùn)講義

1、職業(yè)病防治知識培訓(xùn)講義職業(yè)病目錄10類115種:一、塵肺13種：如水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、煤工塵肺等。二、職業(yè)性放射性疾病11種：1、外照射急性放射病。2、外照射亞急性放射病。3、外照射慢性放射病。4、內(nèi)照射放射病。5、放射性皮膚疾病。6、放射性月中瘤。7、放射性骨損傷。8、放射性甲狀腺疾病。9、放射性性腺疾病。10、放射復(fù)合傷。三、職業(yè)中毒56種：1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）。2、汞及其化合物中毒。3、鈕及其化合物中毒。4、鎘及其化合物中毒。5、硫化氫中毒。6、鎧及其化合物中毒。7、苯中毒。8、汽油中毒。9、氨中毒。10、磷及其化合物中毒等。四、物理因素所致職業(yè)病5種1、中

2、暑。2、減壓病。3、高原病。4、航空病。5、手臂振動病。五、生物因素所致職業(yè)病3種1、炭疽。2、森林腦炎。3、布氏桿菌病。六、職業(yè)性皮膚病8種1、接觸性皮炎。2、光敏性皮炎。3、電光性皮炎。4、黑變病。5、座瘡6、潰瘍。7、化學(xué)性皮膚灼傷。8、根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病七、職業(yè)性眼病3種1、化學(xué)性眼部灼傷。2、電光性眼炎。3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種1、噪聲聾。2、銘鼻病。3、牙酸蝕病。九、職業(yè)性月中瘤8種1、石棉所致肺癌、間皮瘤。2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌。3、苯所致白血病。4、氯甲醴所致肺癌。5、神所致肺癌、皮

3、膚癌。6、氯乙烯所致肝血管肉瘤。7、焦?fàn)t工人肺癌。8、銘酸鹽制造業(yè)工人肺癌。十、其他職業(yè)病5種1、金屬煙熱。2、職業(yè)性哮喘。3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。4、棉塵病。5、煤礦井下工人滑囊炎最常見職業(yè)病有哪些?硫化氫中毒硫化氫，無色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味，它是許多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物。目前，有70多種職業(yè)有機(jī)會接觸硫化氫，如采礦、石油開采、提煉、皮革糅制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。全世界硫化氫中毒事件時有發(fā)生。在我國，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。危害人在短時間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要

4、損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識障礙、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫（一般在1500mg/m3以上）時，患者會迅速倒地，失去知覺，伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，這被稱為“閃電型“死亡。此外，硫化氫中毒還可引起流淚、畏光、結(jié)膜充血、水月中、咳嗽、咯痰等癥狀。中毒者可表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水月中、喉頭水月中、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可有心肌及肝臟損害。處理迅速讓患者脫離現(xiàn)場，送到有新鮮空氣處并進(jìn)行吸氧，如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療，同時要積極防治腦水月中和肺水月中。如中毒者發(fā)生

5、猝死，應(yīng)立即對其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。預(yù)防可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉，生產(chǎn)場所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場所作業(yè)時，應(yīng)先通風(fēng)排氣，或工作人員戴供氧防毒面具工作，同時身上要系救護(hù)帶，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。正己烷中毒正己烷，是石油儲分與天然氣分離過程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用做溶劑。近年來，在一些企業(yè)，尤其是小型民營企業(yè)中，因防護(hù)不周已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體，具代謝產(chǎn)物2,5己二酮具有周圍神經(jīng)毒性，可引起以感覺運(yùn)動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性

6、中毒。慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病，起病隱匿，患者常先感覺食欲不振、四肢乏力，繼而出現(xiàn)四肢對稱性的感覺異常，如發(fā)麻、刺痛，并出現(xiàn)感覺遲鈍。檢查會發(fā)現(xiàn)，患者四肢的觸覺、痛覺、震動覺和位置覺等均減退，并且以遠(yuǎn)端為重。重者可出現(xiàn)垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。患者在脫離接觸正己烷后3個月內(nèi)病情仍可繼續(xù)惡化。一般病程為630個月，恢復(fù)緩慢。處理迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立，患者應(yīng)立即停止接觸具有神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給予對癥處理。治療上可應(yīng)用神經(jīng)生長因子促進(jìn)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。預(yù)防在生產(chǎn)中盡可能用無毒或低毒的物

7、質(zhì)取代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)排毒。對接觸者要嚴(yán)加防護(hù)，定期進(jìn)行健康檢查。如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時調(diào)離，并進(jìn)行診治。二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺，是無色、有魚腥味的液體，可溶于水，與堿接觸能生成二甲胺。接觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯月青等合成纖維工業(yè)，以及有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉、樹脂、皮革等生產(chǎn)領(lǐng)域和實(shí)驗(yàn)室。危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道吸收進(jìn)入體內(nèi)，對皮膚、黏膜有刺激性，進(jìn)入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。急性中毒的主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化

8、系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后，患者會出現(xiàn)肝月中大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現(xiàn)一過性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水月中、水皰、破潰、脫屑等，并會出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。處理二甲基甲酰胺中毒無特效解毒劑治療。中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速讓中毒者脫離現(xiàn)場，脫去被污染的衣服，皮膚污染者要用大量流動清水沖洗，沖洗時間不應(yīng)少于15分鐘。同時，給予對癥治療，保護(hù)肝、腎、胃等臟器。預(yù)防相關(guān)的工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)對二甲基甲酰胺進(jìn)行密閉管理，工作場所應(yīng)有有效的通風(fēng)設(shè)備。要加強(qiáng)空氣中二甲基甲酰胺的監(jiān)測，空氣中二甲基甲酰胺的最高允許濃度為10mg/m3工作人員要配備必

