急性心肌梗死應(yīng)急演練方案

1、2016年江川醫(yī)院急性心肌梗死搶救應(yīng)急演練方案一、目的為提高急性心肌梗死搶救成功率，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急性危重病例搶救的能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展一場急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練。二、組織機(jī)構(gòu)1、領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。組長（總指揮）邱喜軍副組長（副總指揮）席河寶演練人員：內(nèi)科全體醫(yī)生及護(hù)士、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、后勤人員。三、演練時(shí)間：2016年5月20日四、地點(diǎn)：江川醫(yī)院內(nèi)科急救室五、演練內(nèi)容1、職責(zé)分工醫(yī)生：負(fù)責(zé)接診救治病人；護(hù)士：A護(hù)士：上氧、建立靜脈通道、抽血B護(hù)士：床旁心電監(jiān)護(hù)、測血壓、配置液體注射C護(hù)士：記錄、查對(duì)用藥2、演練場景2016年5月

2、20日15:00,患者陳某由家屬張某送入我院內(nèi)科就診，A醫(yī)生接診病人(1)患者入院時(shí)情況：患者陳某，男性，60歲，退休人員，漢族，已婚。主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛1年，再發(fā)加重3小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者1年來活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩解，未進(jìn)行特殊診治。3小時(shí)前午餐后進(jìn)行鍛練，活動(dòng)中胸悶、胸痛癥狀再發(fā)加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸、乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后無明顯緩解，家屬立即扶送入我院、病程中患者無大小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病”家族史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病

3、”病史，無傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。個(gè)人史：吸煙30年余，20支/日。體格檢查：T37.2C,P98次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg,神志清楚，查體合作，口唇輕度發(fā)綃，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,QRS波寬大畸形。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能n級(jí)。(2) 15:00進(jìn)入初步搶救處置流程：1 .A醫(yī)生讓患者取臥位。2 .囑護(hù)士給予患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，予普通鼻導(dǎo)管給

4、氧，濃度1-3L/min。測血壓提示：Bp110/70mmHg。3 .醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發(fā)州，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,QRS波寬大畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能n級(jí)。4 .囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護(hù)士開通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家屬交待病情，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。取

5、得家屬同意后并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃。(3) 15:05藥物搶救1 .患者胸痛、煩躁，給予嗎啡10mg皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘2 .給以硝酸甘油10mg+5%GS250ml,10滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴數(shù)。擴(kuò)張靜脈，減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。監(jiān)測血壓，防止血壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。3 .給予阿司匹林腸溶片300mg+氯口比格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。4 .給予利多卡因50mg肌注，預(yù)防心律失常，并準(zhǔn)備除顫儀，以備患者室顫時(shí)用。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。給予ATP40mg+輔酶A100u+10%GS250ml靜滴，促進(jìn)心肌代謝。6 .醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療計(jì)劃。由于本院醫(yī)療條件有限，只能進(jìn)行溶栓治療，不能進(jìn)行植入支架治療。交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。7 .檢測生命體征，每小時(shí)打心電圖。8 .治療