結(jié)核病控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組

1、結(jié)核病控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：結(jié)核病防治工作職責(zé)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心）對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理1 .接到上級結(jié)防機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者診斷信息后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行訪視，并落實(shí)患者的治療管理工作。同時(shí)要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本上進(jìn)行登記；2 .對每位患者在全療程中至少訪視4次，了解患者治療情況，督導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員實(shí)施直接面試下的短程化療，并將訪視結(jié)果記錄在肺結(jié)核患者治療記錄卡上。對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查1 .對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視4次，其中強(qiáng)化期2次。2 .對村衛(wèi)生室和村醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)（2個(gè)月督導(dǎo)一

2、次）。收集結(jié)核病有關(guān)信息負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作1 .開展肺結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)。2 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作并做好登記（填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單：一聯(lián)交患者、二聯(lián)由患者轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)、三聯(lián)由本單位存檔）。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極推薦疑似肺結(jié)核患者，做好登記（填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單：一聯(lián)交患者、二聯(lián)由患者轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)、三聯(lián)由本單位存檔）。推薦肺結(jié)核可疑癥狀者開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作1 .接到上級結(jié)防機(jī)構(gòu)電話通知后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生通知村醫(yī)生到患者家了解中斷原因，督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。2 .將追蹤結(jié)果向當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)電話反饋。及時(shí)向上級結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外由及失

3、訪肺結(jié)核患者的信息1 .及時(shí)掌握結(jié)核病患者的信息，提高村醫(yī)對外出肺結(jié)核患者的上報(bào)及時(shí)性。2 .最大限度的保證結(jié)核病患者全程、規(guī)律服藥。負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)1 .鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級要對村醫(yī)生進(jìn)行關(guān)于結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。2 .培訓(xùn)以例會形式進(jìn)行（每月一次）。發(fā)放健康教育資料開展健康教育工作1 .結(jié)合“3.24世界防治結(jié)核病日”的有利契機(jī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展宣傳活動。2 .發(fā)放結(jié)核病知識的宣傳資料，針對不同人群，開展多種形式的宣傳活動。結(jié)核病防治工作職責(zé)（村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）對肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理督促患者按時(shí)復(fù)查和取藥按期留送合格的痰標(biāo)本1、 每次督導(dǎo)患者服藥后，按要求填寫

4、“肺結(jié)核患者治療記錄卡”:2、 患者如未按時(shí)服藥，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，防止患者中斷服藥；3、 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時(shí)報(bào)告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施；4、 督促患者定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本（初治患者2、5、6月，復(fù)治患者在2、5、8月的晨痰和夜間痰標(biāo)本各1份）；5、 患者完成全程治療后，督促患者將肺結(jié)核患者治療記錄卡送至當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)歸檔保存。6、 在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難的地區(qū)，可選擇具備一定文化水平的志愿者（如村干部、小學(xué)教師、學(xué)生等）或家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療。培訓(xùn)內(nèi)容：認(rèn)清藥品名稱、掌握用藥劑量和方

5、法、了解不良反應(yīng)。督促患者定期復(fù)查（查痰：初治2、5、6月，復(fù)治2、5、8月），做好患者每次服藥記錄。推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)就診協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的醫(yī)生在接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生對未到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診患者的信息后，及時(shí)與患者進(jìn)行聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。對實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生向家庭督導(dǎo)員或志愿者講述培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，考核督導(dǎo)員培訓(xùn)的主要內(nèi)容。對不能正確回答的相關(guān)內(nèi)容要重復(fù)培訓(xùn)。及時(shí)向上級結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外由及失訪肺結(jié)核患者的信息1 .及時(shí)掌握結(jié)核病患者的信息，對

6、外出肺結(jié)核患者及時(shí)上報(bào)。2 .最大限度的保證結(jié)核病患者全程、規(guī)律服藥。向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識堅(jiān)持日常性宣傳，掌握結(jié)核病知識和政府對結(jié)核病的優(yōu)惠政策，不歧視肺結(jié)核病人。結(jié)核病防治核心信息一、面向所有人群的核心信息1 .肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。2 .肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。3 .勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。4 .咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。5 .如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。6 .我國在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策。（各地在宣傳中應(yīng)明確定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱和具體免費(fèi)項(xiàng)目）二、面向

7、目標(biāo)人群的核心信息（一）面向醫(yī)務(wù)人員的核心信息。1 .對咳嗽、咯痰兩周以上的患者要警惕肺結(jié)核。2 .發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例，依法報(bào)告、轉(zhuǎn)診。3 .要對疑似肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行健康教育。（二）面向肺結(jié)核患者的核心信息1,堅(jiān)持完成全程規(guī)范治療是治愈肺結(jié)核、避免形成耐藥的關(guān)鍵。2,避免肺結(jié)核傳播是保護(hù)家人、關(guān)愛社會的義務(wù)和責(zé)任。（三）面向密切接觸者的核心信息。1 .要督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查，堅(jiān)持完成規(guī)范治療。2 .如由現(xiàn)咳嗽、咯痰要及時(shí)就診。3,注意房間通風(fēng)和個(gè)人防護(hù)。（四）面向流動人口的核心信息。1 .肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策不受戶籍限制。2 .患者盡量留在居住地完成全程治療；如必須離開，要主動告知主管

8、醫(yī)生。3 .患者返鄉(xiāng)或到新的居住地后，要主動到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。常用的抗結(jié)核藥品及毒副反應(yīng)治療結(jié)核病常用的抗結(jié)核藥物：異煙肺（INH）利福平（RFP乙胺丁醇（EMB叱嗪酰胺（PZA）硫酸鏈霉素（SM等五種。常用抗結(jié)核藥品的毒副反應(yīng)：異煙肺：肝毒性、末梢神經(jīng)炎鏈霉素：聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)利福平：肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)乙胺丁醇：視力障礙、視野縮小叱嗪酰胺：肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎肺結(jié)核病人管理方式短程督導(dǎo)化療（全療程6-8個(gè)月）分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期（2-3個(gè)月）繼續(xù)期（4-6個(gè)月）。治療中查痰：初治患者2、5、6月、復(fù)治患者2、5、8月各查痰一次，要求晨痰和夜間痰標(biāo)本各1份；年度工作計(jì)劃時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會人員：時(shí)間：地點(diǎn)：參會