9、要的防護(hù)設(shè)備，做好上崗前和在崗的定期醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。塵肺塵肺是我國最常見的職業(yè)病。在我國，受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產(chǎn)生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導(dǎo)致肺癌及惡性胸膜問皮瘤。據(jù)全國職業(yè)病報(bào)告材料，截至2001年底，我國累積發(fā)生塵肺病人569129例，其中已死亡135951例。我國職業(yè)性塵肺病人主要分布在四川、遼寧、湖南、山西、江西、黑龍江等省，這些省的病人占全國總病人數(shù)的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工業(yè)系統(tǒng)，這些行業(yè)的病人數(shù)占全國病人數(shù)的87%目前，每年全國都有1萬多新病人出現(xiàn)，另有約5

10、000人死亡。另外，全國還有疑似塵肺者60多萬人。我國是全世界塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國家。雖然近年來在有色、冶金企業(yè)某些廠礦塵肺發(fā)病有逐年下降的趨勢，但全國總的發(fā)病趨勢仍在增長。危害塵肺是長期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。治療目前，尚無根治塵肺的藥物，我國醫(yī)務(wù)工作者研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷酸唾哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療方面一般采用對癥治療，通過鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì)和療養(yǎng)等措施。預(yù)防

11、做好廠礦企業(yè)生產(chǎn)過程中的防塵、降塵工作是預(yù)防塵肺的關(guān)鍵。我國已有的風(fēng)（通風(fēng)）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉）、護(hù)（個體防護(hù)）、革（技術(shù)革新）、宣（宣傳教育）、管（加強(qiáng)管理）、查（監(jiān)督監(jiān)測）八字防塵方針和各種排塵、捕塵設(shè)備，以及個體防塵護(hù)具都是預(yù)防塵肺發(fā)生的有效措施。只要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)執(zhí)法，使作業(yè)場所空氣中的粉塵濃度控制在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，就基本上可以控制塵肺的發(fā)生。當(dāng)前，世界各國都在采取措施，響應(yīng)國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織共同提出的ILO/WHC全球消除矽肺國際規(guī)劃的號召，力爭通過1015年的努力，基本實(shí)現(xiàn)消除矽肺危害的目標(biāo)。這是一項(xiàng)重大的政府行為，相信通過全社會的努力，我國也會逐步實(shí)現(xiàn)消除塵肺的

12、目標(biāo)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒我國每年都有數(shù)萬人發(fā)生急性有機(jī)磷中毒，其中1/41/3的中毒發(fā)生在生產(chǎn)和使用有機(jī)磷的職業(yè)活動中。如在生產(chǎn)過程中，設(shè)備、工藝落后或管理不善，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏；在包裝有機(jī)磷農(nóng)藥時，徒手操作，皮膚被污染；運(yùn)輸和銷售農(nóng)藥時，包裝破損，藥液溢漏；使用農(nóng)藥時，缺乏個人防護(hù)、施藥器械溢漏、逆風(fēng)噴灑、衣服和皮膚污染后未及時清洗等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不僅危害農(nóng)藥生產(chǎn)和銷售人員的健康，而且已成為我國農(nóng)村最重要的職業(yè)衛(wèi)生問題。危害短期內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后，可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的急性中毒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小等癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)肌束震顫，

13、中毒嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、肺水月中、呼吸衰竭和腦水月中，如果不及時搶救，中毒者可很快死亡。少數(shù)患者在急性中毒后14天可發(fā)生屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經(jīng)支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力減弱或麻痹，被稱為“中間期肌無力綜合征”。有些有機(jī)磷，如甲胺磷、敵百蟲等引起中毒后24周，中毒者可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為重的運(yùn)動和感覺神經(jīng)障礙。預(yù)防以下措施可以有效預(yù)防和控制有機(jī)磷中毒。1、大力發(fā)展高效低毒的農(nóng)藥，限制或禁止生產(chǎn)和使用對人、畜危害性大的有機(jī)磷農(nóng)藥品種。2、加強(qiáng)安全使用有機(jī)磷農(nóng)藥的宣傳教育，提高人們特別是從業(yè)人員的個人防護(hù)知識水平。3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝及施藥器械，生產(chǎn)過程應(yīng)盡可能密閉化、自動化，并加強(qiáng)通風(fēng)排毒措施，杜絕跑、冒、滴、漏。4、施藥時要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定和法規(guī)，穿長袖衣、長褲和膠靴，戴膠皮手套，合理配制施藥濃度。要在上風(fēng)向側(cè)噴灑農(nóng)藥，同時要隔行噴藥。噴藥時不吃東西，不吸煙。施藥結(jié)束后要及時換洗衣服，清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。苯中毒改革開放初期，我國曾進(jìn)行過全國性的普查，發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)中需要用苯的作業(yè)有制皮鞋皮包、油漆、油墨、印刷、絕緣材料等行業(yè)。在全國的用苯工廠中，約有一半作業(yè)點(diǎn)苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。50萬接觸苯的工人中，慢性苯中毒發(fā)病率為0.5%,再生障礙性貧血的發(fā)病率也較高。該調(diào)查結(jié)果促進(jìn)了城市用苯工廠生產(chǎn)